一個朋友在懷孕兩個月時陰道出現(xiàn)輕微出血，北京一家三級甲等醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生未做任何檢測即診斷為“先兆流產(chǎn)”，建議保胎，給開了由匈牙利吉瑞大藥廠生產(chǎn)的價格昂貴的藥物“多力媽”。我獲悉后做了一番檢索：該藥（Turinal）的成分為合成類固醇激素烯丙雌醇，并無嚴(yán)格的臨床試驗證明其有“保胎”的作用，反而有案例表明它能導(dǎo)致胎兒畸形，例如使男性胎兒的性器官女性化。歐洲大藥廠歐加農(nóng)也曾經(jīng)生產(chǎn)過相同成份的“保胎”藥，但在1995年將其退出市場。目前美國、歐洲各國都禁售或停售該藥物，它在本國被視為過時藥，卻在發(fā)展中國家推銷。在了解到這些情況后，我的朋友把藥扔了。幾天后出血自行停止，后來生下一個健康的嬰兒。 懷孕早期陰道出血非常常見，大約一半左右不影響妊娠，另一半會導(dǎo)致流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的原因非常多，例如染色體異常、胎盤異常、子宮異常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等，難以確定，難以干預(yù)，也沒有必要干預(yù)。不分青紅皂白就開“保胎藥”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低導(dǎo)致的出血，也沒有確鑿的證據(jù)表明使用孕酮或相關(guān)的激素類藥物會有效。因此國際醫(yī)學(xué)界的主流意見是對所謂“先兆流產(chǎn)”順其自然，但是國內(nèi)卻普遍使用所謂“保胎藥”，有成分不明的中藥，也有過時的西藥，為此浪費金錢倒也罷了，本來會正常發(fā)育的胎兒若被“?！背隽藛栴}，就悔之晚矣。 大多數(shù)健康的新生兒在出生幾天后皮膚會出現(xiàn)黃疸。這是因為嬰兒的肝臟功能還不成熟，沒法充分地清除紅細(xì)胞降解時產(chǎn)生的膽紅素，膽紅素在血液中累積就出現(xiàn)了黃疸。一位讀者向我反映說，他的孩子出生3天后出現(xiàn)黃疸，醫(yī)生稱情況嚴(yán)重，甚至可能引起癡呆，應(yīng)該住院治療。事后了解到該醫(yī)院80％的新生兒都會被隔離住院，原因都是黃疸。事實上絕大多數(shù)新生兒黃疸都不需要任何治療就會自行消失。只有當(dāng)膽紅素含量極高、又不下降時才有導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的危險。這時應(yīng)該先驗血確診，再做光療。 許多新生兒在出生后的一段時間內(nèi)一個或兩個眼睛總是水汪汪的，有很多淡黃色的眼屎，中醫(yī)說是“上火”，要清火，其實這很可能是因為出生后淚道未通，眼淚沒法流到鼻腔和喉嚨導(dǎo)致的。國內(nèi)把這稱為新生兒淚囊炎，有的醫(yī)生建議每天點抗生素眼藥水，盡早做淚道探通手術(shù)，2～4個月大時是手術(shù)的最佳時機(jī)，太大了手術(shù)效果就不理想云云。事實上大部分    懷孕早期陰道出血非常常見，大約一半左右不影響妊娠，另一半會導(dǎo)致流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的原因非常多，例如染色體異常、胎盤異常、子宮異常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等，難以確定，難以干預(yù)，也沒有必要干預(yù)。不分青紅皂白就開“保胎藥”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低導(dǎo)致的出血，也沒有確鑿的證據(jù)表明使用孕酮或相關(guān)的激素類藥物會有效。因此國際醫(yī)學(xué)界的主流意見是對所謂“先兆流產(chǎn)”順其自然，但是國內(nèi)卻普遍使用所謂“保胎藥”，有成分不明的中藥，也有過時的西藥，為此浪費金錢倒也罷了，本來會正常發(fā)育的胎兒若被“保”出了問題，就悔之晚矣。

    大多數(shù)健康的新生兒在出生幾天后皮膚會出現(xiàn)黃疸。這是因為嬰兒的肝臟功能還不成熟，沒法充分地清除紅細(xì)胞降解時產(chǎn)生的膽紅素，膽紅素在血液中累積就出現(xiàn)了黃疸。一位讀者向我反映說，他的孩子出生3天后出現(xiàn)黃疸，醫(yī)生稱情況嚴(yán)重，甚至可能引起癡呆，應(yīng)該住院治療。事后了解到該醫(yī)院80％的新生兒都會被隔離住院，原因都是黃疸。事實上絕大多數(shù)新生兒黃疸都不需要任何治療就會自行消失。只有當(dāng)膽紅素含量極高、又不下降時才有導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的危險。這時應(yīng)該先驗血確診，再做光療。

