古今醫(yī)家論“暑”黃帝素問 生氣通天論因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。 【註 天之陽邪，傷人陽氣，氣傷外弛，故汗出也。氣分之邪熱盛，則迫及所生。心主脈，故心煩。肺乃心之蓋，故煩則喘喝。如不煩而靜，此邪仍在氣分而氣傷，神氣虛故多言也。天之陽邪，傷人陽氣，兩陽相搏，故體若燔炭。陽熱之邪，得吾身之陰液而解，故汗出乃散也。】 五常政大論 少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，大暑以行，欬嚏，鼽衄鼻窒，口瘍，寒熱，胕腫。 【 註 金平之紀(jì)，其臟肺。上從者，因司天之氣下臨，畏其勝制而從之也。欬嚏鼽衄鼻窒，皆肺病也?？诏兒疅崦i腫，火熱證也。】 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白金起用，草木眚，喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒。大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金鑠石流。 【 註 草木眚，大暑流行，熱甚于春夏也。金鑠石流，熱淫于秋冬也?！?BR> 六元正紀(jì)大論 少陰司天之政，四之氣，溽暑至，大雨時行，寒熱互至。民病寒熱嗌乾，黃癉，鼽衄，飲發(fā)。 【 註 太過之歲，四之主客，乃濕土主氣，濕熱氣交，故溽暑至，大雨時行，寒熱互至也。民病嗌乾黃癉諸證，皆感濕熱之氣?！?BR> 少陽所至，為炎暑，為熱府，為行出。 【 註 氣之所至，謂四時有五運六氣之所至，少陽炎暑主夏也。行出者，從中而出于外也?！?BR> 至真要大論 少陰之勝，炎暑至，嘔逆躁煩，腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃。 【 註 炎暑至者，與少陽氣交之時。嘔逆，陰氣上逆也。煩躁，陰陽寒熱之徵也。腹?jié)M溏泄，陰寒在下也。傳為赤沃，君火下淫也?！?BR> 靈樞經(jīng) 歲露論篇 四時八風(fēng)之中人也，故有寒暑。寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。 【註 賊風(fēng)邪氣之中人，蓋因人氣之虛實開闔，而入有淺深，不因寒暑之開閉也?！?BR> 扁鵲難經(jīng) 暑為心病屬正邪 何以知傷暑得之?然。當(dāng)惡臭。何以言之?心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭， 入肺為腥臭。故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭，其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。 【註 心主臭，心傷暑而自病，故惡臭，而證狀脈診皆屬乎心也。】 傷暑得之為正邪。 【 註 正邪，本經(jīng)自病者也。傷暑為正邪，火自病也?！? 傷寒論【 漢?張機】 中暑有叁證 太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。 【 註 汗出惡寒身熱而不渴者，中風(fēng)也。汗出惡寒身熱而渴者，中暍也，《金匱》以白虎加人參湯主之。】 太陽中暍者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚，加溫針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。 【 註 病有在表，有在里者，有表里俱病者，此則表里俱病者也。發(fā)熱惡寒，身重疼痛者，表中暍也。脈弦細(xì)芤遲者，中暑脈虛也。小便已灑灑然毛聳手足逆冷者，太陽經(jīng)氣不足也。小有勞身即熱者，謂勞動其陽而暍即發(fā)也。口開前板齒燥者，重有熱也。似喘喝不止，故前板齒乾燥。若發(fā)汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚。若以溫針助陽，則火熱內(nèi)攻，故發(fā)熱甚。若下之以除里熱，則內(nèi)虛而膀胱燥，故淋甚。徐氏曰：此條無治法，東垣以清暑益氣湯主之，所謂發(fā)千古之秘也。】 太陽中暍者，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。 【 註 經(jīng)曰：脈虛身熱，得之傷暑。身熱脈微弱者，暍也。身體疼重者，水也。夏時暑熱，以水灌洗而得之?！督饏T》以一物瓜蒂散主之，或云五苓散?！?BR> 脈訣【 晉?王叔和】 暑得虛脈 脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。 活人書【 宋?朱肱】 中暑 中暑伏熱深，累取不瘥，其人發(fā)渴不已，酒蒸黃連丸主之。 暑濕合病為濕溫 其人嘗傷于濕，因而中暑，濕熱相薄，則發(fā)濕溫，病苦兩脛逆冷，腹?jié)M，又胷多汗，頭目痛苦，妄言，其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陰，不可發(fā)汗。汗出必不能言，耳聾不知痛所在，身青面色變，名曰重暍，如此死者，醫(yī)殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。 夏月調(diào)攝法 凡盛暑衝熱，切不可以冷水洗手面，大損人目。 夏一季，是人脫精神之時，心旺腎衰，腎化為水，至秋始凝，及冬乃堅，是故尤慎房室，固養(yǎng)精神。 仁齋直指方【 宋?楊登父】 暑由口鼻入 人之心包絡(luò)與胃口相應(yīng)。胃氣稍虛，或因飢冒暑，則暑毒自口鼻而入，凝之于牙頰，達(dá)之于心包，如響應(yīng)聲。倘遇暑以還，急漱水而勿嚥可也。 濟生方【 宋?嚴(yán)用和】 中暑 夫中暑所以脈虛者，蓋熱傷氣而不傷形也。且暑者，在天為熱，在地為火，在人臟為心。是以暑喜傷心，令人身熱頭痛，狀類傷寒，但背寒面垢，此為異耳。其則昏倒不知人，手足微冷，煩渴口燥，或吐或瀉，或喘或滿，此皆暑氣之所為也。大抵中暑悶亂，切不可便與冷水，及臥冷濕地，得冷則死。惟當(dāng)溫養(yǎng)，用布衣蘸熱湯熨臍中及氣海，或掬熱土至臍心，仍更溺之。候漸甦醒，以米湯徐徐灌之，然后隨證調(diào)治。近屢見江浙之間，中暑多有搐搦不省人事者，醫(yī)經(jīng)所不載。診其脈浮而虛，蓋浮則為風(fēng)，虛則為暑，此中暑而又傷風(fēng)，俗命名謂之暑風(fēng)。若作驚癎之治，多致不救。倉卒之際，宜以溫熟水化蘇合香丸灌之，俟其稍甦，卻以黃連香薷散加羌活煎服，作效者多矣。 河間六書【 金?劉完素】 中暑 中暑大汗自出，脈虛弱，頭痛口乾，倦怠煩躁，或時惡寒，或畏日氣，無問表里，通宜白虎湯?；蚶餆嵘?，腹?jié)M而脈沉可下者，宜大承氣湯，或叁一承氣湯尤妙。 中暑自汗脈虛弱者，熱傷氣而反自汗大出，故脈不能自實而反虛弱。 中暑之證，身熱頭痛，背寒面垢，自汗煩躁，大渴口乾，倦怠而身不痛，或時惡寒，或畏日氣，脈虛而弱，無問表里，通宜白虎。夏月感冒，發(fā)熱煩渴，五苓散、桂苓甘露飲、黃連香薷飲、雙解散?；蚶餆嵘酰?jié)M而脈沉可下者，大承氣湯下之，或叁一承氣湯尤妙。半表半里者，小柴胡、涼膈、天水散。 東垣十書【 元?李杲】 動靜不同 動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身熱脈洪大。動而火勝者，熱傷氣也。白虎加人參湯主之。辛苦人多得之，不可不知也。 靜而傷暑，火乘金位，肺氣出表，故惡寒脈沉疾。靜而濕勝者，身體重也，白虎加蒼朮湯主之。安樂之人多受之，不可不知也。 中暑中熱辨 潔古云：靜而得之為中暑，動而得之為中熱。中暑者陰證，中熱者陽證。如避暑熱于深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，大順散主之。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛發(fā)躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。竊謂暑熱者，夏之令也，火行于天地之間，人或勞動或飢餓，元氣虧乏，不足以御天令亢極，于是受傷而為病，名曰中暑，亦名曰中熱，其實一也。今乃以動靜所得分之何哉?夫中暑熱者，固多在勞役之人，勞役則虛，虛則邪入，邪入則病。不虛則天令雖亢，亦無由以傷之。彼避暑于深堂大廈，得頭疼惡寒等證者，蓋傷寒之類耳，不可以中暑名之。其所以煩心與肌膚大熱者，非暑邪也，身中陽氣受陰寒所遏而作也。既非暑邪，其可以中暑名乎?茍欲治之，則辛溫輕揚之劑發(fā)散可也。夫大順散一方，甘草最多，乾姜，杏仁，肉桂次之。除肉桂外，其叁物皆炒者，塬其初意，本為冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕嘔吐，水谷不分，臟腑不調(diào)所立，故甘草、乾姜，皆經(jīng)火炒熟。用肉桂而非桂枝，蓋溫中藥也。內(nèi)有杏仁，不過取其能下氣耳。若以此藥治靜而得之之證，吾恐不能解表，反增內(nèi)煩矣。今之世俗，往往不明，類曰夏月陰氣在內(nèi)，大順散為必用之藥。吁!其誤也不亦甚歟!夫陰氣非寒氣也，蓋夏月陽氣發(fā)散于外，而陰氣則在內(nèi)耳，豈宜視陰氣為寒氣而用溫?zé)嶂幒?陰果為寒，何以夏則飲水乎?其蒼朮白虎湯雖宜用，然亦豈可視為通行之藥?必參之治暑諸方，隨所見之證而用之，然后合理。若夫所謂靜而得之之證，雖當(dāng)暑月，即非暑病，宜分出之，勿使后人有似同而異之惑。 暑傷胃氣論 刺志論云：氣虛身熱，得之傷暑。熱傷氣故也。痿論云：有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也，今水不能勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰：骨痿者，生于大熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，故治痿獨取陽明。時當(dāng)長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之，多四肢困倦，精神短少，懶于動作，胷滿氣促，肢節(jié)沉重，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或利出黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。若濕氣相搏，必加之以遲遲，病雖互換少瘥，其天暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之?！秲?nèi)經(jīng)》曰：陽氣者，衛(wèi)外而為固也，炅則氣泄。今暑邪干衛(wèi)，故身熱自汗。以黃芪、人參、甘草，補中益氣為君。橘皮、當(dāng)歸身甘辛微溫養(yǎng)胃氣和血脈為臣。蒼朮、白朮、澤瀉滲利除濕，升麻、葛根苦甘平善解肌熱;又以濕勝則食不消而作痞滿，故炒麯甘辛，青皮甘溫，消食快氣;腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃蘗苦辛寒，借甘味瀉熱補水;虛者滋其化源，以五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷庚金為佐也。