章次公的醫(yī)案案一、風溫周×，男。 診查：體溫39.5℃，譫語見于病起之第三日，在腸傷寒殊為少見。呼吸緊張，時有痰凝于喉間，咯吐不爽。 辨證：此溫邪首先犯肺之候。 處方：桑白皮9g 地骨皮9g 連翹12g 知母9g 杏米仁各9g 葶藶子9g 地龍9g 遠志肉4.5g 瓜蔞仁9g（玄明粉9g同搗） 生甘草2.4g 二診：氣略平，入夜兩顴發(fā)赤。如見神蒙，便是逆?zhèn)餍陌颉?BR> 處方：生麻黃2.4g 生石膏30g 光杏仁9g 粉甘草3g 淡黃芩9g 地龍9g 桑白皮9g 遠志肉4.5g 陳膽星2.4g 石菖蒲9g 案二、濕溫 仲×，男。 辨證：病傷寒十二日，其熱在弛張不定中。熱之退，不足喜；熱之高，不足慮。所慮在神志迷蒙，脈來糊數(shù)。 治法：扶正實為當務(wù)之急，醫(yī)者當權(quán)衡其輕重緩急，不可墨守成規(guī)。 處方：生黃芪9g 潞黨參9g 小生地18g 麥冬9g 連翹12g 石斛9g 陳膽星2.4g 粉甘草3g 鮮石菖蒲9g 二診：病十三日，已入嚴重階段，入夜神識昏糊，譫語不休，熱型升降無定。升者邪盛正虛之勢，降者正復邪減之候。在此驚濤駭浪之中，只有扶持正氣，最關(guān)緊要。 處方：大生地24g 帶心麥冬9g 帶心連翹15g 玄參9g 北沙參9g 知母9g 鮮石斛9g 碧玉散12g 黃芪9g 廣郁金3g 鮮石菖蒲9g 生米仁30g 三診：傷寒兩候，正在嚴重時期。雖夜間神昏、譫語，幸無重大變化。能再堅持一候，則化險為夷或有希望。今其熱不退，津液、體力具已虧耗，故扶正養(yǎng)陰，兩屬重要。 四診：傷寒半月，病在進行中。所幸體力、津液由于將護得當，加之藥物補益，形勢尚見良好?？梢姺稣龑崬橹蝹?。 處方：生地24g 連心麥冬12g 帶心連翹12g 北沙參9g 鮮石斛9g 知母12g 鮮石菖蒲9g 青蒿9g 生米仁30g 處方：生黃芪24g 黨參9g 大生地15g 知母 12g 連翹12g 石斛9g 生米仁18g 遠志肉4.5g 五味子4.5g 鮮石菖蒲9g 五診：病已十六日，迭進培元扶正之劑，病勢漸向光明之途邁進。多言與不靜皆能引起氣急，培元扶正乃不移之法。囑多靜臥。 處方：黨參24g 麥冬12g 五味子4.5g 浮小麥9g 炮附片4.5g（先煎） 大生地24g 山茱萸肉9g 象貝9g 生米仁30g 六診：傷寒在此期間最為吃緊關(guān)頭，扶正之外，滋養(yǎng)飲料尤不可少。若數(shù)日內(nèi)能安然度過，則大海航舟，岸影近矣。 處方：高麗參須4.5g 炮附片4.5g（先煎） 黨參12g 麥冬9g 炙鱉甲30g（先煎） 細生地18g 象貝12g 生米仁24g 七診：傷寒十九日，其熱仍在高峰，病者自覺胸次煩熱，口渴引飲，此壯熱內(nèi)熾；在扶正藥中，當復入清潤之屬。 處方：高麗參須6g 鮮石斛9g 炙鱉甲24g（先煎） 鮮荷梗1尺 炮附片4.5g（先煎） 鮮生地30g 大貝母9g 連翹9g 廣郁金2.4g 鮮石菖蒲9g 生米仁18g 八診：病勢穩(wěn)定，危險期大致度過。舌邊尖紅，數(shù)日內(nèi)不可大意。 處方：高麗參須6g 鮮生地30g 石斛9g 連翹12g 炮附塊6g 麥冬9g 黑大豆15g 大貝母9g 鮮荷梗1尺 九診：病勢漸趨坦途，津液將復，舌潤，新苔已布，可以無慮。 