黃文東醫(yī)案

黃文東，字蔚青（1902—1981），江蘇省吳江縣人。主任中醫(yī)師、教授。少年時(shí)代受業(yè)于上海名醫(yī)丁甘仁先生門下，并以首屆第一名畢業(yè)于上海中醫(yī)專門學(xué)校，畢業(yè)后回原籍懸壺應(yīng)世。1931年應(yīng)聘回母校執(zhí)教，任教務(wù)長(zhǎng)，并兼《傷寒論》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《名著選輯》等課的教學(xué)，直至1948年該校被迫停辦。

解放后，歷任上海中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研組主任兼附屬龍華醫(yī)院內(nèi)科主任、上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系主任、上海中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)理事長(zhǎng)、上海市政協(xié)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)等職。1960年加入中國(guó)共產(chǎn)黨，同年出席全國(guó)文教群英會(huì)。1978年出席全國(guó)科學(xué)大會(huì)，當(dāng)選為主席團(tuán)成員，并榮獲大會(huì)頒發(fā)的獎(jiǎng)狀。

黃氏為中醫(yī)教育事業(yè)，嘔心瀝血，辛勤工作，是一位杰出的中醫(yī)教育家，60余年來(lái)為祖國(guó)培養(yǎng)了大批高級(jí)中醫(yī)人才，對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。

在學(xué)術(shù)思想上，黃氏強(qiáng)調(diào)人以胃氣為本，重視五行學(xué)說(shuō)在治療中的作用，每每運(yùn)用自如。臨床檀用活血化瘀諸法，用藥不尚矜奇炫異，

看似平淡，實(shí)寓深意，主次分明，配伍得當(dāng)，不枝不蔓，絲絲入扣，攻邪不忘護(hù)正，扶正不致礙邪，因而每獲良效，又是一位獨(dú)具—一格的中醫(yī)臨床學(xué)家。

著作除《丁氏學(xué)鴻的形成和學(xué)術(shù)上的成就》、《黃文東醫(yī)案》外，還主持編寫了中醫(yī)學(xué)院教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，并在中醫(yī)藥雜志上發(fā)表過(guò)《五行學(xué)說(shuō)在臨床治療上的實(shí)際應(yīng)用》、《關(guān)于王旭高治療肝病各法的探討》等學(xué)術(shù)論文20多篇。

一、宣肺化痰法治愈咳喘一例

張某，女，52歲。

初診∶1975年4月19日。

主訴及病中，自幼即患咳嗽、哮喘，時(shí)發(fā)時(shí)愈。近3年來(lái)發(fā)作漸趨頻繁，多發(fā)作干夏季。經(jīng)體檢，患有支氣管擴(kuò)張。平時(shí)經(jīng)常痰中帶血。

診查;目前咳嗽氣急，不能平臥已多日，劇烈咳嗽時(shí)則額上出汗，咯痰不爽，鼻塞流涕，心悸，肢冷。舌質(zhì)青紫，脈象小滑。

辨證∶近感風(fēng)寒，素有痰濁戀肺，肺失宣降，心陽(yáng)不能舒展。

治法∶先擬宣肺平喘，化痰止咳。

處方;炙麻黃6g，杏仁10g生甘草6g炙紫菀15g炙百部15g炙蘇子10g白前12g蒼耳子10g炙地龍6g5劑

二診∶4月26日?？却褱p，咯痰漸爽，已能平臥，動(dòng)則仍感氣急，流涕轉(zhuǎn)稠。脈小滑，舌質(zhì)青紫已退，苔白膩。再守原意。

原方去百部，加射干10g。6劑。

【按語(yǔ)】本例哮喘病程已久，邪氣壅實(shí)，痰濁戀肺，以致肺氣失于宣降。故用三拗湯以宣肺平喘;選用止嗽散中之紫菀、百部、白前以肅肺化痰止咳;地龍配麻黃以加強(qiáng)平喘作用;蒼耳子以宣通肺竅;蘇子以降氣定喘。服藥后咳喘漸減，已能平臥。二診時(shí)舌質(zhì)青紫已退，乃肺氣得宣、心陽(yáng)已能舒展之象，病勢(shì)漸趨緩解。

二、瀉白散合黛蛤散加味治愈咳血一例

王某，女，35歲。

初診∶1975年8月1日。

主訴及病史;素有慢性支氣管炎，10年來(lái)時(shí)?？妊Ｗ蚱鹇杂锌人?，痰中帶血甚多，胸悶痛，上身熱，大便干燥。

診查∶苔薄，脈細(xì)弦而數(shù)。辨證∶此為肝火犯肺，灼傷陽(yáng)絡(luò)。

治法∶擬清肺平肝，和絡(luò)止血，用瀉白散合黛蛤散加味。

處方∶桑白皮12g地骨皮12g仙鶴草30g麥冬10g側(cè)柏葉10g竹茹10g枇杷葉12g（包）白茅根30g制川軍10g黛蛤散15g（包）7劑

二診∶8月9日。服藥后咳血已止上，胸悶痛、身熱均減，大便亦轉(zhuǎn)滋潤(rùn)。苔脈如前。再守原意。前方去竹茹，加郁金10g。7劑。

【按語(yǔ)】患者10年來(lái)反復(fù)咳血，肺陽(yáng)己虛，氣失清肅，素體肝火偏旺，陰虛火擾，灼傷肺絡(luò)，爍液為痰，故常見(jiàn)咳痰帶血，胸痛身熱。方用瀉白散清肺熱，麥冬養(yǎng)肺陰，黛蛤散平肝火，佐以枇杷葉、竹茹潤(rùn)肺止咳化痰。因患者肺絡(luò)損傷，此次咳血甚多，故方中又用仙鶴草、側(cè)柏葉、白茅根涼血止血。黃老善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川軍功效顯著。二診時(shí)咳血雖止而胸悶胸痛未除，故增郁金以解郁寬胸。

治肺燥咳血之證，黃老認(rèn)為須清肺潤(rùn)燥與平肝降火兩法同用方能見(jiàn)效，使火降而咳漸愈，肺氣清而絡(luò)血不致外溢。