名之曰清暑益氣湯。暑病皆因飲食失節(jié)，勞倦所傷，日漸因循，損其脾胃，乘暑天而作病也。 治暑宜順天時 假令夏月大熱之時，傷生冷硬物，當(dāng)用熱藥，木香見晛丸治之。須少加叁黃丸，謂天時不可伐，故加寒藥以順時令。若傷熱物，只用叁黃丸，何謂?此叁黃丸熱藥也。 夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱盛，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之后，陽氣將旺，復(fù)熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中熘火，而視物(目巟)(目巟)無所見，小便頻數(shù)，大便難而結(jié)秘，胃脘當(dāng)心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之，急甚則如刀刺，腹難舒伸，胷中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背胛眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚。若陰氣復(fù)在皮毛之上，皆天氣之熱，助本病也，乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作。當(dāng)先助元氣，理治庚辛之不足，黃芪人參湯主之。如心下痞悶，加黃連二分或叁分;如胃脘當(dāng)心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分;脅下痛或縮急，加柴胡二分或叁分;如頭痛目中熘火，加黃連二分或叁分、川芎叁分;如頭痛目不清利，上壅上熱，加蔓荊子、川芎各叁分，藁本生地黃各二分，細(xì)辛一分;如氣短精神如夢寐之間，困乏無力，加五味子九?;如大便濇滯，隔一二日不見者，致食少食不下，血少血中伏火而不得潤也，加當(dāng)歸身、生地黃，麻子仁泥各五分，桃仁叁枚，去皮尖另研;如大便通行，所加之藥，勿再服;如大便又不快利，勿用別藥，少加煨大黃五分;如不利者，非血結(jié)血秘而不通也，是熱則生風(fēng)，其病人必顯風(fēng)證，單血藥不可復(fù)加之，只常服黃芪人參湯藥，只用羌活、防風(fēng)各五錢，二味(口父)咀，以水四盞，煎至一盞，去滓，空心服之，其大便必大走也，一服便止。如胷中氣滯，加青皮清香可愛者一分或二分，陳橘皮倍之，去其邪氣。此病本元氣不足，惟當(dāng)補元氣，不當(dāng)泄之。如氣滯太甚或補藥太過，病人心下有憂滯郁結(jié)之事，更加木香、縮砂仁各二分或叁分，白豆蔻仁二分，與正藥同煎。如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味子。 徐氏曰：此謂暑熱，證候則同。冬月傷寒，傳變?yōu)樽C不一。彼為寒傷形，此為熱傷氣。若元氣虛甚受病，忽于一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同。故東垣啟是病例，大開后人之盲瞶也，宜與痿門互看。 孫思邈云：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕于巳，腎水已絕于午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。圣人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。當(dāng)此之時，無病之人，亦或有二證：或避暑熱納涼于深堂大廈得之者，名曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房屋之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，世多以大順散主之是也。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰中暍。其病必苦頭痛，發(fā)燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯主之。潔古云：動而得之為中熱，靜而得之為中暑。中暑者陰證，當(dāng)發(fā)散也。中熱者陽證，為熱傷元氣，非形體受病也。若虛損脾胃有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄，此津脫也，急止之。加五味子六枚，炒黃蘗五分，炒知母叁分，不令妨其食，當(dāng)以意斟酌。若妨食則止，候食進則再服。叁里、氣街，以叁稜針出血;若汗不減不止者，于叁里穴下叁寸上廉穴出血，禁酒濕麵。 清暑益氣湯所治之病，皆由飲食勞倦，損其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通淡滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以瀉脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權(quán)而立。若于無時病濕熱脾旺之證，或小便已數(shù)，腎肝不受邪者，誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。宜加減用。 復(fù)有一證，乘天氣大熱之時，在于路途中勞役得之;或在田野間勞形得之;更或有身體薄弱，食少勞役過甚;又有修善常齋之人，胃氣久虛，而因勞役得之者，皆與陽明中熱白虎湯證相似。必肌體捫摸之壯熱，必躁熱煩亂，大惡熱，渴而飲水，以勞役過甚之故，亦見疼痛，始受病之時，特與中熱外得有余之證相似。若誤與白虎湯，旬日必死。此證脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘。至日轉(zhuǎn)以后，是陽明得時之際，病必少減。若是外中熱之病，必到日晡之際，大作讝語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。其勞役不足者，皆無此證，尤易為分解。若有難決疑似之證，必當(dāng)待一二日求醫(yī)治療，必不致錯誤矣。 丹溪心法【 元?朱震亨】 中暑 暑證用黃連香薷飲。挾痰加半夏南星，虛加人參、黃芪。 暑病內(nèi)傷者，用清暑益氣湯。著暑氣是痰，用吐。 暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣者火也，有冒有傷有中，叁者有輕重之分，虛實之辨?；蚋雇此疄a者胃與大腸受之，惡心者胃口有痰飲也，此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連煺暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也，當(dāng)以解毒湯、白虎湯加柴胡，氣如虛者加人參?；蚩人园l(fā)寒熱，盜汗出不止，脈數(shù)者，熱在肺經(jīng)，用清肺湯、柴胡天水散之類，急治則可，遲則不救，致成火乘金之危候也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執(zhí)一，隨病處方為妙。 戴思恭云：暑風(fēng)者，夏月卒倒不省人事者是也。有因火者，有因痰者?；鹫呔喽穑顭嵴咛斓囟鹨?，內(nèi)外合而炎鑠，所以卒倒。痰者，人身之痰飲也，因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅隧，則手足不知動躡而卒倒。此二者皆可吐?！秲?nèi)經(jīng)》曰：火郁則發(fā)之。吐即發(fā)散也。量其虛實而吐之，吐醒后，可用清劑調(diào)治之。 中暍 中暍是陽證，中暑是陰證。脈沉弱者，切不可用涼藥。 清熱宜天水、五苓，又白虎湯皆可。熱悶恍惚，辰砂五苓散。脈弦實，黃連香薷湯。 熱甚自汗而渴便濇者，五苓分利之，或桂苓甘露飲。吐瀉脈沉微甚者，可用附子大順散。 伏熱傷冷，縮脾飲、冷香飲子，皆可浸冷服之。 或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，蓋蒜氣臭烈，能通諸竅故也。 注夏 注夏屬陰虛，元氣不足。夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是。宜補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃蘗、白芍藥。挾痰者加南星、半夏、陳皮煎服。又或用生脈湯。 暑風(fēng)挾痰挾火實者，可用吐法。 夏月伏陰在內(nèi)論 天地以一元之氣，化生萬物，根于中者曰神機，根于外者曰氣血，萬物同此一氣。人靈于物，形與天地參而為叁者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。人與天地同一橐籥，子月一陽生，陽初動也，寅月叁陽生，陽初出于地也，此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出于上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，于此時浮于肌表，散于皮毛，腹中虛矣。經(jīng)曰：夏月經(jīng)滿，地氣溢滿，經(jīng)絡(luò)受血，皮膚充實。長夏氣在肌肉，所以表實，表實者里必虛。世言夏月伏陰在內(nèi)，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣?；蛟唬阂允謷懈?，明知其冷，非冷而何?前人治暑病有玉龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等，皆行溫?zé)嶂畡?，何吾子不思之甚?予曰：春夏養(yǎng)陽，王太僕謂春食涼，夏食寒，所以養(yǎng)陽也，其意可見矣。若夫涼臺水館，大扇風(fēng)車，陰水寒泉，瓜果冰雪，傷之自內(nèi)及外，不用溫?zé)?，病何由?詳玩其意，實非為內(nèi)伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若于夏月火令之時，妄投溫?zé)?，寧免實實虛虛之患乎?；蛟唬核仍录冴?，于理或通，五月一陰，六月二陰，非陰冷而?予曰：此陰之初動于地下也，四陽浮于地上，燔灼焚燎，流金鑠石，何陰冷之有?孫真人製生脈散，令人夏月服之，非虛而何? 證治要訣【 明?戴思恭】 中暑 中暑為證，面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐瀉，或喘滿。切不可以冷水，及用十分冷劑。卻暑散，水調(diào)灌下亦得?；蛞詠韽?fù)丹末，同蘇合香丸，用湯調(diào)灌;或以來復(fù)丹研末湯調(diào)灌之。候其人稍甦，則用香薷飲，熟去滓，入麝香少許服。或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒，陽**內(nèi)。