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五十九、酸棗仁湯： 本方為主治虛勞虛煩不得眠的主方。方中棗仁滋養(yǎng)心肝，苓、草培土寧心，知母滋陰降火，川芎理血養(yǎng)肝?，F(xiàn)代用治肝陰不足，耗傷心血，虛火內(nèi)擾之失眠、心悸盜汗、頭暈?zāi)垦?、口燥咽干等癥。 案86、失眠 患者，衛(wèi)某，女，60歲，盧氏人，2007年5月7日診。 主訴：失眠心煩半年余。 平素心胸狹窄，半年前因家務(wù)煩勞過(guò)度而致失眠，久經(jīng)醫(yī)治而無(wú)效，且逐漸加重，于2007年5月7日就診于本所。 刻診：失眠半年，每夜能睡眠2小時(shí)，合眼即亂夢(mèng)紛紜，心煩心悸，手足心熱，夜間盜汗，口干少津，舌質(zhì)淡紅少苔，脈弦細(xì)。 辯證：肝陰不足，心血虧虛。 治宜養(yǎng)陰清熱，安神寧心。方選酸棗仁湯合百合地黃湯。 炒棗仁90g，川芎9g，知母15g，炙甘草12g，茯神20g，百合30g，生地30g，龍牡各30g，夜交藤100g。 5劑，水煎服。 5月14日二診：每夜能睡5小時(shí)，夢(mèng)少，心煩減輕，精神轉(zhuǎn)佳，盜汗減少，手足心仍熱，舌中部生少許薄苔，診脈細(xì)仍在，弦象稍減。 上方炒棗仁用120g，加白薇15g，地骨皮30g。 上方前后共服10劑，每夜睡眠7小時(shí)，手足心熱退。用天王補(bǔ)心丹合知柏地黃丸善后。一年后因他病來(lái)診，言愈后未發(fā)。 按：心藏神而肝藏魂。陰血虧虛，則心血虛無(wú)以奉神，使神不安寧；肝陰虛則虛熱內(nèi)擾，而魂不得藏。心肝陰血不足，神魂難歸其宅，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，則心煩失眠作矣。方用棗仁、夜交藤滋養(yǎng)心肝之陰血；苓、草培土寧心；知母、百合、生地滋陰降火；川芎理血養(yǎng)肝；龍、牡潛陽(yáng)安神；白薇、骨皮退熱除蒸。由于藥合證機(jī)，故獲捷效。需要說(shuō)明的是：本方中炒棗仁、夜交藤須用至100g以上方能發(fā)揮最佳療效，量小效果就差。 |
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