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C鋼琴老師中醫(yī)講課59--
昨天說了更年期綜合癥和倒經(jīng) 實際上每一種病，對要一定的時間才能講完 需要相當(dāng)?shù)臅r間才能領(lǐng)會 可以說，一種病一本書并不一定就能完全透徹 我們學(xué)的就是大概的了解，還有的是普通眾方 今天晚上就講講子宮肌瘤 如果時間允許，接講盆腔炎和附件炎 這些是如今婦女發(fā)生率很高的疾病 什么是子宮肌瘤呢 子宮肌瘤是西醫(yī)的叫法 也是比較讓我們?nèi)菀酌靼椎囊环N叫法 實際上西醫(yī)完整的叫法是---女性生殖器官腫瘤 西醫(yī)所說常見的癥狀就是大概以下； 1.經(jīng)量增多及延長 2.下腹包塊 3.白帶增多. 4壓迫癥狀 5.不孕或流產(chǎn) 西醫(yī)治療；第一，手術(shù) 第二，藥物治療 如促性腺激素釋放激素類似物 （米非司酮，是縮小肌瘤的藥）但是容易讓子宮內(nèi)膜增厚 所以不宜長期吃 這就是西醫(yī)的大概治療 菲利普dao 在中醫(yī)上是屬于瘢瘕的范疇 瘢瘕的范圍不僅是女性生殖器官腫瘤還包括，子宮內(nèi)膜異位癥所致的腫塊 陳舊性宮外孕包塊，以及炎癥性包塊等等 因為是子宮和卵巢的腫瘤多見，我們只說良性的瘢瘕，也就是良性子宮肌瘤 我們先來看診斷要點； 1.婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊，或在子宮或在附件 也可在宮旁組織間，或者伴有痛，脹，滿的自覺癥狀 或兼見月經(jīng)異?；蚪?jīng)外的不正常出血 說到這里，想說說，為什么婦科病很多人難治好 實際上這與醫(yī)術(shù)是很大關(guān)聯(lián)的 也許有些就是婦科專家，也看不好 道理很簡單，太專家了，就成為我們檢查說的看病只治標(biāo)了 特別我指的是西醫(yī)方面 西醫(yī)方面有掛牌婦科專家某某，但是中醫(yī)不會有掛牌婦科專家某某名字 再說，現(xiàn)在的專家是怎么樣來的呢 首先是你為醫(yī)院創(chuàng)造很大的利潤 然后送你去學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí) 回來后，文憑，水平，年齡 都已經(jīng)達到專家的要求了 而中醫(yī)是從整體去辯證 在中醫(yī)僅僅學(xué)了女性生殖器官病是不夠的，也是說醫(yī)術(shù)不可能是高超的 現(xiàn)代必要時借助B超檢查和CT掃描和化驗，了解腫塊大小，部位以及性質(zhì) 和區(qū)分良性惡性 我下面說些比較重要的，希望能記在心里 實際上惡性的子宮瘤很少 大多數(shù)是良性的，有子宮肌瘤的不必過于擔(dān)心 千分之幾人才有惡性的 一般婦科醫(yī)院手術(shù)后都要肌瘤來化驗 一千個可能只有一個是惡性的 一個化驗就是幾百元 為什么說這些呢 因為在我國，百分之二十五的婦女有子宮肌瘤 有些是沒有癥狀不理會而已，只是體檢時才發(fā)現(xiàn) 因為有很多人是絕經(jīng)后肌瘤自己萎縮不見了 肌瘤是依賴激素的 有子宮肌瘤的經(jīng)常伴有，盆腔炎，卵巢囊腫，或卵巢腫瘤 那我們來看看，為什么容易長子宮肌瘤呢？？？ 因為卵泡期雌激素上調(diào)了子宮平滑肌上的雌孕激素受體 隨后孕激素在黃體期促進肌瘤的有絲分裂活動 從而刺激了子宮肌瘤的生長 為什么中西醫(yī)一起說子宮肌瘤呢 那是，因為它有了個良性與惡性，以及現(xiàn)代就是用中西醫(yī)來治療的多 包括，國醫(yī)一個女的婦科專家，擅長用花類來治療婦科病 這些都可能是給婦女們帶來福音 我們用中醫(yī)的辯證分析； 肌瘤的形成多與正氣虛弱，血氣失調(diào)有關(guān) 常見的有氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)而成 瘢瘕的辯證重在辯善惡 善，惡，就是良性與惡性 辯氣血 辯新久 大凡惡性腫瘤或良性腫瘤變惡性時，腫塊生長迅速 病程短婦科檢查腫塊固定，實質(zhì)性或半實質(zhì)性，硬或結(jié)節(jié)狀不平 常有腹水，且多為血性，可查到癌細(xì)胞 良性腫瘤生長慢，病程長，婦科檢查見腫塊活動，呈囊性或囊實性 表面光滑，一般情況好 良性的腫瘤瘢瘕 病在氣者以脹滿為主，瘢塊不堅，推之可移 病在血者，以脹痛為主，瘢塊堅硬，固定不移 如果是病在氣者，就應(yīng)理氣行滯為主，佐以活血化瘀 如果病在血者，以活血破淤散結(jié)為主，佐以理氣 如果病在痰瘀互結(jié)者，又當(dāng)化痰消瘀 新病者體質(zhì)強，宜攻宜破 久病體質(zhì)虛弱，宜攻補兼施，或先攻后補，或者先補后攻，看病情而定奪 現(xiàn)在我們來辨證論治； 1.