處方：銀柴胡4.5g 青蒿9g 細生地24g 炙鱉甲30g（先煎） 浙貝9g 生米仁30g 黑大豆15g 鮮荷葉一角 谷芽麥芽各9g 高麗參須6g 案三、咳血 朱××，男。 主訴：三年前曾經(jīng)大量咯血。 診查：今脈細數(shù)，形質(zhì)消瘦，盜汗，潮熱，痰中帶血，病勢在進展中。 治法：首當注意靜養(yǎng)，藥餌倒為其次。 處方：阿膠珠12g 五味子5g 炙紫菀9g 熟地18g 浮小麥30g 麥冬9g 百部9g 海蛤殼18g 核桃肉9g 北沙參9g 白芍9g 龜版12g 生側(cè)柏葉12g 當歸9g 砂仁3g（后下） 另：瓊玉膏180g 兩儀膏180g 川貝母末24g （和入膏中），早晚各服一食匙。 案四、 胸痹 陳××，女。 主訴：胸悶不舒，飲食后干嘔噦不得通徹，將及一年。其下肢之腫，亦歷久不消。 辨證：胃之不健，實基于心力之微弱。此用健胃藥無效。 處方：炮附塊15g 肉桂1.2g 生白術(shù)9g 云苓12g 淮山藥9g 補骨脂9g 肉豆蔻6g 姜半夏9g 五味子4.5g 炙甘草2.4g 案五、噦極昏厥 陳××，女。 辨證：時欲噦，噦極則厥，此非尋常胃病。 治法：民間單方當其厥時有用阿魏吞服之法，此法意在排泄氣體；氣體之來源實在神經(jīng)系，故古籍有肝氣之稱?！督饏T》之奔豚，其氣上沖，亦此類也。 處方：炙乳香沒藥各4.5g 蓬莪術(shù)9g 五靈脂12g 烏藥6g 海南藤9g 阿魏9g 沉香曲12g 生枳實9g 薤白頭9g 萊菔子9g 娑羅子9g 佛手9g 共研細末，每吞1g，一日三次。 二診：藥后從未發(fā)厥，排泄氣體、鎮(zhèn)靜神經(jīng)之效也。凡鎮(zhèn)靜劑多能引起便秘，腸蠕動受其抑制也。 處方：阿魏9g 香甘松9g 全當歸15g 臺烏藥6g 延胡索9g 大川芎9g 海南片9g 生枳實9g 黑丑9g 五靈脂12g 廣木香3g 萊菔子12g 上藥共研細末，每吞3g許。 案六、黃疸 金××，男。 主訴：病已五天，曾經(jīng)戰(zhàn)栗，而后發(fā)熱。 診查：察其兩目有充血狀，小溲短赤。 治法：目赤者當下之，溲赤者當利之，予導赤散加味。 處方：小生地15g 細木通4.5g 生甘草梢4.5g 綿茵陳15g 車前子18g 草決明12g 茺蔚子12g 嫩白薇12g 望江南9g 郁李仁9g 淡竹葉三十片 二診：藥后熱即退清，全身乏力，頭目眩暈，兩目充血，小溲短赤而痛。平素嗜酒，體質(zhì)豐腴，濕熱之蘊結(jié)久矣。 處方：生蒼術(shù)9g 川黃柏9g 淮牛膝9g 綿茵陳15g 山梔皮9g 細生地15g 冬青子9g 旱蓮草9g 生甘草梢4.5g 三診：黃疸癥狀具備，其主證有五：一、兩目發(fā)黃，小溲短赤；二、肝區(qū)觸痛；三、高熱，脈數(shù)；四、嘔噦頻仍；五、夜寐煩躁，不可名狀。 處方：綿茵陳15g 黑山梔9g 凈連翹9g 活蘆根一尺 鮮生地90g（搗汁沖） 嫩白薇9g 竹茹竹葉各9g 冬葵子9g 福澤瀉9g 石葦9g 四診：越宿熱退神清，病勢之變化，與昨判若霄壤；兩目仍黃，小溲短赤。涼血淡滲之劑續(xù)進。 原方加豬苓9g ，冬瓜子、皮各15克。 五診：心煩、嘔吐、高熱、脈數(shù)俱不再見，目之黃、溲之赤亦減。 處方：綿茵陳15g 草決明9g 茺蔚子9g 廣郁金4.5g 冬葵子9g 澤瀉9g 赤苓豬苓各9g 車前子18g 案七、頭風痛 王××，女 頭痛達十年之久，作輟無常，痛劇則嘔吐頻作，徹夜不寐，痛苦不可名狀?！