諸暑藥多有煖劑，如大順散之用姜桂，枇杷葉散之用丁香，香薷飲之用香薷。香薷味辛性煖，蒜亦辛煖，又蒜氣臭烈，能通諸竅。大概極臭極香之物，皆能通竅故也。 初覺中暑，即以日曬瓦或布蘸熱湯，更易熨其心腹臍下，急以二氣丹末湯調(diào)灌下。 曾有客人中暑迷悶，四肢厥逆，冷汗如雨，躶形欲投水中，口吻涎沫流溢。此中暑已深，陰陽離絕，難除。 又有暑途一證，似中而輕，欲睡懶語。實人，香薷飲加黃連一錢;虛人，星香飲加香薷一錢。甦后冷汗不止，手足尚逆，煩悶多渴者，宜香薷飲。甦后為醫(yī)者過投冷劑，致吐利不止，外熱內(nèi)寒，煩躁多渴，其欲躶形，狀如傷寒，陰盛隔陽，當(dāng)用溫藥，香薷飲加附子浸冷服?？收呖s脾飲加附子，亦浸冷服。 傷暑 傷暑必自汗，背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發(fā)熱，神思倦怠殊甚，所謂暑傷氣而不傷形是也。但身體不痛，與感風(fēng)寒異。宜香薷飲、六和湯、香薷湯。 嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。嘔不止者，枇杷葉散去茅根，吞來復(fù)丹。嘔而多痰，卻暑散吞消暑丸，或小半夏茯苓湯，或消暑飲。 瀉而渴者，生料平胃散，和生料五苓散各半貼，名胃苓散;間進來復(fù)丹。此丹本非治瀉之藥，惟施之暑瀉則宜，然瀉甚亦不可用。瀉定仍渴，春澤湯或縮脾飲。 傷暑心頭痞悶，人皆謂暑毒攻心，不知有暑即有痰，痞悶者痰為之也。 盛暑涂中，倉卒無水，渴甚，急嚼蔥頭二寸許，抵飲水二升。 瀉而腹痛有積者，生料五苓散、藿香正氣飲，勻各半貼。若瀉，雖無積，其腹痛甚，生料五苓散加木香七分，或六和湯加木香半錢，或不加木香，止與二藥煎熟去滓，調(diào)下蘇合香丸。 又有不渴而腹乾痛者，六和湯煎熟，調(diào)蘇合香丸尤宜。 瀉而發(fā)熱者，胃苓飲。瀉而發(fā)渴者，胃苓飲兼進縮脾飲。瀉渴兼作未透者，湯化蘇合香丸，吞來復(fù)丹;或研來復(fù)丹作末，白湯調(diào)下。已透者，香薷飲。感冒外發(fā)熱者，六和湯、香薷湯、香薷飲。身熱煩者，五苓散，或香薷湯加黃連一錢。熱而汗多畏風(fēng)甚者，生料五苓散。熱而渴者，五苓散兼進縮脾飲。 暑氣攻里熱不解，心煩口乾，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。若大渴不止，辰砂五苓散，吞酒煮黃連丸。 暑氣攻里，腹內(nèi)刺痛，小便不通，生料五苓散加木香七分。 冒暑飲酒，引暑入腸內(nèi)，酒熱與暑氣相并，發(fā)熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散去官桂加黃連一錢，五苓散去桂吞酒煮黃連丸。 暑氣入腸胃而小便艱濇不通者，加味香薷飲，仍佐以叁黃丸。 暑氣入心，身煩熱而腫者，宜辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。 傷暑而傷食者，其人頭疼背寒，自汗發(fā)熱，畏食惡心，噫酸臭氣，胸膈痞滿，六和湯倍砂仁。 若因暑渴，飲食冷物，致內(nèi)傷生冷，外傷暑氣，亦宜此藥。暑先要入心者，心屬南方離火，暑氣所入，各從其類。小腸為心之腑，利心經(jīng)暑毒，使由小腸中出。五苓散，利小便，為治暑上劑也。 有傷于暑，因而露臥，又為冷氣所入，其人感暑復(fù)感冷，自汗怯風(fēng)，身疼頭痛，去衣則凜，著衣則煩，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，并宜六和湯內(nèi)加扁豆、砂仁。一方用藿香，一方用紫蘇，正治也。已感于暑，而復(fù)外感于風(fēng)寒，或內(nèi)傷生冷，以藿香、紫蘇兼能解表，砂仁、扁豆兼能溫中。然感暑又感冷，亦有無汗者，只宜前藥。若加以感風(fēng)，則斷然多汗，審是此證，宜生料五苓散，內(nèi)用桂枝為佳，市井中多有此病，往往日間冒熱經(jīng)營，夜間開牕眠臥，欲取清涼，失蓋不覺，用藥所當(dāng)詳審。有此證而發(fā)潮熱，似瘧?yīng)q未成瘧者，六和湯、養(yǎng)胃湯各半貼相和煎。有此證而鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出，六和湯加川芎半錢，羌活、黃芩各七分。 有因傷暑，遂極飲以冷水，致暑毒留結(jié)心胷，精神昏憒，語音不出，煎香薷湯化蘇合香丸服。 有因傷暑，用水沃面，或入水洗浴，暑濕相搏，自汗發(fā)熱，身重，小便不利，宜五苓散。 傷暑而大汗不止，甚則真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍官桂，或加黃芪如白朮之?dāng)?shù)，此亦古法也。 傷暑自汗，手足厥冷者，煎六和湯調(diào)蘇合香丸。 傷暑自汗，手足時自搐搦者，謂之暑風(fēng)。緣已傷于暑，毛孔開而又邪風(fēng)乘之。宜香薷飲或香薷湯，并可加羌活一錢。痰盛者六和湯半貼，和星香散半貼。 暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風(fēng)。末子六和湯和消風(fēng)散，酒調(diào)服。暑風(fēng)而加以吐瀉兼作者，六和湯藿香正氣散各半貼，加全蝎叁個。 有暑毒客于上焦，胷膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關(guān)，或上氣喘急，六和湯浸冷，調(diào)入麝香少許。 伏暑煩渴而多熱痰者，于消暑丸中，每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸?；蚨悳?，或小半夏茯苓湯，并可加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內(nèi)外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷。宜香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結(jié)熱在里，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結(jié)，小便赤濇，當(dāng)作熱病治，可于傷寒陽明證求藥，如調(diào)胃承氣湯、叁黃石膏湯之類。 醫(yī)學(xué)綱目【 明?樓英】 中暑 脈虛身熱，自汗惡寒者，中暑也，白虎加桂湯主之。 若先飲冷后傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生姜湯調(diào)服，佳;或四君子調(diào)中，亦可。中和后，或小便不利，或莖中痛，宜用蒲黃叁錢，滑石五錢，生甘草一錢?；螂y予曰：王彥龍病何名賊邪?予曰：《難經(jīng)》云：五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰：假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑而濕邪勝之，水剋火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪之中最逆也?！峨y經(jīng)》曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見于陽部，濕氣搏于暑也。小急見于陰部，暑氣蒸濕也。故經(jīng)曰：暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此也，予素有停飲之疾，每至暑月，兩足有汗?jié)Z漐不乾，服此藥二叁盞即愈。 濕溫汗少者，白虎加蒼朮;汗多者，白虎加桂枝。 明醫(yī)雜著【 明?王綸】 暑病證治 夏至日后，病熱為暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡(luò)之經(jīng)。其脈虛，或浮大而散，或弦細(xì)芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其為證，汗，煩則喘喝，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼自汗，倦怠少氣，或下血發(fā)黃生斑;甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。治暑之法，清心利小便，最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。 若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，是動而得之，陽證也。其病必苦頭痛，發(fā)躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃芪、五味、知母、石膏之類。 暑熱發(fā)渴，脈虛，宜用人參白虎湯。人參一錢五分，甘草、知母各二錢，石膏五錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩，半夏二錢五分，甘草、人參各二錢，麥門冬五錢，入竹葉，水煎服。 若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼于深堂大廈，涼臺冷館，大扇風(fēng)車得之者，是靜而得之，陰證也。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚大熱無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，用厚樸、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒，內(nèi)復(fù)傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾姜、縮砂，神麯之類。此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是內(nèi)傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲。砂仁、草果、甘草、扁豆、乾姜、烏梅，或理中湯加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮。此專治內(nèi)，溫中消食也。若吐瀉脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散。熟附子、甘草、乾姜、杏仁、桂。或附子理中湯加芍藥。 【註 按丹溪云：天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火太旺，火為肺金之夫，火旺則金衰。六月屬未，土太旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水嘗借肺金為母，以補其不足。古人于夏月必獨宿而淡味，保養(yǎng)金水二臟。經(jīng)曰：冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養(yǎng)其本然之真，而為來春發(fā)生之本。