    許多新生兒在出生后的一段時間內(nèi)一個或兩個眼睛總是水汪汪的，有很多淡黃色的眼屎，中醫(yī)說是“上火”，要清火，其實這很可能是因為出生后淚道未通，眼淚沒法流到鼻腔和喉嚨導(dǎo)致的。國內(nèi)把這稱為新生兒淚囊炎，有的醫(yī)生建議每天點抗生素眼藥水，盡早做淚道探通手術(shù)，2～4個月大時是手術(shù)的最佳時機(jī)，太大了手術(shù)效果就不理想云云。事實上大部分新生兒淚道堵塞在幾個月后都會自行消失，通常無需做任何處理（按摩淚道、熱敷也許有助于疏通淚道），少數(shù)嬰兒在一歲后淚道還堵塞才需要做手術(shù)。因為這并非真正的感染，所以不應(yīng)該使用抗生素。

新生兒淚道堵塞在幾個月后都會自行消失，通常無需做任何處理（按摩淚道、熱敷也許有助于疏通淚道），少數(shù)嬰兒在一歲后淚道還堵塞才需要做手術(shù)。因為這并非真正的感染，所以不應(yīng)該使用抗生素。 國內(nèi)嬰兒出生后會注射卡介苗預(yù)防結(jié)核病，在3個月大時到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所做結(jié)核菌素試驗檢驗免疫效果。注射卡介苗是國家計劃免疫項目，但結(jié)核菌素試驗并不免費，不過收費不多，北京的定價是7元。然而，結(jié)核病防治所同時會讓去檢驗的嬰兒剃掉頭發(fā)，說是可以查一下體內(nèi)微量元素的含量，收費卻是60元。其實靠檢測頭發(fā)是沒法準(zhǔn)確地測定體內(nèi)微量元素的含量的。沒有癥狀的話也沒有必要抽血查微量元素。這純粹是為了賺錢牟利，并很可能借機(jī)以嬰兒缺某種微量元素（往往說是缺鈣、鋅、鐵）為由推銷保健品。 剪頭發(fā)查微量元素這種簡單的騙局之所以能夠讓家長們心甘情愿地交錢，是因為家長們會擔(dān)心自己的寶寶會缺某種元素，特別是缺鈣。許多育兒指南都建議給嬰兒補(bǔ)鈣，甚至建議從2個月大時就開始補(bǔ)。一些醫(yī)院、防疫站還免費發(fā)一本中國疾控中心編的育兒問答小冊子，把一些常見的正常情形都?xì)w為嬰兒缺鈣，建議補(bǔ)疾控中心的一所研究所生產(chǎn)的某種鈣制劑。其實嬰兒一般不必補(bǔ)鈣，1歲以下的嬰兒服用鈣制劑沒有益處。與補(bǔ)鈣有關(guān)的是補(bǔ)維生素D。如果嬰兒經(jīng)常曬太陽，紫外線可刺激皮膚合成維生素D，也不必補(bǔ)魚肝油（維生素D）。但是美國兒科學(xué)會反對讓嬰兒曬太陽以免對皮膚造成損傷，故母乳喂養(yǎng)的嬰兒從1～2個月起應(yīng)每天口服200國際單位維生素D預(yù)防佝僂?。ㄅ浞侥谭垡押銐虻木S生素D，配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒不必再補(bǔ)）。 嬰兒難免會生點小病，例如腹瀉。大多數(shù)嬰兒腹瀉是因為病毒感染引起的，對此并無特效藥，給嬰兒服用治腹瀉藥物反而可能讓病情惡化，關(guān)鍵是要防止脫水。但是許多國內(nèi)醫(yī)生卻給嬰兒開治療“消化不良”的中成藥，號稱既能治腹瀉，又能治便秘，什么樣的消化不良都能治。有的醫(yī)生即使不相信這些中成藥的療效，但認(rèn)定反正吃不死人，吃一點也無妨。中藥并不像某些國內(nèi)醫(yī)生設(shè)想的那么安全。許多兒科中成藥都含有汞、砷等重金屬成分，或含有腎毒性、肝毒性、致癌的草藥。為了治療“消化不良”這種小毛病或根本不是病，而讓嬰兒冒著重金屬中毒、肝腎損傷、致癌的危險，是很不負(fù)責(zé)任的。 在4個月大之后，嬰兒很可能會第一次得    國內(nèi)嬰兒出生后會注射卡介苗預(yù)防結(jié)核病，在3個月大時到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所做結(jié)核菌素試驗檢驗免疫效果。注射卡介苗是國家計劃免疫項目，但結(jié)核菌素試驗并不免費，不過收費不多，北京的定價是7元。然而，結(jié)核病防治所同時會讓去檢驗的嬰兒剃掉頭發(fā)，說是可以查一下體內(nèi)微量元素的含量，收費卻是60元。其實靠檢測頭發(fā)是沒法準(zhǔn)確地測定體內(nèi)微量元素的含量的。沒有癥狀的話也沒有必要抽血查微量元素。這純粹是為了賺錢牟利，并很可能借機(jī)以嬰兒缺某種微量元素（往往說是缺鈣、鋅、鐵）為由推銷保健品。