爸物L先治血”，古有明訓，但追風通絡(luò)之藥，更不可少。 處方：炮附塊9g 當歸30g 川芎18g 甘枸杞18g 天麻18g 藁本18g 大蜈蚣（炙）10條 全蝎24g 半夏18g 黃芪30g 棗仁18g 茯苓18g 白術(shù)18g 上藥共研細末，每飯后服3g，一日三次。 此方僅服兩料，即告痊愈，后以他病來診，知已三年未發(fā)。 案八、風濕痛 宋××，男。 背部疼痛，右髖關(guān)節(jié)強直，已有七年。精神倦怠，四肢無力，甚則踝關(guān)節(jié)有浮腫狀，霉令更甚。西醫(yī)診斷為風濕樣脊椎炎與髖關(guān)節(jié)炎。法當舒筋活絡(luò)，祛風化濕。 處方：大活絡(luò)丹30粒，每日一粒，分兩次服。 二診：服大活絡(luò)丹，無反應(yīng)，亦無顯效。幾日來天氣不正，所苦倍甚。 處方：蘄蛇15g 露蜂房（焙）15g 大蜈蚣（炙）5條 全蝎（炙）6g 田三七15g 仙茅15g 當歸30g 桑寄生15g 生白術(shù)15g 甘草9g 上藥共研極細末，用龜鹿二仙膏120g烊化成漿為丸，如小綠豆大，每服4.5g，一日兩次，空腹服。另用落得打9g、千年健9g、五加皮9g、伸筋草9g、天仙藤12g，煎湯送丸。 三診：背痛踝腫大為減退，原方續(xù)服。 案九、寒疝 潘××，男。 辨證：此古人所稱之疝氣痛，牽及睪丸故也。致此之由，仍在痢后。 治法：古人以痢后健脾。健脾者，恢復腸之蠕動能力，使痙攣者恢復弛緩；而有氣體蓄積者，則排泄之。 處方：炮附塊4.5g 補骨脂9g 制香附9g 杭白芍12g 雞內(nèi)金12g 全當歸12g 生白術(shù)9g 晚蠶砂15g（包） 炮姜炭6g 粉甘草6g 二診：其便已通暢，而腹之瘕塊牽引睪丸掣痛者如故；自覺兩睪皆痛而墜，則不同于偏疝。仍守和營行氣、健脾升提之法。 處方：全當歸12g 綠升麻4.5g 小茴香9g 淡吳茱萸2.5g 橘核橘皮各6g 潞黨參9g 臺烏藥9g 荔枝核12g 焦白術(shù)9g 川楝子9g 延胡索9g 案十、月經(jīng)不調(diào) 劉××，女。 主訴：連續(xù)三次流產(chǎn)。此番經(jīng)停四旬余，帶下頻，孕之與否，不能肯定。但頭暈?zāi)垦?，不能支持，四肢麻，胸部窒悶不得息。?jīng)西醫(yī)診斷為心臟病。 辨證：以其脈之表現(xiàn)，診為心臟病確實不誤。心臟病者如懷孕，確有危險。 處方：當歸9g 制香附9g 懷牛膝12g 紫丹參9g 粉甘草4.5g 川芎9g 吳茱萸4.5g 赤芍白芍各9g 藏紅花6g 二診：四藥而經(jīng)見，但頭目為之眩暈。心臟病者忌猛攻，不攻之又難達通經(jīng)之目的。 處方：當歸9g 淮牛滕15g 山茱類肉9g 肉桂0.9g 制首烏12g 黨參12g 杜仲9g 澤蘭9g 桃仁15g 藏紅花9g 炙甘草3g 三診：經(jīng)雖見，其色為桃紅而質(zhì)粘，但淋瀝不得充分排泄。以其兩脈之不鼓指，雖見腹脹，仍忌猛攻。 處方：當歸15g 黑丑6g 山茱萸肉9g 熟地15g 炮附塊6g 炙甘草4.5g 香附9g 三棱9g 巴戟9g 川芎9g 炮姜炭4.5g |
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