若于此時不恣慾以自戕，至春升之際，根本壯實，何病之可言哉?！?BR> 若夏月傷暑，發(fā)熱汗大泄，無氣力，脈虛細(xì)而遲，此暑傷元氣也。方用人參、黃芪蜜炙、麥門冬去心、白芍藥、陳皮、白茯苓各一錢，黃連炒、甘草炙各五分，黃蘗叁分，白朮一錢五分，香薷、知母各七分，姜水煎，食前溫服。 【 註 按前證有熱傷元氣而汗出者，有勞傷元氣而汗出者，有因元氣素虛腠理不密而汗出者。治法：暑傷元氣者，清暑益氣湯;勞傷元氣者，補中益氣湯;元氣素虛而自汗者，十全大補湯。如兼盜汗，佐以六味丸加五味子。前云大汗無力，脈虛細(xì)遲，屬陽氣虛弱，內(nèi)黃蘗、知母恐復(fù)傷陽氣，芍藥、茯苓恐導(dǎo)損陰氣也，治者審之?！?BR> 若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內(nèi)，又過取涼風(fēng)傷其外，以致惡寒發(fā)熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐泄瀉，此內(nèi)外俱傷寒冷也。方用人參、乾姜炒紫色、厚樸姜水炒、陳皮、羌活、枳實、白茯苓各一錢，白朮一錢五分，甘草炙五分，姜水煎，食前溫服。 【註 按前證宜用此方。如未應(yīng)，宜用藿香正氣散。若內(nèi)外已解，寒熱未煺，或飲食不進，宜用六君子。《保命集》云：霍亂屬陽明證，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。脈浮自汗，四君子加桂枝主之。脈浮無汗，四君子加麻黃。吐利轉(zhuǎn)筋，脅下痛脈弦者，木剋土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜。吐利轉(zhuǎn)筋，腹痛體重，脈沉而細(xì)，四君加白芍藥、良姜。吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加姜、附、厚樸。吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散。寒多不欲水者，理中丸主之。《元戎》云：太陰證，霍亂者，理中加橘紅。吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子。吐利后轉(zhuǎn)筋者，理中加火煅石膏一兩?！?BR> 若夏暑在途中，常服以壯元氣，清熱驅(qū)暑，服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等證。方用人參一錢二分，白朮一錢五分，五味子十粒杵碎，麥門冬去心、白芍藥炒、白茯苓各二錢，知母炒、陳皮、香薷各七分，黃苓炒叁分，甘草炙五分，姜水煎，食前溫服。 【註 按前證，若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門冬、五味，或少加炒黑黃蘗;人參益氣湯亦可用?！?BR> 若遇勞倦辛苦，用力過多，即服后方二叁服，免生內(nèi)傷發(fā)熱之病，此方主于補氣。方用黃芪一錢半蜜炙，人參、麥門冬去心、陳皮各一錢，白朮一錢，甘草炙七分，姜棗水煎，食前溫服。勞倦甚，如熟附子四五分。 【註 按前論開世俗之矇瞶，濟無窮之夭枉。內(nèi)用附子，若素畏寒飲食者尤宜。若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可。若果因暑熱傷氣而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，后用補中益氣湯?！?BR> 若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即當(dāng)補血為主。方用人參一錢，五味子十五粒杵，白芍藥炒、酸棗仁炒、茯神去心、當(dāng)歸酒洗各一錢，甘草、陳皮、川芎、生地黃酒洗、山梔子炒、麥門冬去心各五分，水煎服。 【註 按前證宜用此方，不宜多服。其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒，恐復(fù)損脾氣。若脾胃素虛熱而患前證，但以補中益氣湯加麥門冬、五味亦可。若因飢渴勞役，或因誤行攻伐，以致氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣內(nèi)傷，宜用補中益氣湯。若因飢飽勞役，或因誤出汗，以致肌熱大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當(dāng)歸補血湯?！?BR> 傷暑發(fā)熱，是火邪傷心，元氣耗散，而邪熱入客于中，故發(fā)為熱汗大泄，無氣以動，其脈虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也，治主內(nèi)。 【註 按夏月陽氣浮于外，陰氣伏于內(nèi)，法當(dāng)調(diào)補陽氣為主，而佐以解暑，此推《內(nèi)經(jīng)》舍時從證之良法也。故前證當(dāng)究其所因而治之，不可泛用香薷飲之類，走散陽氣，導(dǎo)損真陰，而益其病也。又有夏間用薄荷煎湯以代茶，殊不知散人之真氣，即久用川芎湯令人暴死之類是也?！?BR> 夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表，有余之證，故宜汗之。暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散，不足之證，故宜補之。東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱，而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取涼風(fēng)以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之之病，治宜辛溫解表或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。 夫夏月陽氣浮外，陰氣伏內(nèi)。若飲食勞倦，內(nèi)傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者，多患之。法當(dāng)調(diào)補元氣為主，而佐以解暑。若中暍者，乃陰寒之證，法當(dāng)補陽氣為主，少佐以解暑。故先哲多用姜、桂、附子之類，此推《內(nèi)經(jīng)》舍時從證之良法也。今患暑證歿而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補其內(nèi)，而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲乃散陽氣導(dǎo)真陰之劑，若元氣素虛，或犯勞過度而用之，鮮不危矣。 醫(yī)學(xué)入門【 明?李梴】 辨虛實陰陽 暑病，身熱自汗，口渴面垢而已，余證皆后傳變，或兼內(nèi)傷。必先問其人素虛胃弱，或大病大勞后縱暑中傷者，宜清暑益氣。素強盛壯實，無虛損病者，宜祛暑和中。 靜居高堂大廈，得病似熱證，屬心脾經(jīng)者，名中暑，陰證;動作田野道途，得病似傷風(fēng)證，屬膀胱經(jīng)者，名中暍，陽證，其實一也。但自襲暑氣而言曰中暑，自被日逼而言日中暍。然暑初入，自口鼻牙頰，達(dá)手心主胞絡(luò)，以火從火，故古法祛暑還取冷水灌溉，勿嚥之。入肝則眩運頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘欬痿躄，入腎則消渴，非專入心主而無他傳也。 辨中傷冒伏 中暑歸心，神昏卒倒。傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮于地表，故人氣亦浮于肌表也。冒暑入腸胃，腹痛惡心嘔瀉。伏暑即冒暑久而藏伏叁焦腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等證。但暑病多無身痛，間有痛者，或為澡浴，水濕相搏耳。 辨風(fēng)與厥 即中暍證，但以手足搐搦為風(fēng)，手足逆冷為厥。厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷散。暑風(fēng)乃勞役內(nèi)動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風(fēng)，香薷散加羌活，或六和湯合消風(fēng)散。素有痰飲，因暑觸動，痰熱生風(fēng)者，六和湯合星香散。若道途卒倒，湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰涼處，不可臥濕冷地，掬道上熱土放臍上，撥開作竅，令人尿于其中，仍以生姜或蒜嚼爛，以熱湯或童便送下。外用布蘸熱湯熨氣海，立醒。后尤不可飲冷水，以大劑滋補藥服之。如心神恍惚用五苓散，燈心同煎，入硃砂末調(diào)服。有汗加黃芪。因酒引暑入腹尿血者，去桂加黃連?；蛏窕梵@悸妄言，用益元散量加硃砂，新汲水調(diào)服二錢。降胃火，治煩熱，利濕止渴之要藥。 暑毒痰火 暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實吐之，火郁發(fā)之之義也。如痰喘氣急痞塞，入藥不得者，急煎六和湯調(diào)麝二釐服。 治法 夏月人多飲水食冷，故宜利濕兼以消導(dǎo)。汗多者，忌滲利之。祛暑宜香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎湯加參柴。寒熱不定，小柴胡湯。和中宜大小調(diào)中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。 伏陰在內(nèi)之時，避暑貪涼，外又襲陰冷之氣，郁遏周身陽氣，宜辛溫解散薷藿湯之類。若外既受寒，內(nèi)復(fù)傷冷，加乾姜、砂仁、神麯。若外觸暑氣，內(nèi)傷冷食，以致外熱內(nèi)寒，宜清暑益氣湯。若外不受寒，止是內(nèi)傷生冷，腹痛嘔瀉，宜理中湯加麥芽、砂仁，或大順散，或二氣丹、冷水下丹丸皆治。因暑傷冷，非溫散治暑之謂也。誤服，發(fā)黃發(fā)斑，蓄血悶亂而死。 內(nèi)傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者，清暑益氣湯。暑輕力倦者，補中益氣湯，或為丸。中暍暫加香薷、扁豆。陰虛者，滋陰降火湯、腎氣丸。 大熱傷氣，養(yǎng)生家謂此時縱酒恣色，令人內(nèi)腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。時常御暑，體實者香薷散、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭痛腳軟，食少體熱，名注夏病。宜補中益氣湯去升、柴，如黃蘗、芍藥、五味、麥冬。有痰加半夏、姜汁，實叁伏卻暑之圣藥也。如氣衰精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸，通用謝傅萬病無憂散。 古今醫(yī)鑑【 明?龔信】 中暑 夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡(luò)之經(jīng)。