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有病不治，常得中醫(yī)”最早見于《漢書·藝文志》。王永炎教授指出，對這個命題的理解，因醫(yī)生、患者所處的角度不同，其含義有別；因應(yīng)用場景不同，“中醫(yī)”概念各異，有必要加以辨析。 患者，不亂投醫(yī)可得中等療效 對患者而言，有病不亂投醫(yī)，就能獲得相當(dāng)于中等水平醫(yī)生診療的效果。這種說法基本上符合班固的原意。據(jù)原書記載：“以熱益熱，以寒增寒，不見于外，是所獨失也。故諺云：‘有病不治，常得中醫(yī)’?！?br> 此處“中醫(yī)”是對醫(yī)生等級水平的分類，為中等水平之意。他們縱然沒有盧醫(yī)、扁鵲起死回生之術(shù)，但患者的寒熱虛實能辨得清楚，臨床不會犯“以熱益熱，以寒增寒”的錯誤。比之于庸醫(yī)的寒熱虛實不辨，與其虎狼之藥濫投，不治可能結(jié)果更好。 許多患者都有這樣的經(jīng)歷，輕淺的普通感冒，在家靜養(yǎng)幾天，很快就會痊愈；如果到了某些醫(yī)院，可能會要求做胸透、抽血化驗等各種檢查，接受打針、輸液、口服藥等多種治法，這種輕淺小病，不治勝于治；有些疑難大病、現(xiàn)代難治病，中西醫(yī)都處在研究探索階段，尚無有效的、可信的治療手段或根治措施，如果聽信廣告或旁人之言，瞎治亂治，最后人財兩空，這種疑難大病，不治勝似亂治。有位專家說得好：“許多疾病，三分之一是治死的，三分之一是嚇死的，三分之一是病死的”，很有道理。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)許多藥物都有一定的毒副作用，應(yīng)用不當(dāng)，輕則致病，重有危及性命之虞。在沒有把握的情況下用峻猛毒性藥物治病，不治優(yōu)于治。 古人的諸多經(jīng)典論述，今天足資借鑒。宋·葉夢得《避暑錄話》云：“不服藥，勝中醫(yī)。此語雖不可通行，然疾無甚苦，與其為庸醫(yī)妄投藥，反害之，不得為無益也?！薄夺t(yī)學(xué)入門》：“班固曰：有病不治得中醫(yī)。倘一藥之誤，悔將噬臍。古云：拙醫(yī)療病，不如不療。與此意同?！薄吨熳舆z書》：“病臥于床，委之庸醫(yī)，比于不孝不慈。”，說的都是同樣的道理。 醫(yī)生，不亂投藥符合醫(yī)理 王永炎教授提出，就醫(yī)生而言，在對患者病情判斷不清時，“有病不治，常得中醫(yī)”更具有指導(dǎo)意義。這里的“中醫(yī)”含義和前面不同，“中”讀作“zhòng”，意思是符合，適合；“醫(yī)”，應(yīng)該是指醫(yī)理、醫(yī)道。 由此觀之，醫(yī)生在面對患者，心無定見、舉棋不定、思維不清、不知如何下手處置時，或者參拜名師，虛心請教，或者翻檢文獻，理清思路，或者平心靜氣、凝神定志詢問病史、四診合參，綜合思考，實在沒辦法時，轉(zhuǎn)診或者另請高明。這樣做不是無能之舉，恰恰是符合醫(yī)理的表現(xiàn)，是嚴謹、認真、負責(zé)的態(tài)度。千萬不可抱著“試試看”的心理，孟浪從事，把患者當(dāng)成“試驗品”。臨床教學(xué)時常常強調(diào)不要見痛止痛，頭痛醫(yī)頭，見血止血，見氣理氣，其目的也在于此。 “不治”，愿得良醫(yī)辨病機 “不治”不是真的有病不治，而是要找到能夠辨明病機的名醫(yī)。《醫(yī)學(xué)源流論》：“深入病機，而天下無難治之癥矣”?！睹t(yī)類案》：“不識病機，妄施補瀉，鮮有不敗事者?！薄短绞セ莘健窂娬{(diào)醫(yī)生“須洞明物理，曉達人情，悟造化之變通，定吉兇之機要，視表知里，診候處方”，其意義深遠。對于一切疾病，如果醫(yī)生沒有達到這種境界，最好不要輕易下手。 醫(yī)生只有常懷拯物之心，救含靈之苦意，才能“用藥有準，厥疾必瘳。”醫(yī)生“若能留心于斯，具而學(xué)之，則為醫(yī)之道，盡善盡美，觸事皆通矣。”否則，晉·郭象在注解《莊子·人世間》時所說的“不得其人，則雖百醫(yī)守病，適足致疑，而不能一愈也”的結(jié)果就難以避免。這應(yīng)該是“有病不治，常得中醫(yī)”對今天的啟迪. |
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