112傷寒脈浮 醫(yī)以火迫劫之亡陽 必驚狂 臥起不安者 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

這段說的是太陽傷寒了，上面說的是太陽中風(fēng)。太陽傷寒，他不虛，表實(shí)證。傷寒，沒有汗的太陽傷寒的這種類型，如果以火迫劫之，劫之，就是劫汗，劫使大汗出。亡陽，必驚狂。如果是大汗，汗出太多就亡陽，亡陽，就是亡失津液，那人一定要驚狂。為什么要驚狂呢？這里頭過一會(huì)兒再討論。方才的風(fēng)邪我要說還沒有說呢。由于大汗出，桂枝加甘草湯的“心下悸，欲得按”，大汗出，傷津液就亡失血液，津液喪失血液中的液體也喪失了。血不足以養(yǎng)心，心氣虛，他就微驚微悸，這是一。第二呢，他本來就是傷寒，而以火攻迫出大汗，邪熱返助，火熱返助邪熱，熱更加重，又由于大汗出而導(dǎo)致氣上沖，上下體液驟然間失調(diào)，下邊的體液就往上，沖氣、邪熱攻于腦，也發(fā)于驚狂，所以這個(gè)驚狂不僅屬于心臟，腦系也有，所以亡陽必發(fā)狂，亡陽兩字用得相當(dāng)?shù)暮谩Ｓ捎诨馃?，不到亡陽的這種程度，未必驚狂。如果達(dá)到這種程度，一定要驚狂。第一個(gè)，血不足以養(yǎng)心，心怯則驚。另一個(gè)導(dǎo)致氣上沖，氣上沖，不斷熱往上沖，也導(dǎo)致水也往上來，影響腦系，也使得驚。驚狂已經(jīng)達(dá)到臥起不安，這個(gè)要用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。就這個(gè)方子來看，我們知道驚狂也與水有關(guān)系，因?yàn)樗玫氖鞘衿?，蜀漆就是常山苗，它能夠去水飲，治?nèi)里頭有痰結(jié)；也是一個(gè)安神藥和龍骨牡蠣差不多，都能治胸腹動(dòng)悸、發(fā)驚發(fā)慌，就是現(xiàn)在說的神經(jīng)官能癥，有鎮(zhèn)靜作用。這個(gè)方子是以桂枝去芍藥湯為基礎(chǔ)，可見這個(gè)胸滿，張仲景講這個(gè)桂枝去芍藥湯“脈促胸滿者桂枝去芍藥湯主之”。那么這個(gè)用桂枝去芍藥湯的基礎(chǔ)絕對(duì)不是胸滿，它這個(gè)胸滿就我方才說是汗出太多，導(dǎo)致氣上沖，下邊的水也伴隨氣往上沖，胸滿動(dòng)悸而臥起不安。它這個(gè)表未解，以火排泄大汗，所有呢，仍然用桂枝湯，傷寒原本是無汗的，一定是大汗出，到亡陽的階段了，這時(shí)候表雖然未解但不能用麻黃湯了，必須用桂枝湯。它由于氣上沖的厲害，上邊沖下邊虛，所有去芍藥。用桂枝去芍藥湯還是治胸滿表不解，另外有些神經(jīng)癥狀，他加安神鎮(zhèn)靜藥，里面用蜀漆、龍骨牡蠣。也就是說這個(gè)方劑桂枝去芍藥湯證而精神失常，有驚狂而臥起不安的時(shí)候可以用這個(gè)方子。這是根據(jù)這個(gè)方劑來分析這個(gè)證侯。

上面我說的風(fēng)邪的問題，作個(gè)討論?？梢娭倬斑@個(gè)書啊，它也說邪風(fēng)在人身上似的。所以也是錯(cuò)的。這在中醫(yī)的理論上，中風(fēng)傷寒，我講了，不要以為真有什么風(fēng)中到我們?nèi)梭w了、有寒在人體了。中醫(yī)啊，這句話有語病，其后是很多的不科學(xué)的說法吧。說桂枝是祛風(fēng)的藥，麻黃是散寒的藥，其實(shí)是不是由風(fēng)帶來的，由寒帶來的啊，沒有。即可是我們這個(gè)病由于受風(fēng)而發(fā)作，它不過是個(gè)誘因而已。這個(gè)風(fēng)是誘因，這個(gè)風(fēng)不能呆在人身上，就像我們觸了電，觸了電有什么證侯你就治吧，不能說電還在你身上啊。沒那個(gè)事。所有研究中醫(yī)，它的規(guī)律對(duì)不對(duì)，仍然是對(duì)的，到現(xiàn)在也是。我們對(duì)這個(gè)太陽病，兩個(gè)類型。一個(gè)類型發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩，古人叫中風(fēng)，我們現(xiàn)在叫中風(fēng)也可以啊。還一個(gè)類型，就是發(fā)熱無汗，身體疼痛，甚至于不汗出而喘，這種情況，這個(gè)就叫傷寒。就這兩個(gè)類型?，F(xiàn)在人在臨床上這個(gè)類型還存在，這個(gè)規(guī)律是古人通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)的一個(gè)客觀存在，多年也不會(huì)變。我們治療也不會(huì)變，桂枝湯的確就是治發(fā)熱惡風(fēng)汗出脈緩這一類的表證。是不是有祛風(fēng)的，這個(gè)值得研究。所以我們研究中醫(yī)，這些個(gè)地方要注意的很。那么這些理論站不住腳，站不住就不要這么來認(rèn)識(shí)它，我們現(xiàn)在應(yīng)該重新認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為研究中醫(yī)應(yīng)該這樣，要不然，就是不好的，明明是不科學(xué)，咱們還是說那就是風(fēng)，就是風(fēng)邪在身上，這個(gè)藥還是驅(qū)風(fēng)的。這個(gè)東西限于當(dāng)時(shí)的科學(xué)水平，他無法認(rèn)識(shí)它。惡風(fēng)，中風(fēng)病它是惡風(fēng)，惡風(fēng)就是風(fēng)，風(fēng)邪在身上的，傷寒的惡風(fēng)和惡寒差不多，沒有汗的，古人就認(rèn)為是寒。后世的溫病說夏天的酷熱也跑到身體上來了，藥治療也是祛溫祛熱。這個(gè)也值得考慮，不能說發(fā)病這東西，而且這也不是主因?，F(xiàn)在知道的傷寒是有病菌的，身上潛伏病菌了，因風(fēng)因寒而誘發(fā)，僅僅是誘因而已,主要還是傷寒桿菌。這個(gè)地方研究中醫(yī)，古人錯(cuò)了就是錯(cuò)了，認(rèn)為風(fēng)邪，后世多了，風(fēng)為陽邪，甚至腦溢血，也認(rèn)為是風(fēng)，也得祛風(fēng)。醫(yī)學(xué)上很出了一些個(gè)偏差。這個(gè)地方，我們研究中醫(yī)呢，古人掌握的規(guī)律是對(duì)的，多少年也是對(duì)的。通過實(shí)踐，通過對(duì)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，那時(shí)候限于科學(xué)水平，他滿腦子在想，在從現(xiàn)象到本質(zhì)，我們說的中風(fēng)傷寒就是拿現(xiàn)象當(dāng)了本質(zhì)了。中風(fēng)由于出汗而怕風(fēng)，他就說這為風(fēng)邪他就起名叫中風(fēng)。傷寒就是惡寒。古人的這種說法當(dāng)作術(shù)語來看呢還行，真就認(rèn)為風(fēng)在這呢、寒在這呢是值得研究的。我不那么認(rèn)為，證侯是自然存在的，風(fēng)邪的說法是值得研究的。