    剪頭發(fā)查微量元素這種簡單的騙局之所以能夠讓家長們心甘情愿地交錢，是因為家長們會擔(dān)心自己的寶寶會缺某種元素，特別是缺鈣。許多育兒指南都建議給嬰兒補(bǔ)鈣，甚至建議從2個月大時就開始補(bǔ)。一些醫(yī)院、防疫站還免費發(fā)一本中國疾控中心編的育兒問答小冊子，把一些常見的正常情形都?xì)w為嬰兒缺鈣，建議補(bǔ)疾控中心的一所研究所生產(chǎn)的某種鈣制劑。其實嬰兒一般不必補(bǔ)鈣，1歲以下的嬰兒服用鈣制劑沒有益處。與補(bǔ)鈣有關(guān)的是補(bǔ)維生素D。如果嬰兒經(jīng)常曬太陽，紫外線可刺激皮膚合成維生素D，也不必補(bǔ)魚肝油（維生素D）。但是美國兒科學(xué)會反對讓嬰兒曬太陽以免對皮膚造成損傷，故母乳喂養(yǎng)的嬰兒從1～2個月起應(yīng)每天口服200國際單位維生素D預(yù)防佝僂?。ㄅ浞侥谭垡押銐虻木S生素D，配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒不必再補(bǔ)）。

    嬰兒難免會生點小病，例如腹瀉。大多數(shù)嬰兒腹瀉是因為病毒感染引起的，對此并無特效藥，給嬰兒服用治腹瀉藥物反而可能讓病情惡化，關(guān)鍵是要防止脫水。但是許多國內(nèi)醫(yī)生卻給嬰兒開治療“消化不良”的中成藥，號稱既能治腹瀉，又能治便秘，什么樣的消化不良都能治。有的醫(yī)生即使不相信這些中成藥的療效，但認(rèn)定反正吃不死人，吃一點也無妨。中藥并不像某些國內(nèi)醫(yī)生設(shè)想的那么安全。許多兒科中成藥都含有汞、砷等重金屬成分，或含有腎毒性、肝毒性、致癌的草藥。為了治療“消化不良”這種小毛病或根本不是病，而讓嬰兒冒著重金屬中毒、肝腎損傷、致癌的危險，是很不負(fù)責(zé)任的。