其脈虛，或浮大而散，或弦細(xì)芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒惡熱;甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發(fā)黃生斑，皆是其證;又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦不省人事。其脈虛浮，浮者風(fēng)也，虛者暑也，俗曰暑風(fēng)。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。 治法 大抵治暑之法，宜清心利小便為主。若自汗甚者，不可利其小便，以白虎湯清解之，次分表里治之。如在表，頭痛惡寒者，宜雙解散加香薷及二香散、十味香薷飲之類。在半表半里，泄瀉煩渴，飲水吐逆，五苓散主之。熱甚煩渴，益元散清之。若表解里熱甚，宜解毒湯下神芎丸、酒蒸黃連等丸?；蛉似剿靥撊?，及老人冒暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事，宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證，不可服諸熱燥劑。若誤用之，乃致斑毒發(fā)黃，小便不通，悶亂而死矣。 傷暑與傷寒，俱有發(fā)熱，當(dāng)明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷寒則惡寒而脈浮緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。經(jīng)云：脈盛身寒，得之傷寒;脈虛身熱，得之傷暑。治宜小柴胡湯加石膏、知母，或人參白虎湯主之。天時淫雨，濕冷并行，蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。 傷寒六書【 明?陶華】 中暑 中暑，脈虛而伏，身熱背惡寒，面垢自汗，煩躁大渴，毛聳惡寒，昏昏倦怠而身不痛，與傷寒諸證不同矣。內(nèi)外俱熱，口燥煩渴，四肢微冷而身不痛，用白虎湯。痰逆惡寒，橘皮湯。熱悶不惡寒，竹葉石膏湯。頭痛，惡心煩躁，心下不快，小便不利，五苓散下消暑丸。中暑，用小柴胡湯最良。脈芤遲，腠理開灑灑然毛聳，口開板齒燥，白虎加人參湯。霍亂煩躁，大渴腹痛，四肢冷，腳轉(zhuǎn)筋，以黃連香薷湯。 暑中叁陽，所患必?zé)?，脈來數(shù)，加減續(xù)命湯去附子、桂枝、麻黃，加黃芩、黃蘗、柴胡。 若夏月大發(fā)熱，頭疼躁渴，背惡寒，微汗，脈虛無力，口齒燥者，名中暑，用寒涼之劑清之。 凡用暑證藥，若有香薷，先煎香薷一二沸，后入余藥同煎。 證治準(zhǔn)繩【 明?王肯堂】 夏為暑病 按中暍中暑中熱，名雖不同，實一病也。若冬傷于寒，至夏而變?yōu)闊岵≌撸藙t過時而發(fā)，自內(nèi)達(dá)表之病，俗謂晚發(fā)是也，又非暴中暑熱新病之可比。或曰，新中暑病脈虛，晚發(fā)熱病脈盛。 中暍與傷寒相似而異 張氏曰：清邪中上，濁邪中下。其風(fēng)寒濕者，皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經(jīng)。惟暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經(jīng)也。其證多與傷寒相似，但暍與傷寒脈不同矣。夫傷寒雖惡寒發(fā)熱，初病未至于煩渴。惟暑則不然，初病即渴，所以與傷寒為異也。且傷寒之脈必浮盛，中暑之脈虛弱，或弦細(xì)芤遲者有之。經(jīng)曰：脈盛身寒，得之傷寒;脈虛身熱，得之傷暑。此之謂也。 假如太陽病，項背強八八，反汗出惡風(fēng)，若當(dāng)炎暑之時，豈不與中暍相似?惟其不渴，故與桂枝加葛根湯主之。凡居夏秋之令，炎暑之時，必當(dāng)依經(jīng)詳審，則無差失之患矣。 以證言之，傷寒惡寒，傷熱惡熱;以脈言之，傷寒脈盛，傷暑脈虛。且暑脈虛細(xì)，與濕痙之脈有相似者，而證則不同。暑則自汗而渴，濕則不渴，痙則身疼也。 脈虛身熱得之傷暑 劉純曰：按許學(xué)士云：傷暑其脈弦細(xì)芤遲，何也?《內(nèi)經(jīng)》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛弱。所謂弦細(xì)芤遲，皆虛脈也。仲景以弦為陰，而朱肱亦曰中暑脈細(xì)弱，則皆虛脈也可知矣。 傷暑與熱病外證相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此別之。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。 醫(yī)門法律【 清?喻昌】 景岳全書【 明?張介賓】
論證 暑本夏月之熱病。然有中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而總由于暑。故其為病，則有陰陽二證，曰陰暑，曰陽暑，治猶冰炭，不可不辨也。除暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或于深堂大廈，或于風(fēng)地樹陰，或以乍熱乍寒之時，不謹(jǐn)衣被，以致寒邪襲于肌表，而病為發(fā)熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體痠疼等證。此以暑月受寒，故名陰暑，即傷寒也。惟宜溫散為主，當(dāng)以傷寒法治之。 又有不慎口腹，過食生冷，以致寒涼傷臟，而為嘔吐瀉利腹痛等證。此亦因暑受寒，但以寒邪在內(nèi)，治宜溫中為主，是亦陰暑之屬也。 陽暑者，乃因暑而受熱者也。在仲景即謂之中暍。凡以盛暑烈日之時，或于長途，或于田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無氣以動等證。此以暑月受熱，故名陽暑。治宜察氣之虛實，火之微甚，或補或清，以固其氣，此與陰暑之治大有不同。若或因暑之名，而不分表里，不察陰陽，則誤人不淺矣。 陰暑證，或在表，或在里，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風(fēng)寒所致。陽暑證惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已者。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少。除寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑不多見，而陰暑居其八九。今之人治暑，但見發(fā)熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達(dá)也亦甚矣。 傷寒之病，雖同為寒邪，而名有不同也。傷暑之名，雖同為暑邪，而病有不同也。傷寒之名有不同者：在冬之寒，即謂之正傷寒;在春之溫，即謂之溫病;在夏之暑，即謂之暑病。是溫病暑病，亦皆傷寒之別名耳。經(jīng)曰：冬傷于寒，春必病溫。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。即此謂也。傷暑之病有不同者：其因暑而感寒者，寒則傷形，即傷寒也。因暑而受熱者，熱則傷氣，即傷暑也。是內(nèi)傷外感，但有暑病之不同耳。經(jīng)曰：氣盛身寒，得之傷寒;氣虛身熱，得之傷暑。即此謂也。蓋氣盛身寒者，謂身受寒邪而氣無恙也，故曰傷寒。氣虛身熱者，謂冒暑熱而熱傷氣也，故曰傷暑。此義人多不解，而謂傷寒者必身寒，則于理不通，而大昧經(jīng)旨矣。 夏月盛暑之時，必令身有微汗，此養(yǎng)身之道，最得時宜者也。若必使快然無汗，則未免陰盛于陽，多致疾矣。觀之經(jīng)曰：暑當(dāng)與汗皆出，勿止。是言暑汗之勿宜止也。又曰：夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。是言暑汗不出之為病也。此夏月之汗宜否，蓋可知矣。 暑有八證：脈虛、自汗、身熱、背寒、面垢、煩渴、手足微冷、體重是也。凡治此者，宜調(diào)理元氣為主，清利次之。 中暑死者，不可使得冷，得冷便死。只宜以溫?zé)溨铮o其臍中，徐徐治之。 陰暑論治 凡暑月外感風(fēng)寒，以致陰邪抑遏陽氣，而病為發(fā)熱頭痛，肢體拘急，痠疼無汗，惡寒脈緊等證，此即傷寒之屬，治以解散為主，宜正柴胡飲、小柴胡湯，或一二叁四柴胡飲之類，酌其寒熱虛實，隨宜用之。若脈見微細(xì)，氣體虛弱，不可發(fā)汗者，但宜補中氣，使元氣漸充，則寒邪自散，不必攻邪也，或用補中益氣湯主之。若邪感于外而火盛于內(nèi)，或陽明熱甚者，宜柴胡白虎煎之類主之。若寒邪在表未解，而六脈微細(xì)，背冷惡寒，或嘔惡泄瀉，內(nèi)無熱證者，此正伏陰在內(nèi)，而邪不易解，雖在暑月，亦速宜溫中，如理陰煎、理中湯、大溫中飲、麻桂飲之類皆宜速用，不可疑亦不可遲。若邪盛于外，而中不甚虛者，或以五積散。以上諸證有不能盡者，俱宜以傷寒門諸法察而治之。 凡內(nèi)傷生冷，致?lián)p胃氣，而病為腹痛泄瀉嘔吐者，宜治以溫中散寒為主。若初受寒邪，停積未散，而脾氣未虛者，先宜以抑扶煎、五德丸之類主之。若胃氣微虛者，宜佐關(guān)煎、五德丸主之。若胃氣甚虛者，宜溫胃飲、理中湯主之。若吐瀉已甚，脾腎兼?zhèn)?，而痛連小腹二陰，或成痢者，宜胃關(guān)煎、理陰煎或九氣丹之類主之。若表中寒邪，內(nèi)傷生冷，表里俱病者，宜兼治之，以和胃飲加柴胡，或溫胃飲加柴胡，或新方諸柴胡飲，察虛實而用之。若古方用大順散為溫中之總治，亦何足以盡之也。 陽暑論治 酷熱傷人，本為熱證，然陽中又有陰陽，此不可不辨也。凡暑熱中人者，其氣必虛，以火能剋金，而熱傷氣也。而熱者不可不清，虛者不可不補。但陽中之陽者，宜兼乎清，如身熱頭痛，煩躁大渴，大汗脈洪滑，喜冷水，大便乾結(jié)，小水痛赤之類，皆陽證也。若氣不甚虛，而但有火證者，宜白虎湯或益元散主之;或火盛之甚者，惟玉泉散更妙。若汗出脈虛浮，煩渴，有火而少氣者，宜白虎加人參湯，或仲景竹葉石膏湯，《宣明》桂苓甘露飲之類主之。若眩運少氣，雖煩渴而火不甚者，宜生脈散主之。以上諸法，用治陽中之陽，皆古法之善者。若雖壯熱口渴，而脈虛無力，或重按全無，及神困氣促者，此脾胃氣虛，元陽不足，假火之證，若誤用白虎等劑，其危立至。 伏陰論治 凡中暑熱者，人皆知為陽證，而不知陽中有陰也。蓋外中熱邪而內(nèi)亦熱者，此表里俱熱，方是陽證，治宜清補如前。若內(nèi)本無熱，而因熱傷氣，但氣虛于中者，便有伏陰之象。故凡治暑熱之證，最當(dāng)辨其陰陽虛實。若脈虛無力，或為惡寒背寒，或為嘔惡，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜涼茶冷水，或息短氣促無力以動之類，皆陽中之陰證也。凡見此類，但當(dāng)專顧元氣，惟宜獨參湯徐徐與之為最妙。若兼微嘔惡寒者，宜加煨姜與人參等分主之。再其甚者，宜養(yǎng)中煎、理中湯、五君子煎或五福飲、理陰煎之類，皆當(dāng)隨宜用之。若虛寒之甚，則舍時從證，桂附皆所必用。切不可因暑熱之名，而執(zhí)用寒涼解暑等劑，再伐陽氣，則變有不可測也。