氣滯血瘀型；癥見；胞中有塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移 下腹脹痛或脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，或腰酸痛 苔薄白，脈弦或澀 治法；行氣活血，消瘢散結(jié) 方藥；木香6三棱10莪術(shù)10枳殼10川楝子10青皮6桂枝9丹皮10赤芍10桃仁12茯苓15土鱉蟲10 隨證加減；（雞內(nèi)金，三七，當(dāng)歸，九香蟲，延胡索，荔枝核，海藻，貝母。珍珠母，，盆腔炎癥的加減；敗醬草，，毛冬青，蒲公英。連翹，七葉蓮。，如果是 另一方為常用方；當(dāng)歸，穿山甲，桃仁。莪術(shù)，香附，川斷，夏枯草，牛膝，王不留行，三棱。昆布，薏米仁 2.痰瘀互結(jié)型；癥見；下腹包塊時或作痛，按之不硬或略硬不堅 帶下量多。色白質(zhì)稠，月經(jīng)常后期或停閉不來，形體多肥胖 胸痞滿，痰多，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)數(shù) 治法；化痰消淤，軟堅散結(jié)； 用方；三菱煎加減； 是三棱12莪術(shù)10青皮9法半夏10麥芽10麥芽12貝母12桃仁12丹參15皂角刺10 關(guān)于子宮肌瘤就說這么多，我不知道這樣說，大家是否看得比較明白 如果明白的話，你已經(jīng)知道了，子宮肌瘤沒有那么可怕 下面說說-附件炎；盆腔炎； 中醫(yī)叫-----帶下病 也就是,帶下明顯增多，色質(zhì)，氣味異常 或伴有陰部及全身癥狀者，稱為帶下病 附件炎；盆腔炎；-很多人并不十分能分清附件炎和盆腔炎 正如有個婦女告訴過我，她去看婦科，醫(yī)生在叫檢查單上 兩個問號 附件炎？ 盆腔炎？ 然后檢查出來開了幾合藥就沒有下文了 而最后婦科病折磨了她八年之久 雖然在西醫(yī)上治療這兩者也基本相同 實際嚴(yán)格地來說；這兩種病的發(fā)病部位是很大不同的 一般在女性生殖器官中，輸卵管，卵巢被稱為子宮附件 也就是說附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥 但輸卵管，卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎 所以盆腔炎和宮旁結(jié)締組織炎就算屬于附件炎之內(nèi)了 抗菌素太多，就影響到正常的細(xì)菌 無炎癥細(xì)菌交叉感染 這樣就很難康復(fù)了 就象男科無菌前列腺炎一樣 很難治愈 所以中醫(yī)治療是全面考慮全身 氣血的調(diào)理 婦科炎癥一般帶下明顯增多，色質(zhì)，氣味異常，或伴有陰部及全身癥狀者 本病也可與雜病陰癢互參，因為兩病同時存在 西醫(yī)就叫女性生殖器系統(tǒng)炎癥，表現(xiàn)是帶下異常為主； 診斷要點；1.凡出現(xiàn)帶下量多，色，質(zhì)，臭氣異常，或伴陰癢者可診斷為本病 2.必須進行婦查及白帶涂片檢查，找出病位及病因，當(dāng)然有時檢查正常也有屬于帶下病 3.赤帶，赤白帶，黃色帶或臭穢帶下 尤其是更年期婦女或絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)上述癥狀時就要注意宮頸的癌變 或子宮內(nèi)膜癌等 要及早診治 中醫(yī)的辯證分析是 本病發(fā)生的病機和病因，主要是臟腑功能失常 濕從內(nèi)生，或下陰直接感染濕毒蟲邪 致使?jié)裥皳p傷任帶 使任脈不固 帶脈失約 帶濁下注胞中 流溢陰竅，，發(fā)為帶下病 帶下病呢，又要辯證有虛實之分 一般是實證的多 特別是陰癢者更多見 般為帶下量多，色白，質(zhì)清無臭，屬虛 帶下量多，色，質(zhì)，異常有臭的為實證 本病的治療以祛濕為主 脾虛者，健脾益氣，升陽除濕 腎虛者補腎固澀，佐以健脾除濕 濕熱者，清熱利濕 濕毒者，清熱解毒利濕 感覺陰癢，必須配合陰道沖洗和納藥等外用治法， 好了，今天晚上就到這里，明天接著講，辯證論治和用藥，謝謝大家 |
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