新生兒淚道堵塞在幾個月后都會自行消失，通常無需做任何處理（按摩淚道、熱敷也許有助于疏通淚道），少數(shù)嬰兒在一歲后淚道還堵塞才需要做手術(shù)。因為這并非真正的感染，所以不應(yīng)該使用抗生素。 國內(nèi)嬰兒出生后會注射卡介苗預(yù)防結(jié)核病，在3個月大時到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所做結(jié)核菌素試驗檢驗免疫效果。注射卡介苗是國家計劃免疫項目，但結(jié)核菌素試驗并不免費，不過收費不多，北京的定價是7元。然而，結(jié)核病防治所同時會讓去檢驗的嬰兒剃掉頭發(fā)，說是可以查一下體內(nèi)微量元素的含量，收費卻是60元。其實靠檢測頭發(fā)是沒法準(zhǔn)確地測定體內(nèi)微量元素的含量的。沒有癥狀的話也沒有必要抽血查微量元素。這純粹是為了賺錢牟利，并很可能借機(jī)以嬰兒缺某種微量元素（往往說是缺鈣、鋅、鐵）為由推銷保健品。 剪頭發(fā)查微量元素這種簡單的騙局之所以能夠讓家長們心甘情愿地交錢，是因為家長們會擔(dān)心自己的寶寶會缺某種元素，特別是缺鈣。許多育兒指南都建議給嬰兒補(bǔ)鈣，甚至建議從2個月大時就開始補(bǔ)。一些醫(yī)院、防疫站還免費發(fā)一本中國疾控中心編的育兒問答小冊子，把一些常見的正常情形都?xì)w為嬰兒缺鈣，建議補(bǔ)疾控中心的一所研究所生產(chǎn)的某種鈣制劑。其實嬰兒一般不必補(bǔ)鈣，1歲以下的嬰兒服用鈣制劑沒有益處。與補(bǔ)鈣有關(guān)的是補(bǔ)維生素D。如果嬰兒經(jīng)常曬太陽，紫外線可刺激皮膚合成維生素D，也不必補(bǔ)魚肝油（維生素D）。但是美國兒科學(xué)會反對讓嬰兒曬太陽以免對皮膚造成損傷，故母乳喂養(yǎng)的嬰兒從1～2個月起應(yīng)每天口服200國際單位維生素D預(yù)防佝僂?。ㄅ浞侥谭垡押銐虻木S生素D，配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒不必再補(bǔ)）。 嬰兒難免會生點小病，例如腹瀉。大多數(shù)嬰兒腹瀉是因為病毒感染引起的，對此并無特效藥，給嬰兒服用治腹瀉藥物反而可能讓病情惡化，關(guān)鍵是要防止脫水。但是許多國內(nèi)醫(yī)生卻給嬰兒開治療“消化不良”的中成藥，號稱既能治腹瀉，又能治便秘，什么樣的消化不良都能治。有的醫(yī)生即使不相信這些中成藥的療效，但認(rèn)定反正吃不死人，吃一點也無妨。中藥并不像某些國內(nèi)醫(yī)生設(shè)想的那么安全。許多兒科中成藥都含有汞、砷等重金屬成分，或含有腎毒性、肝毒性、致癌的草藥。為了治療“消化不良”這種小毛病或根本不是病，而讓嬰兒冒著重金屬中毒、肝腎損傷、致癌的危險，是很不負(fù)責(zé)任的。 在4個月大之后，嬰兒很可能會第一次得    在4個月大之后，嬰兒很可能會第一次得感冒或咽炎。感冒以及絕大多數(shù)的咽炎都是由于病毒感染引起的，無特效藥，只能對癥治療（例如，如果伴有發(fā)燒，就用物理降溫或吃退燒藥），等待其自然痊愈。但是國內(nèi)的醫(yī)生卻習(xí)慣于給得感冒、咽炎的嬰兒開口服或注射抗生素，而且往往是昂貴的新一代抗生素。你要是抱怨說抗生素只能抗菌不能抗病毒，他們會辯解說是為了防止繼發(fā)細(xì)菌感染。雖然病毒感染有時候會導(dǎo)致細(xì)菌感染，但是用抗生素治療病毒感染以防止細(xì)菌感染是無效的，反而可能導(dǎo)致抗藥性細(xì)菌的感染，那樣治療起來就更麻煩了。

    以上所說并非我的創(chuàng)見，而是根據(jù)美國兒科學(xué)會等國外專業(yè)機(jī)構(gòu)的說法。并不是中國嬰兒的身體就比外國的金貴。中國醫(yī)院、醫(yī)生濫用藥物、濫做手術(shù)的原因除了專業(yè)素質(zhì)較差、傳統(tǒng)文化影響較大之外，還有兩條更值得關(guān)注的：一則是為了牟利，賺取藥物回扣和手術(shù)費；二則是緊張的醫(yī)患關(guān)系促使醫(yī)生習(xí)慣于設(shè)想最壞的情形以防萬一，不敢采取保守治療。本來，患者應(yīng)該信任醫(yī)生、遵醫(yī)囑，但是在中國當(dāng)前特殊的社會環(huán)境下，卻讓人沒法充分信任非親非故的醫(yī)生，從醫(yī)生嘴中說出的話有時甚至還不如從網(wǎng)上找來的科普文章準(zhǔn)確可靠。這出中國特色的悲劇，人還沒生下來就開始上演了。

2008.3.11.