若夏月于盛暑中過于勞倦，因而中暑者，其勞倦既已傷脾，暑熱又以傷氣，此本內(nèi)傷大虛之候，當(dāng)專以調(diào)補為先，然后察其有火無火，或有邪無邪，而兼治如前可也。 夏月因暑致病，而醫(yī)有不知伏陰，誤投寒劑，以致吐瀉腹痛，或外熱內(nèi)寒，煩躁多渴，狀若傷寒，但察其脈微神困，便是陰盛格陽之證，速宜溫藥以救其內(nèi)。 夏月既傷暑熱，復(fù)傷生冷，外熱內(nèi)寒者，當(dāng)專以內(nèi)寒為主，有滯者清其滯，無滯者益其氣。但溫中理脾，脾氣既復(fù)而暑無不煺也。 夏月伏陰續(xù)論 夏月伏陰在內(nèi)，此本天地間陰陽消長之正理。顧丹溪特為此論，而反乖其義，因以致疑于人，其謂何也?觀其所論曰：人與天地同一橐籥。子月一陽生，陽初動也;寅月叁陽生，陽初出于地也。此氣之升也。巳月六陽生，陽盡出于上矣，此氣之浮也。人之腹屬地氣，于此時浮于肌表，散于皮毛，腹中虛矣。世言夏月伏陰在內(nèi)，此陰字有虛之義，若作陰涼看，其誤甚矣。且其時陽浮地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有?若于夏月火令之時，妄投溫?zé)?，寧免實實虛虛之患乎。此丹溪之言虛，是固然矣。若以陰冷二字為誤，而夏且禁用溫?zé)幔藙t余所不服也。何以見之?夫天地之道，惟此陰陽。陰陽之變，惟此消長。故一來則一往，一升則一降，而造化之機，正互藏為用者也。經(jīng)曰：陰主寒，陽主熱。又曰：氣實者熱也，氣虛者寒也。此本陰陽之常性也。今既云夏月之陽盡浮于外，則陰伏于內(nèi)矣。陰盛則陽衰也，非寒而何?陽浮于外則氣虛于中矣。氣虛即陽虛也，非寒而何?此固不易之理也。然而尤有顯然者，則在井泉之水，當(dāng)叁冬之寒冽而井泉則溫，盛夏之炎蒸而泉源則冷，此非外寒內(nèi)熱、外熱內(nèi)寒之明驗乎?此又歲歲皆然，主氣之常候也。至若主氣之外，又有客氣，而天以五周，地以六備，寒暄遞遷，氣更應(yīng)異。如伏明之紀(jì)寒清數(shù)舉;卑監(jiān)之紀(jì)風(fēng)寒并興;堅成之紀(jì)陽氣隨陰治化;流衍之紀(jì)寒司物化，天地嚴(yán)凝;太陽司天，寒氣下臨，寒清時舉;太陰司天，地乃藏陰，大寒且至等義，是無論冬夏皆有非時之氣以動為民病者也。又豈因夏月之火令，遂可謂之無寒，而禁用溫?zé)岷?且伏陰之義，本以陰陽對待寒熱為言，若但以寒字為虛，則夏月伏陰，宜多虛證，冬月伏陽，即無虛矣，豈其然乎?又若夏月宜禁溫?zé)幔瑒t冬月宜禁寒涼，無待言也。今見四時之病，盛夏每多吐瀉，深冬偏見瘡疹，諸如此類，豈非冬多內(nèi)熱夏多中寒乎?總之夏有熱證，亦有寒證;冬有實證，亦有虛證。雖從時從證，貴乎因病制宜。然夏月伏陰之義，此實天人之同氣，疾病之元機，有必不可不察而忽之者也。今若丹溪之論，則于理反悖，而何切于用?即無此論，亦何不可!近見徐東皋亦述丹溪之說云：夏月無寒，世人不察而用溫?zé)?，為世通弊。若謂夏伏陰宜服溫?zé)?，則冬月伏陽宜服寒涼，然則孟子冬日飲湯夏日飲水，亦不足信歟?噫!此公都子之言也，不過借喻內(nèi)外，塬非用析陰陽。而徐氏曲引為證，獨不思經(jīng)文易義，儻相背乎!《內(nèi)經(jīng)》曰：陰中有陽，陽中有陰。曰：寒極生熱，熱極生寒。曰：重陰必陽，重陽必陰。曰：相火之下，水氣承之;君火之下，陰精承之。曰：此皆陰陽表里，內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽也。又如《周易》之兩儀，有陰必有陽，兩儀而四象，陰陽之中復(fù)有陰陽也。在泰之義，則曰內(nèi)陽而**，君子道長，小人道消也。在否之義，則曰內(nèi)陰而外陽，小人道長，君子道消也。由此觀之，則丹溪之論，東皋之引證，皆吾之所不信也，故復(fù)為此續(xù)論。 論香薷飲 香薷飲，乃夏月通用之藥餌，常見富貴之家，多有備此，老少時常服之，用以防暑，而不知人之宜此者少，不宜此者多也。若誤用之，必反致疾。何也?香薷一物，氣香竄而性沉寒。惟其氣竄，所以能通達(dá)上下，而去菀蒸之濕熱;惟其性寒所以能解渴除煩，而清摶結(jié)之火邪。然必果屬陽臟，果有火邪，果脾胃氣強，肥甘過度，而宜寒畏熱者，乃足以當(dāng)之，且賴其清涼，未必?zé)o益。若氣本不充而服之，最能損氣;火本非實而服之，乃以敗陽。凡素稟陰柔，及年質(zhì)將半，飲食不健，軀體素弱之輩，不知利害，而效尤妄用者，未有不反助伏陰，損傷胃氣，而致為吐瀉腹痛及陰寒危敗等證。若加黃連，其寒尤甚，厚樸破氣均非所宜，用者不可不審! 暑門方 清中湯【 《中藏經(jīng)》】 治中暑口渴。 甘草一兩，蜜炙黃脆可折 乾姜半兩，濕紙裹煨 陳皮二兩 右為末，每服二錢，水一盞，煎至八分，溫冷吃湯，點水調(diào)皆可。 冷香飲子《濟生方》 治老人虛人伏暑煩躁，引飲無度，惡心疲倦，服涼藥不得者。 草果仁叁兩 附子炮，去皮臍 橘紅各一兩 甘草半兩 右(口父)咀，每服一兩，水二碗，生姜十片，煎至半碗，去滓沉冷，旋旋服，不拘時候。 五苓散【 仲景】 治暑。 白朮炒 豬苓 茯苓各一兩半 桂一兩 澤瀉二兩半 右加辰砂，名辰砂五苓散。 黃連解毒湯【 《丹溪心法》】 治中暍。 黃連 黃蘗 黃芩 梔子等分 右(口父)咀，水煎。 黃連香薷湯【 《衛(wèi)生寶鑑》】 治伏暑引飲，口燥咽乾，或吐或瀉。 黃連四兩 香薷一斤 厚樸去皮，姜汁炙熟 白扁豆微炒，各半斤 右(口父)咀，每服五錢，水二盞，入酒少許，煎至一盞，沉冷，不拘時服。 橘皮湯【 《醫(yī)學(xué)綱目》】 治中暑痰逆惡寒。 橘皮去白，二兩 生姜一兩 棗子去核，五枚 甘草炙，半兩 人參一錢 竹茹半升 右分五服，每服水一盞二分，煮取八分，去渣熱服。 消暑丸 治頭痛惡心，煩躁消渴，霍亂。 菉豆粉 石膏各四兩 白礬枯 硫黃各一兩 水浸，蒸餅為丸彈子大，辰砂為衣。用姜汁酢點新汲水化開服之。 縮脾飲【 《和劑局方》】 消暑氣，除煩渴。 縮砂仁 烏梅肉 草果煨 甘草各四兩，炙 乾葛 白扁豆去皮炒，各二兩 每服四錢，水一碗，煎七分，水沉冷服以解煩，或欲熱欲溫任意服，代熟水飲之，極效。 香薷剉飲【 《奇效良方，下同》】 解暑毒，止霍亂。 香薷 厚樸姜製，各二錢 白茯苓一錢半 甘草半錢 陳皮 良姜各一錢 右作一服，水二鐘，入鹽些少，煎至一鐘，不拘時服。 竹葉石膏湯 治熱暑內(nèi)外皆熱，煩躁大渴。 石膏半兩 麥門冬 人參各二錢 甘草牛錢 半夏湯洗七次，一錢半 右作一服，水二鐘，生姜五片，青竹葉十四片，粳米一撮，煎至一鐘，不拘時服。 御愛姜蘇丸 治中暑惡心，頭疼煩躁，生津止渴。 紫蘇葉一兩 烏梅肉炒，二兩 甘草生叁分 桂心去粗皮 香薷各半兩 生姜切焙乾，一分 木瓜乾者二兩，如生去皮穰切焙 右為細(xì)末，煉蜜為丸如櫻桃大。每服一丸，細(xì)嚼，熟水送下。 水瓢丸 治冒暑，解煩渴。 烏梅肉四兩 甘草 青鹽 乾木瓜 白茯苓 檀香各一兩 麝香二錢半 右，除麝香別研，余并為細(xì)末，煉蜜為丸，每兩作叁十丸。每服一丸，含化或新汲水、溫水嚼下，不拘時候。一方有人參。 潑火散 一名地榆散，治傷暑，煩躁發(fā)渴，口苦舌乾，頭痛惡心，不思飲食，昏迷不省人事，欲死者。 青皮去白 赤芍藥 黃連去鬚 地榆各等分 右為細(xì)末，每服叁錢，冷水調(diào)下。如蓄熱而氣血妄行，如甘草等分。一方漿水調(diào)服，如無，只以新汲水亦得。若血痢，水一盞煎服。 大黃龍丸【 《百一選方》】 治中暑身熱頭痛，狀如脾寒，或煩渴，嘔吐不食。 舶上硫黃 硝石各一兩 白礬生 雄黃 滑石各半兩 白麵四兩 右五味，研末，入麵和勻，滴水丸如梧子大。每服叁十丸，新井水下。管見云：有中暍昏死，灌之立甦。 檀香丸 解暑毒。 檀香一錢 杏仁去皮，二錢半 烏梅肉叁兩 紫蘇葉二兩 小茴香叁錢半 百藥煎二錢 甘草一兩半 右為細(xì)末，煉蜜為丸如彈子大。不時含化。 五圣湯 治暑病嘔惡，每遇夏月，不進飲食，疲倦少力，見日色則頭目昏痛，惡心多睡。 貫眾 黃連去鬚 甘草炙 吳茱萸湯洗七次 白茯苓去皮 以上五味并生用各半兩，(口父)咀，平分二服，每服用水一碗半，煎至一碗，去滓放冷，候日午時，先取香熟甜瓜一枚，切去皮作十二片，先嚼瓜一片，呷藥一二呷送下了，再如前嚼瓜一片，呷藥一二呷，看吃得幾片，以藥汁盡為度，不損脾胃，不動臟腑，須是覺大煩時服之。 蠟梅丸 解暑止渴生津。 蠟梅花末 乾姜末 枇杷葉末 百藥煎末 烏梅肉末，各一兩 蠟五兩 右先镕蠟開，投蜜二兩和上件藥末，搗二叁百下，丸如雞頭實大，夏月長途，一日含化一丸妙。 廣順散 治中暑煩渴。 甘草叁兩半，炙 肉桂去粗皮 乾姜炮，各一兩 紫蘇葉半兩 烏梅肉焙乾，一兩半 右為細(xì)末，每服二錢，冷水調(diào)下，沸湯調(diào)服亦得。 一柴胡飲【 《景岳全書》，下同】 一為水?dāng)?shù)，從寒散也。凡暑月外感風(fēng)寒，以致陰邪抑遏陽氣，而病為發(fā)熱頭痛，肢體拘急，痠痛無汗，惡寒脈緊等證，此即傷寒之屬，治以解散為主，宜正柴胡飲、小柴胡湯，或一二叁四柴胡飲之類，酌其寒熱虛實，隨宜用之。但外有邪而內(nèi)兼火者，須從涼散，宜此主之。 柴胡一二錢 芍藥二錢 黃芩 陳皮留白 生地各一錢半 甘草八分 水一鐘半，煎七八分，溫服。如內(nèi)熱甚者，加連翹一二錢，隨宜。如外邪甚者，加防風(fēng)一錢佐之。如邪結(jié)在胸而痞滿者，去生地加枳實一二錢。如熱在陽明而兼渴者，加天花粉或葛根一二錢。熱甚者加知母、石膏亦可。 二柴胡飲 二為火數(shù)，從溫散也。治暑月外感風(fēng)寒，其人元氣充實，臟氣素平，無火不宜妄用涼藥，以致寒滯不散，則為害非淺，宜此主之。 厚樸 陳皮留白，各一錢半 北細(xì)辛一二錢 柴胡一錢半或二叁錢 甘草八分 半夏二錢 生姜片叁五七片 水一鐘半，煎七八分，溫服。如多濕者加蒼朮。 叁柴胡飲 叁為木數(shù)，從肝經(jīng)血分也。治暑月外感風(fēng)寒，其人素稟陰分不足，或肝經(jīng)血少，可兼補而散之。但血氣虛弱不能外達(dá)者，宜此主之。 柴胡二叁錢 炙甘草 陳皮留白，各一錢 芍藥一錢半 生姜叁五片 當(dāng)歸二錢，溏瀉者易以熟地 水一鐘半，煎七八分，溫服。 四柴胡飲 四為金數(shù)，從氣分也。凡人元氣不足，或忍飢勞倦，而暑月外感風(fēng)寒，或六脈緊數(shù)微細(xì)，正不勝邪等證，必須培助元氣，兼之解散，庶可保全，宜此主之。若但知散邪，不顧根本，未有不元氣先敗者。 柴胡一二叁錢 炙甘草一錢 生姜叁五七片 當(dāng)歸二叁錢，瀉者少用 人參二叁錢或五七錢 水二鐘，煎七八分，溫服。 五柴胡飲 五為土數(shù)，從脾胃也。脾土為五臟之本，凡中氣不足而外邪有不散者，非此不可。此與四柴胡飲相表里，但四柴胡飲專調(diào)氣分，此則兼培血氣以逐寒邪，尤切于時用也，神效不可盡述。 柴胡一二叁錢 白朮炒 當(dāng)歸各二叁錢 熟地叁五錢 芍藥錢半，炒炙甘草一錢 陳皮酌用，不用亦可 水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)熱服。 正柴胡飲 凡暑月外感風(fēng)寒，頭疼身痛等證，但血氣平和，宜從平散者，此方主之。 柴胡一二叁錢 陳皮一錢半 芍藥二錢 防風(fēng) 甘草各一錢 生姜叁五片 水一鐘半，煎七八分，熱服。 柴胡白虎煎 治暑月陽明溫?zé)?，表邪不解等證。 柴胡 石膏 黃芩 麥冬各二錢 細(xì)甘草七分 水一鐘半，加竹葉二十片，煎服。 玉泉散 一名六一甘露散，治暑月陽明內(nèi)熱，煩渴頭痛，二便閉結(jié)，溫疫斑黃等證，此益元散之變方也。 