咳嗽是都市人最常見的病癥,多見于感冒之后,一般都喜歡找中醫(yī)診治調(diào)理,標(biāo)本兼治。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽是感受風(fēng)寒燥熱邪氣,肺失宣降,肺氣上逆,發(fā)出咳聲,或咳吐痰液的一種肺系病證。在臨床辨治上,中醫(yī)將咳嗽分為6種常見類型,它們分別是風(fēng)咳、寒咳、熱咳、痰咳、干咳、久咳,這里簡要地介紹它們的臨床特征及辨治方藥。
1.風(fēng)咳:由于冷空氣、灰塵、油煙等的刺激,出現(xiàn)咽癢,說咳就咳,難以抑制,但說停就停,就像風(fēng)一樣來無蹤去無影,非常符合風(fēng)的特點(diǎn)。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮。病機(jī)是風(fēng)邪犯肺,肺失清肅,治法為疏風(fēng)散邪,宣肺止咳,代表方劑是止嗽散加減。
2.寒咳:多由于感受風(fēng)寒或空調(diào)冷氣低溫引起,出現(xiàn)咳嗽聲重,氣息急促,鼻塞,常流清涕,咽癢,咯痰稀薄色白,或見惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,肢體痠痛等。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮緊。病機(jī)是風(fēng)寒襲肺,肺氣失宣,治法為疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,代表方劑是三拗湯和止嗽散加減。
3.熱咳:多由于感受風(fēng)熱或暑熱引起,出現(xiàn)咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,咽喉干痛,咯痰不爽,痰粘稠或色黃,咳時(shí)汗出,鼻流黃涕,鼻呼熱氣,口干口苦,頭痛身熱,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮數(shù)。病機(jī)是風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,治法是疏風(fēng)清熱,宣肺止咳,代表方劑是桑菊飲加減。
4. 痰咳:多見于老年人,體弱氣虛,不慎受寒感冒后,出現(xiàn)咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,咽癢痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰質(zhì)粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色。特別是每于早晨或食后則咳痰甚多,進(jìn)食甘甜油膩食物后明顯加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,神疲體倦,大便時(shí)稀時(shí)溏。舌質(zhì)淡,舌苔白膩,舌體胖大及多津,脈象濡滑。病機(jī)是脾濕生痰,上壅肺氣,治法是健脾化濕,化痰止咳,代表方劑是二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
5.干咳:常見于長期吸煙及嗜食辛辣之人,或者感受秋燥熱氣,出現(xiàn)干咳,連聲作嗆,咽喉干癢,口干口苦,唇鼻干燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲。舌質(zhì)紅干而少津,苔薄黃,脈浮數(shù)。病機(jī)是風(fēng)燥傷肺,肺失清潤,治法是疏風(fēng)清肺,潤燥止咳,代表方藥是桑杏湯加減。
6. 久咳:若是上述5種咳嗽病證,反覆發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞,纏綿難愈,就容易轉(zhuǎn)變成久咳(氣陰兩虛)。主要癥狀是口干咽燥,干咳為主,咳聲短促,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,或午后潮熱,顴部潮紅,時(shí)有自汗或夜間盜汗,手足心熱,食少消瘦,神疲乏力。舌質(zhì)紅、少苔,脈細(xì)數(shù)。病機(jī)是氣陰虧虛,虛熱內(nèi)灼,肺失潤降,治法是補(bǔ)氣滋陰、潤肺止咳,代表方藥是生脈散和沙參麥冬湯加減。
現(xiàn)在我們初步地了解中醫(yī)6種常見咳嗽的辨治情況,由于臨床上每個(gè)人的咳嗽、體質(zhì)不同,最好在注冊中醫(yī)師的診治下,這樣才能正確、安全、有效地治療咳嗽。