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膽結(jié)石治療驗(yàn)方

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-17
何世東,男,58歲。廣東省東莞市中醫(yī)院主任醫(yī)師、廣州中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員。高中畢業(yè)后隨師學(xué)醫(yī),1970獨(dú)立中醫(yī)門診。1978年入廣州中醫(yī)藥大學(xué)本科學(xué)習(xí),在校期間跟隨多位名老中醫(yī)臨證。畢業(yè)后在東莞市中醫(yī)院內(nèi)科住院部工作21年,擔(dān)任內(nèi)科主任15年,2003年任老年病研究所副所長(zhǎng),擅長(zhǎng)治療疑難病,對(duì)腎病、風(fēng)濕性疾病、胃腸道疾病有獨(dú)特體會(huì)及顯著療效。主持“康爾胃抗消化性潰瘍復(fù)發(fā)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”課題,1997年獲廣東省優(yōu)秀中醫(yī)藥科技工作者稱號(hào)。1998年榮獲廣東省中醫(yī)藥管理局及東莞市人民政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1999年主持“康爾胃Ⅱ號(hào)治療功能性消化不良臨床及實(shí)驗(yàn)研究”課題。2004年獲東莞市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。以第二承擔(dān)者參加并完成國家中醫(yī)藥管理局科研項(xiàng)目《三種可溶性細(xì)胞因子受體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)辨證分型及治療前后臨床意義的評(píng)詁》等論文38篇。

  2001年獲國務(wù)院政府特殊津貼,同年獲“東莞市技術(shù)專業(yè)拔尖人才”獎(jiǎng)。2002年確定為第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作的指導(dǎo)老師。

  組成:柴胡12g,枳實(shí)、白芍各15g,木香12g(后下),金錢草30g,茵陳30g,大黃10g(后下),玄明粉10g(沖),黃芩12g,法半夏12g。

  功能:疏肝利膽、通便排石

  主治:肝膽管結(jié)石

  用法:將中藥用清水4碗浸泡,30分鐘后煎成1.5碗,再下大黃、木香,5分鐘后去渣,下玄明粉。煎成藥汁分2次服。若濕熱重者加蒲公英、山梔子、郁金;納差便溏者去玄明粉,加蒼術(shù)、川厚樸、陳皮、雞內(nèi)金;痛劇者木香(后下)加至30g,合金鈴子散;體虛者加太子參、當(dāng)歸等。

  方解:方中柴胡、枳實(shí)、木香疏肝行氣利膽;茵陳、白芍、黃芩、金錢草清肝膽之濕熱,并可排石;柴胡、黃芩、法半夏樞轉(zhuǎn)少陽;大黃、玄明粉清泄陽明通便,幫助肝膽疏泄,以達(dá)到排石目的。

  臨床運(yùn)用:用于未發(fā)展成急腹癥的肝膽管結(jié)石,或肝膽管多發(fā)性結(jié)石、泥沙樣結(jié)石者不能手術(shù)、或術(shù)后反復(fù)發(fā)作。運(yùn)用時(shí)需按上述用法加減運(yùn)用,一般用藥10天左右開始排石,排石作用稍緩而持續(xù),服藥需耐心,每個(gè)療程4周。體壯、初起、癥狀重者可日2服。1個(gè)療程結(jié)束未排完結(jié)石者,3個(gè)月后可再用1療程,

  病案舉例:

  黎××,男,48歲。患者于1963年患膽囊炎、膽石癥,在某醫(yī)院行膽道取石術(shù)及膽囊切除。1967年復(fù)發(fā)再行第二次膽道取石術(shù),其后間有上腹疼痛、黃疸。1987年8月4日,惡寒,發(fā)熱達(dá)40℃,右上腹疼痛,3天后出現(xiàn)黃疸,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素治療后熱退,痛減,但黃疸加深。于8月11日入我科治療。當(dāng)時(shí)尿色深黃,大便軟爛,色白如土。實(shí)驗(yàn)室檢查:CCFT(++++),SGPT2500.5nmol/L,尿膽紅素強(qiáng)陽性,尿膽素及尿膽原陰性。B超檢查:膽總管擴(kuò)張1.4cm,結(jié)石1.1cm×1.1cm。體格檢查:右上腹壓痛明顯,無反跳痛,舌紅,苔黃膩,脈弦。診為膽總管結(jié)石,治以疏肝利膽,行氣通便。處方:木香(后下)、白芍各20g,柴胡、郁金、丹參、法半夏、枳實(shí)各15g,黃芩、大黃各12g(后下),元明粉(沖)、雞內(nèi)金各l0g,金錢草、茵陳各30g,甘草5g。水煎服,每日1劑,藥后每日大便2次,腹痛減輕,但尿黃、糞白如前。守上方服至8月21日,大便轉(zhuǎn)黃,尿稍清。上方去柴胡、玄明粉,日服2劑。8月24日大便色深黃,尿清,黃疸消退,肝功正常,仍守上方每日2劑,8月30日痊愈出院。出院后再每日l劑,30天后B超復(fù)查,膽總管無擴(kuò)張,結(jié)石消失。

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