人類對于痔瘡的認識已有4000多年的歷史，從十八世紀開始，痔瘡一直被認為是直腸下端或肛管曲張或擴張的靜脈叢，進入二十世紀七十年代，靜脈曲張學(xué)說受到了挑戰(zhàn)。1975年，湯姆森氏在《英國外科雜志》發(fā)表了“痔瘡的本質(zhì)”的論文，首次指出：“痔瘡是人人皆有的正常解剖結(jié)構(gòu)，即在直腸下端的唇狀肉贅或稱肛墊，肛墊的病理肥大即為痔瘡病?！边@一新的概念，在八十年代受到國際上許多著名學(xué)者的認可，近十年來，我國肛腸病醫(yī)學(xué)界也逐漸承認了肛墊學(xué)說，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組于2000年4月在成都召開的“痔瘡治替代標準研討會”上，對痔瘡下了如下的定義：“痔瘡是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的局部團塊?！?span lang="EN-US">

肛墊又稱痔區(qū)，是痔瘡現(xiàn)代概念的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，它是由血管、平滑肌、彈力纖維和結(jié)締組織所構(gòu)成的，其部位正好與痔瘡的好發(fā)部位相一致，即位于右前、右后和左側(cè)。30歲以后，人體的平滑肌斷裂、支持組織松弛，肛墊下移，或出現(xiàn)病理性肥大，可有脫出、出血、疼痛等癥狀，就形成了所謂的“痔瘡病”。

現(xiàn)代痔瘡新概念還認為：沒有癥狀的痔瘡不需要治療，有癥狀的痔瘡需要治療，但不能根治，其治療目的是消除癥狀。因此，肛腸病學(xué)家認為，凡能保守治療者，盡力采取非手術(shù)療法，包括改變飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的排便習慣，清潔肛門，溫水坐浴，酌情使用內(nèi)服外用痔瘡藥，以及注射療法。即使是手術(shù)治療，也應(yīng)盡力保留正常的肛墊組織，不要損傷和破壞過多的肛管上皮。判斷療效的標準，主要根據(jù)其癥狀是否消失，而不是根據(jù)其痔瘡大小的改變。曾盛極一時的痔瘡環(huán)切術(shù)，因起嚴重破壞肛管所有正常結(jié)構(gòu)，現(xiàn)已被廢棄使用。

摘自《家庭醫(yī)生報》 2001.10.01   應(yīng)文暉／文