石膏六兩，生用 粉甘草一兩 右為極細(xì)末，每服一二叁錢，新汲水或熱湯，或人參湯調(diào)下。此方加硃砂叁錢亦妙。 理陰煎 此理中湯之變方也。凡脾腎中虛等證，宜剛燥者，當(dāng)用理中、六君之類;宜溫潤者，當(dāng)用理陰、大營之類。欲知調(diào)補，當(dāng)先察此。此方通治暑月伏陰在內(nèi)，邪不易解，一切熱證，但脈見無力者，悉假熱之證，若用寒涼攻之必死，宜速用此湯。 熟地叁五七錢或一二兩 當(dāng)歸二叁五七錢 炙甘草一二錢 乾姜炒黃色，一二叁錢 或加肉桂一二錢 水二鐘，煎七八分，熱服。此方加附子即名附子理陰煎，再加人參即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等證。 人參益氣湯【 《東垣十書》】 治暑熱傷氣，四肢倦怠嗜臥，手指麻木。 人參一錢二分 黃芪二錢 白芍藥七分 甘草一錢 五味子叁十?！〔窈帧∩槲宸?BR> 右，水煎服。 通苓散【 《醫(yī)門法律》】 治傷暑潮熱煩渴，小便不利。 麥門冬 淡竹葉 車前穗 燈心 右，各等分，水煎服。 薷藿湯【 《醫(yī)學(xué)入門》，下同】 治夏月感冒暑邪。 香薷一錢半 厚樸 扁豆 黃連各七分 藿香 紫蘇 白芷 大腹皮 茯苓各六分 白朮 陳皮 桔?！“胂狞D各四分 甘草二分 右(口父)咀，姜棗煎服。 香葛湯 治前證。 香薷一錢半 厚樸 扁豆 黃連各七分 升麻叁分 葛根 芍藥各二錢 甘草炙，一錢 右(口父)咀，加姜煎。 誘行丸 治夏月口渴，免致飲冷水腹脹，兼止吐瀉。 百藥煎 麥門冬 烏梅 葛根 人參 甘草 右為細(xì)末，蜜丸，噙化一丸。 姜樸湯【 《集成》】 治夏秋暑熱，過食冷物茶水以傷其內(nèi)，過乘涼風(fēng)以傷其外，致惡寒發(fā)熱，胸膈飽悶，飲食不進或吐瀉，此內(nèi)外俱寒冷也。 乾姜炮 厚樸 人參 白朮 白茯苓各一錢 陳皮 枳實 羌活 炙甘草各五分 右，水二盞，姜叁片，煎服。 白虎加人參湯【 仲景】 治中暑熱。 知母六兩 石膏一斤 甘草二兩 粳米六合，此白虎湯也 加人參六錢 以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日叁。 白虎加蒼朮湯 前方內(nèi)去人參加蒼朮二兩 右，增水作四服。 消暑丸【 《和劑》】 治伏暑引飲，脾胃不利。 半夏一斤，酢五升煮乾 甘草生 茯苓各半斤 右為末，姜汁煮煳丸，無見生水，如桐子大。每服五十丸，不拘時，熱湯送下。中暑為患，藥下即甦;傷暑發(fā)熱頭痛，服之尤妙。夏月常服，止渴利小便，雖飲水多亦不為害，應(yīng)是暑藥皆不及此。若痰飲停節(jié)，并用生姜湯下。入夏之后，不可缺此藥也。 益元散 一名天水散，治傷寒表里俱熱，煩渴口乾，小便不通，及霍亂吐瀉，下利腸澼。 桂府滑石膩白者，六兩 粉草一兩，研爛 右為極細(xì)末，每服叁錢，白湯調(diào)下，新水亦得。加辰砂叁錢名辰砂益元散，加薄荷少許名雞蘇散，加青黛末少許名碧玉散，治療并同，但以迴避世俗之輕侮耳。 十味香薷飲【 《百一方》，下同】 消暑氣，和脾胃。 香薷一兩 人參 陳皮去白 白朮 白茯苓 白扁豆炒去殼 黃芪 木瓜 厚樸姜汁炒黑 炙甘草各半兩 右為細(xì)末，每服二錢，不拘時，熱湯或冷水調(diào)下。 叁黃石膏湯 治前證。 黃連二錢 黃蘗 山梔 元參各一錢 黃芩 知母各一錢五分 石膏叁錢 甘草七分 右，水煎服。 黃芪人參湯 治前證。 黃芪一錢，自汗過多，倍之 陳皮 人參 白朮各五分 蒼朮半錢，無汗倍之 甘草炙 當(dāng)歸身酒洗焙 麥門冬各二分 黃蘗酒洗 神麯炒，各叁分 升麻六分 五味子九粒 水二盞，煎至一盞，去滓，熱、食遠(yuǎn)或空心服之。忌酒濕麵大料物之類，及過食冷物。 一物瓜蒂湯【 《金匱要略》】 治太陽中暍，身熱疼重而脈微弱者。 瓜蒂二七個 右剉，以水一升，煮取五合，去滓頓服。 清燥湯【 東垣】 治前證。 黃芪炙，一錢半 黃連 蒼朮 白朮炒，各一錢 五味子九?！∪藚ⅰ“总蜍摺∩楦魅帧‘?dāng)歸一錢二分 陳皮 澤瀉各五分 柴胡 麥門冬 生地黃 神麯炒 豬苓 黃蘗酒製 甘草炙，各二分 每服半兩，水二盞，煎一盞，去滓，稍熱，空心服。 水壺盧丸 治冒暑毒，解煩渴。 川百藥煎叁兩 人參二錢 麥門冬 烏梅肉 白梅肉 乾葛 甘草各半兩 右為細(xì)末，麵煳為丸如雞頭實大。每服一丸，夏月出行，可度一日。 香薷丸【 《和劑》】 治大人小兒傷暑伏熱，煩渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦惡心，口苦舌乾，肢體困倦，不思飲食，或發(fā)霍亂吐利轉(zhuǎn)筋。 香薷一兩 紫蘇 木瓜 藿香 茯神各五錢 甘草炙赤色 檀香剉 丁香各二錢半 右為細(xì)末，煉蜜和丸，每兩作叁十丸。每服一丸至二丸，細(xì)嚼，溫湯下。 生脈散【 《醫(yī)學(xué)入門》】 治前證。 麥門冬二錢 人參 五味子各一錢 水煎，夏月代茶飲之?；蚣狱S芪、甘草各一錢，或加黃蘗二分服之，則令人氣力涌出生用。 參歸益元湯【 《萬病回春》】 治注夏病，其證頭眩眼花，腿痠腳弱，五心煩熱，口苦舌乾，精神困倦，好睡，飲食減少，脈數(shù)無力。 當(dāng)歸 白芍 熟地 白茯苓 麥門冬各一錢 陳皮 知母 黃蘗并酒炒，各七分 人參五分 甘草叁分 五味子十粒 右剉，作一貼，入棗一枚，米一撮，水煎服。 清氣飲【 《必用方》，下同】 治暑傷元氣，發(fā)熱汗大泄，無氣力，脈虛細(xì)而遲。 白朮一錢二分 人參 黃芪 麥門冬 白芍 陳皮 白茯苓各一錢 知母 香薷各七分 黃連炒 甘草各五分 黃蘗叁分 右剉，入姜叁片，水煎服。 參薷飲 一名卻暑清健湯，驅(qū)暑清熱，壯元氣，治霍癥吐利。 白朮一錢半 人參一錢二分 麥冬 白芍藥 白茯苓各一錢 知母炒 陳皮 香薷各七分 甘草各五分 黃芩炒，叁分五味子十粒 右剉，入姜叁片，水煎服。 黃芪湯海藏 治暑渴，脈虛弱。 人參 白朮土炒 白茯苓 甘草 黃芪蜜炙 白芍藥各一錢 右剉，入姜叁片，水煎服。 清暑益氣湯【 《東垣十書》】 治長夏濕熱蒸人，四肢困倦，精神短少，懶于動作，身熱煩渴，小便黃而數(shù)，大便溏而頻，或泄或痢，不思飲食，氣促自汗。 蒼朮一錢半 黃芪 升麻各一錢 人參 白朮 陳皮 神麯 澤瀉各五分 酒黃蘗 當(dāng)歸 青皮 麥門冬 乾葛 甘草各叁分 五味子九粒 右剉，作一貼，水煎服。此藥參、尤、黃芪、升麻、甘草、麥門冬、當(dāng)歸、五味子、黃蘗、乾葛，是清暑補氣也;蒼朮、神麯、陳皮、青皮、澤瀉，理脾也。 二香散【 《古今醫(yī)鑑》】 治感冒暑風(fēng)，身熱頭痛，或泄瀉嘔吐。 香附子 香薷各二錢 紫蘇葉 陳皮留白 蒼朮各一錢 厚樸 白扁豆 甘草各五分 右剉，作一貼，入姜叁片，木瓜二片，蔥白二莖，水煎服。凡暑月傷風(fēng)傷寒，悉以此藥解表發(fā)散。 玉露散【 《丹溪心法》，下同】 治暑渴。 寒水石 滑石 石膏 花粉各一兩 甘草五錢 右為細(xì)末，每叁錢，井水調(diào)下。 黃連香薷飲 治中暑熱渴。 香薷叁錢 厚樸一錢半 黃連七分半 右剉，作一貼，入酒少許，水煎，沉冷服。 清肺生脈飲【 《醫(yī)學(xué)入門》】 治暑傷肺，欬喘煩渴氣促。 黃芪二錢 當(dāng)歸 生地 人參 麥冬各一錢 五味子十粒 右剉，水煎服。 通苓散【 《得效方》】 治傷暑煩渴，泄瀉尿濇。 木通 車前子 茵陳 瞿麥各一錢 右剉，入燈心二十莖，麥門冬各二十個，水煎服。 桂苓甘露飲【 《醫(yī)學(xué)正傳》】 治伏暑煩渴引飲。 滑石二兩 茯苓 澤瀉 石膏 寒水石 甘草各一兩 白朮 豬苓 肉桂各五錢 右為末，每二錢，姜湯調(diào)下。 醍醐湯【 《局方》】 解暑熱，止煩渴。 烏梅肉另焙研末，一斤 草果一兩 縮砂仁 白檀香各五錢 煉蜜五斤 右細(xì)末，入蜜，微煎沸攪勻，磁器盛，冷水調(diào)服。 春澤湯【 《得效方》】 治暑熱燥渴，引飲無度，或水入即吐。 即五苓散去桂加人參也。 濯熱散【 《醫(yī)學(xué)正傳》】 一名龍鬚散，治暑熱煩渴，及霍亂后渴最妙。 白礬 五倍子 烏梅肉 甘草各一兩 右為末，入白麵四兩，拌勻，每二錢，新汲水調(diào)下。 消暑十全飲【 《局方》下同】 治傷暑吐瀉。 香薷一錢半 白扁豆 厚樸 紫蘇葉 白朮 赤茯苓 藿香葉 木瓜 白檀香各一錢 甘草五分 右剉，作一貼，水煎服。 解暑叁白散 治暑熱引飲過多，致吐瀉。 澤瀉 白茯苓 白朮各二錢 右剉，作一貼，入姜叁片，燈心二十莖，水煎服。 香薷湯【 《直指方》】 治暑病吐瀉。 香薷叁錢 白扁豆 厚樸 赤茯苓各一錢半 甘草五分 右剉，作一貼，水煎服;或為末，湯點二錢服。他暑藥皆不及此。一方無茯苓，有茯神。一方無茯苓、甘草。 香樸飲子【 《丹溪心法》】 治傷暑吐瀉煩亂。 香薷一錢半 厚樸 白扁豆 澤瀉 赤茯苓 陳皮留白 木瓜 半夏 人參 紫蘇葉 烏梅肉各七分 甘草五分 右剉，作一貼，入姜叁片，棗二枚，煎服。一方無陳皮。 大順散【 《局方》，下同】 治暑月煩渴，引飲過多，脾胃停冷，濕作吐瀉。 甘草二兩，剉長一寸 乾姜 杏仁 肉桂各四錢 先將甘草以白沙同炒黃熟，次入姜同炒令熟，次入杏仁同炒黃，用篩下去沙凈，乃入桂為末。每二錢，水煎溫服。如煩躁，井華水調(diào)下。 清暑和中散【 《古今醫(yī)鑑》】 治中暑傷暑諸證，霜降后勿用。 香薷二兩 豬苓 澤瀉 滑石 草果各兩半 黃連酒炒 厚樸 木通 車前子炒 枳殼 縮砂各一兩 白朮 赤茯苓 陳皮各七錢 茴香五錢 白扁豆四錢 木香 甘草各叁錢 右為細(xì)末，每二錢冷水調(diào)下，或剉一兩煎服亦佳。 酒蒸黃連丸【 《得效方》】 一名小黃龍丸，治伏暑嘔渴惡心，及年深暑毒不瘥者。 黃連四兩，清酒七合浸之，蒸乾，以酒盡為度 右為末，麵煳和丸梧子大。每叁十丸，熟水吞下，以胸膈涼不渴為驗。 桂苓甘露散【 《儒門事親》】 治伏暑引飲，泄利。 滑石一兩 石膏 寒水石 澤瀉 乾葛 白朮 赤茯苓 甘草各五錢 人參 桂皮 藿香各二錢半 木香一錢二分半 右為末，每二錢，白湯調(diào)下。 卻暑散【 《得效方》】 治傷暑。 赤茯苓 甘草生，各四兩 寒食麵 生姜各一斤 右為細(xì)末，每服一錢，不拘時，新汲水或白湯調(diào)服。 枇杷葉散【 《和劑局方》】 治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦惡心，頭目昏眩。 香薷七錢半 枇杷葉去毛炙 陳皮焙 丁香 厚樸姜汁炙，各半兩 白茅根 麥門冬去心 乾木瓜 甘草炙，各一兩 右搗羅為末，每服二錢，水一盞，生姜叁片，煎七分，溫服，溫湯調(diào)服亦得。如煩躁用井華水調(diào)下。小兒叁歲以下，可服半錢。更量大小加減。 暑門單方 凡暑月暍死，以熱湯徐徐灌之，小舉其頭，令湯入腹，即甦。【 《千金方》，下同】 凡熱暍煩悶，地漿一琖飲之;霍亂及中暍卒死者，飲一升妙。 又方：行人暍死，車輪土五錢，水調(diào)澄清，服一碗即甦。 中暑發(fā)昏：小青葉井水浸，去泥控乾，入沙糖擂汁，急灌之。【 《壽域方》】 夏月中暑渴死：濃煮蓼汁二琖服之。【 《外臺秘要》】 中暑毒死：救生散，用新胡麻一升，微炒令黑，攤冷為末，新汲水調(diào)服叁錢，或丸彈子大，水下。 【 《經(jīng)驗后方》】 中暍卒死：井水和麵一大抄服之。【 《千金方》】 暑月解毒：桂苓丸，肉桂去粗皮不見火，茯苓等分為細(xì)末，煉蜜丸龍眼大，每新汲水化服一丸?！?《和劑局方》】 桂漿止渴水：夏月飲之，解煩渴，益氣消痰。桂末一大兩，白蜜一升，以水二斗，先煎取一斗，入新磁瓶中，乃下二物，打二叁百轉(zhuǎn)，先以油紙一重覆上，如二重封之，每日去紙一重，七日開之，氣香味美，格韻絕高，今人多作之?！?《圖經(jīng)本草》】 中暑不?。涸砬v一兩，燒存性，甘草一兩，微炒為末，溫水調(diào)一錢灌之。【 《澹寮方》】 中暍昏悶：夏月人在途中熱死，急移陰處，就掏道上熱土擁臍上作窩，令人溺滿，暖氣透臍即甦，乃服地漿、蒜水等藥。林億云：此法出自張仲景，其意殊絕，非常情所能及，實救急之大術(shù)也。蓋臍乃命蒂，暑暍傷氣，溫臍所以接其元氣之意。 凡中暍死，不可使得冷，得冷便死。療之方：屈草帶繞暍人臍，使兩叁人溺其中，令溫。亦可用熱泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及車缸以著暍人，取令溺，須得流去。此謂道路窮卒無湯，當(dāng)令溺其中，欲使多人溺，取令溫。若湯，便可與之，不可泥及車缸，恐此物冷。暍既在夏月，得熱泥土，煖車缸亦可用也?！?《金匱要略》】 熱暍昏沉：地黃汁一盞服之。 小兒中暑，吐泄煩渴：谷精草燒存性，用器覆之，放冷為末，每冷米飲服半錢?！?《保幼大全》】 太陽中暍，身熱頭痛，而脈微弱，此夏月傷冷水，水行皮中所致。瓜蒂二七個，水一升，煮五合，頓服即吐?！?《金匱要略》】 伏暑水泄：白龍丸，滑石火煅過一兩，硫黃四錢為末，麵煳丸菉豆大，每用淡姜湯，隨大小服?！?《普濟方》】 暑月吐瀉：滑石炒二兩，藿香二錢半，丁香五分為末，每服一二錢，淅米泔調(diào)服。【 《經(jīng)驗方》】 中暑發(fā)昏：以新汲水滴入鼻孔，用扇扇之，重者地漿水灌則醒。若與冷水飲，即死?！?《古今醫(yī)統(tǒng)》】 導(dǎo)引 《保生秘要》曰：夏月調(diào)攝法：嗬以泄其火，吸以和其心。諸心切勿食，穢氣觸我靈。夏至夜半后，地氣一陰生。大熱勿食冷，受寒霍亂侵。更忌房中事，元氣離命門。大抵甚暑天善于養(yǎng)心，則無秋患，時當(dāng)飲六一燈心湯、豆蔻香薷水，飽醉勿頂風(fēng)前，慎此則無患矣。 中暑先飲熱茶或熱湯，項要直，舌卷托之上腭，兩手作拳狀，兩足指亦縮緊，自然汗發(fā)而病愈。 暑門醫(yī)案 《儒門事親》曰：小鄭年十五，田中中暑，頭痛困臥不起。戴人以雙解散汗之，又以米酢湯投之，未解;薄晚，又以叁花神祐丸大下之，遂愈。 張叟年七十一，暑月田中，因飢困傷暑，食飲不進，時時嘔吐，口中常流痰水，腹脅作痛。醫(yī)者概用平胃散、理中丸、導(dǎo)氣丸不效，又加針灸。皆云胃冷，乃問戴人。戴人曰：痰屬胃，胃熱不收，故流痰水。以公年高，不敢上涌。乃使一箸探之，不藥而吐去痰涎一升。次用黃連清心散、導(dǎo)引丸、玉露散以調(diào)之，飲食加進。惟大便秘，以生姜大棗煎調(diào)胃承氣湯一兩奪之，遂愈。 《醫(yī)學(xué)綱目》曰：有人頭痛身熱，心煩躁渴，診其脈大而虛。予授以白虎湯數(shù)服，愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦細(xì)芤遲。何也?《素問》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱。所謂弦細(xì)芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微弱，則虛可知。 癸丑年故人王彥龍作(箆去竹)陵倉官，季夏時病胷項多汗，兩足逆冷，讝語。醫(yī)者不曉，雜進藥已經(jīng)旬日。予診之，其脈關(guān)前濡，關(guān)后數(shù)。予曰：當(dāng)作濕溫治之。蓋受暑后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼朮湯，頭痛漸煺，足漸溫，汗?jié)u止，叁日愈。此名賊邪，悞用藥，有死之理。 保慶門外有酒家姓姜者善歌唱，孫愛之。忽數(shù)日不見，使人問之。則曰：病久將命絕。孫診之，遍身皆潤，兩足冷至膝下，腹?jié)M不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余貼，病少甦;更服，全愈。姜氏既安，詣孫謝，因請問曰：某得病劇，向蒙藥一治而甦，愿聞治法。孫曰：汝病傷暑也，始則陽微厥而脈小無力。眾醫(yī)謂陰病，遂用陰藥，其病愈厥。予用五苓散，大利小便則腹?jié)M減，白虎解利邪熱則病愈。凡陰病脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。 《奇效良方》曰：崇寧二年，自太府出為發(fā)運，夏及秋患痢兩月，一日一夜叁四十次，然血多白少，名醫(yī)皆曰此痢也。聞青陽鎮(zhèn)李中和助教善醫(yī)，即遣人召之。中和至，看脈，即曰：此非痢也。始甚怒之，徐叩之。李曰：血多白少，小便濇少，即非痢。其言中余之病，心已神之。乃是舊因伏暑，小便轉(zhuǎn)導(dǎo)入大腑，由心經(jīng)而過，遂化為血，于大小便下，故其狀似痢而非痢也。但令大小便各歸本臟即安。以通草散剉如大米?；驗榧?xì)末。剉末即每服稱叁錢，水一盞，煎至七分，溫服;細(xì)末即每服抄二錢，依前法煎，食后并夜臥各一服便住。信知天下有如此妙醫(yī)。余家一婢久痢，服之皆安，故記傳之。 《薛己醫(yī)案》曰：文選姚海山中暑，頭痛發(fā)熱，氣高而喘，肢體倦怠，兩手麻木。余謂熱傷元氣，用人參益氣湯頓安，又用補中益氣湯加麥門、五味而痊。 一男子元氣素弱，或頭目眩運，或肢體倦熱。仲夏因勞役飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。余以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。 一儒者每春夏口乾發(fā)熱，勞則頭痛。服清涼化痰藥，瀉喘煩躁;用香薷飲，神思昏惰，脈大而虛。此因閉藏之際，不遠(yuǎn)幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣湯去柴胡、升麻，加五味、麥門、炮姜，一劑脈益甚;仍用前藥加肉桂五分，服之即甦;更用六味丸而痊。 一男子盛暑發(fā)熱，胷背作痛，飲湯自汗。用發(fā)表之藥，昏憒譫語，大便不實，吐痰甚多。用十全大補，一劑頓煺;又用補中益氣加炮姜，二劑全愈。 趙氏《醫(yī)貫》曰：一小兒患嘔吐瀉利，煩躁搐搦?；蛞詾轶@，或以為風(fēng)。余見其口燥，手指茶壺，腹中鳴。出對諸醫(yī)曰：易治也。借藥籠中叁味藥足矣。用人參、黃連各五分，甘草叁分，水煎冷服，下咽頃刻即睡而安?；騿栐唬狐S連、甘草解毒善矣，又加人參五分謂何?余日：若不用參，此兒當(dāng)病氣弱數(shù)日，得參明后日復(fù)如無病人矣。次日果然。 暑門醫(yī)案 《儒門事親》曰：小鄭年十五，田中中暑，頭痛困臥不起。戴人以雙解散汗之，又以米酢湯投之，未解;薄晚，又以叁花神祐丸大下之，遂愈。 張叟年七十一，暑月田中，因飢困傷暑，食飲不進，時時嘔吐，口中常流痰水，腹脅作痛。醫(yī)者概用平胃散、理中丸、導(dǎo)氣丸不效，又加針灸。皆云胃冷，乃問戴人。戴人曰：痰屬胃，胃熱不收，故流痰水。以公年高，不敢上涌。乃使一箸探之，不藥而吐去痰涎一升。次用黃連清心散、導(dǎo)引丸、玉露散以調(diào)之，飲食加進。惟大便秘，以生姜大棗煎調(diào)胃承氣湯一兩奪之，遂愈。 《醫(yī)學(xué)綱目》曰：有人頭痛身熱，心煩躁渴，診其脈大而虛。予授以白虎湯數(shù)服，愈。仲景云：脈虛身熱，得之傷暑。又云：其脈弦細(xì)芤遲。何也?《素問》曰：寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱。所謂弦細(xì)芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微弱，則虛可知。 癸丑年故人王彥龍作(箆去竹)陵倉官，季夏時病胷項多汗，兩足逆冷，讝語。醫(yī)者不曉，雜進藥已經(jīng)旬日。予診之，其脈關(guān)前濡，關(guān)后數(shù)。予曰：當(dāng)作濕溫治之。蓋受暑后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼朮湯，頭痛漸煺，足漸溫，汗?jié)u止，叁日愈。此名賊邪，悞用藥，有死之理。 保慶門外有酒家姓姜者善歌唱，孫愛之。忽數(shù)日不見，使人問之。則曰：病久將命絕。孫診之，遍身皆潤，兩足冷至膝下，腹?jié)M不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余貼，病少甦;更服，全愈。姜氏既安，詣孫謝，因請問曰：某得病劇，向蒙藥一治而甦，愿聞治法。孫曰：汝病傷暑也，始則陽微厥而脈小無力。眾醫(yī)謂陰病，遂用陰藥，其病愈厥。予用五苓散，大利小便則腹?jié)M減，白虎解利邪熱則病愈。凡陰病脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。 《奇效良方》曰：崇寧二年，自太府出為發(fā)運，夏及秋患痢兩月，一日一夜叁四十次，然血多白少，名醫(yī)皆曰此痢也。聞青陽鎮(zhèn)李中和助教善醫(yī)，即遣人召之。中和至，看脈，即曰：此非痢也。始甚怒之，徐叩之。李曰：血多白少，小便濇少，即非痢。其言中余之病，心已神之。乃是舊因伏暑，小便轉(zhuǎn)導(dǎo)入大腑，由心經(jīng)而過，遂化為血，于大小便下，故其狀似痢而非痢也。但令大小便各歸本臟即安。以通草散剉如大米?；驗榧?xì)末。剉末即每服稱叁錢，水一盞，煎至七分，溫服;細(xì)末即每服抄二錢，依前法煎，食后并夜臥各一服便住。信知天下有如此妙醫(yī)。余家一婢久痢，服之皆安，故記傳之。 《薛己醫(yī)案》曰：文選姚海山中暑，頭痛發(fā)熱，氣高而喘，肢體倦怠，兩手麻木。余謂熱傷元氣，用人參益氣湯頓安，又用補中益氣湯加麥門、五味而痊。 一男子元氣素弱，或頭目眩運，或肢體倦熱。仲夏因勞役飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。余以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。 一儒者每春夏口乾發(fā)熱，勞則頭痛。服清涼化痰藥，瀉喘煩躁;用香薷飲，神思昏惰，脈大而虛。此因閉藏之際，不遠(yuǎn)幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣湯去柴胡、升麻，加五味、麥門、炮姜，一劑脈益甚;仍用前藥加肉桂五分，服之即甦;更用六味丸而痊。 一男子盛暑發(fā)熱，胷背作痛，飲湯自汗。用發(fā)表之藥，昏憒譫語，大便不實，吐痰甚多。用十全大補，一劑頓煺;又用補中益氣加炮姜，二劑全愈。 趙氏《醫(yī)貫》曰：一小兒患嘔吐瀉利，煩躁搐搦。或以為驚，或以為風(fēng)。余見其口燥，手指茶壺，腹中鳴。出對諸醫(yī)曰：易治也。借藥籠中叁味藥足矣。用人參、黃連各五分，甘草叁分，水煎冷服，下咽頃刻即睡而安?；騿栐唬狐S連、甘草解毒善矣，又加人參五分謂何?余日：若不用參，此兒當(dāng)病氣弱數(shù)日，得參明后日復(fù)如無病人矣。次日果然。 |
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