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神經(jīng)系統(tǒng)常見用藥禁忌

 maonana007 2013-08-15

1.心臟病患者禁用氟哌啶醇

2.神經(jīng)肌肉阻滯相關(guān)疾病的患者中,慎用喹諾酮,及氨基糖甙類藥物

3.石杉?jí)A甲禁用于哮喘

4.促腦代謝類慎用于癲癇

5.在可逆性后部白質(zhì)腦病的患者中,要想到高血壓可能為腎動(dòng)脈狹窄所致,此時(shí)應(yīng)改禁用卡托普利類的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

6.腦梗死急性期慎用擴(kuò)血管藥物

7.缺血性腦血管伴高尿酸血癥,慎用阿斯匹林

8.補(bǔ)B1時(shí)忌用糖水(有誘發(fā)Wernicke腦病發(fā)作可能)

9.補(bǔ)鉀時(shí)忌用糖水加胰島素,胰島素與葡萄糖可導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

10.胰島素不和維生素C合用

11.腦室外引流后一般不用甘露醇

12.蛛血病人脫水太厲害,容易引起動(dòng)脈瘤再破裂

13.平衡液中不加地塞米松

14.奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、青霉胺、 嗎啡、新霉素、多粘菌素、巴龍霉素、地西泮、苯巴比妥類、苯妥英、鋰、四環(huán)素及氨基 糖甙類抗生素等藥物慎用,禁用于重癥肌無力患者。

15.亞胺培南禁用于癲癇患者,可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。如果非需選用碳氤酶昔類抗生素,可改選美羅培南。

16.奧扎格雷納,阿斯匹林,華發(fā)令,及氯比格雷等抗血小板抗凝藥物最好不要合用。 目前的chance研究提示,阿斯匹林和氯比格雷在TIA及輕微卒中治療中,可以聯(lián)合應(yīng)用。奧美拉唑會(huì)減弱氯吡格雷的療效,除非必要,一般不用。治療靜脈血栓時(shí)要給予抗凝治療,不要用抗血小板藥物。

17.奧力???、西比靈因可能增加錐體外癥狀,不宜用于PD。

18.注意阿斯匹林有誘發(fā)哮喘的可能。

19.應(yīng)用安痛定,賽比林解熱鎮(zhèn)痛時(shí),需注意 中性類細(xì)胞減少的副作用。

20.硬膜外/下出血的患者,禁用脫水劑。

21.病腦合并精神癥狀,應(yīng)慎用氯丙嗪,因其可能誘發(fā)癤癇。

22.顱內(nèi)壓增高者,禁用硝酸甘油

23.有房室傳導(dǎo)阻滯者,有骨髓抑制史者,禁用卡馬西平。

24.腦血管病慎用硝普鈉和硝酸甘油。

25.腫瘤的病人慎用維生素B12和葉酸,會(huì)促 進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。

26.隱球菌腦膜炎的病人慎用維生素B12,會(huì)促進(jìn)隱球菌生長(zhǎng)。

27.結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用異煙胼的病人需用維生 素B6,但要少于常規(guī)用量,會(huì)減弱異煙胼的效果

28.帕金森應(yīng)用美多巴的病人慎用維生素B6,會(huì)使外周脫羧作用增強(qiáng)’增加外周副作用,減少中樞神經(jīng)的作用。帕金森病目前治療多采用美多芭或息寧復(fù)合制劑,含有外周脫羧酶抑制劑,可以與維生素B6合用。

29.大面積腦梗死早期慎用阿斯匹林,腎功能差者禁用依達(dá)拉奉

30.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物ATP類慎用于心動(dòng)過緩和癲癇患者

31.甘露醇慎用于血尿患者.

32.速尿慎用于低鉀患者.

33.鈣劑慎用于低鉀患者

34.激素慎用于高血壓及糖尿病患者

35.胺碘酮慎和西地蘭合用

36.肝功能不全的癲癇患者慎用丙戊酸鈉或丙戊酸鎂,可以用咪唑達(dá)侖、異丙酚

37.呼吸衰竭的癲癇患者慎用安定,可以用丙 戊酸鈉或丙戊酸鎂或苯妥因鈉

38.帕金森患者伴有認(rèn)知損害的患者不能用腦復(fù)康

39.有冠心病及其他嚴(yán)重的心血管疾病患者,有腦血管意外,動(dòng)脈阻塞性疾病患者,禁用溴隱亭片.

40.嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用左旋多巴片.

41.有癲癇史,精神錯(cuò)亂,幻覺,充血性心力衰竭,腎功能不全,外周血管性水腫或直立性低血壓的患者慎用金剛烷胺;新生兒和1 歲以下嬰兒或哺乳期婦女禁用金剛烷胺。

42.嚴(yán)重的心血管病或肺病,支氣管哮喘,肝腎疾病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,有胃潰痛或驚厥史者及孕婦慎用息寧(左旋多巴和甲基多巴胼10: 1 的復(fù)合物)狹角型青光眼,疑有皮膚癌或黑素瘤病史的病人禁用

43.低鉀性周期麻痹慎用氨基糖甙類和克林霉素。

44.癲癇病人慎用胞二磷膽堿。

45.腦梗死病人慎用ATP

46.胃復(fù)安的絕對(duì)禁忌癥有嗜咯細(xì)胞瘤,乳腺癌化療后

47.疑有VitBl缺乏者Wernicke腦病,腳氣病,長(zhǎng)期嗜酒,營(yíng)養(yǎng)不良等.也應(yīng)慎用腎腺皮質(zhì)激素;因其有對(duì)抗VitB1的作用,阻礙丙酮酸的氧化,可誘發(fā)Wernicke腦病發(fā)作,亦可使患者陷入昏迷,甚至呼吸停止。

48.卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等可能 加重失神發(fā)作。

49.卡馬西平、苯妥英鈉可能加重肌陣攣加重。

50.拉莫三嗪可能導(dǎo)致肌陣攣加重。

51.妥泰可能導(dǎo)致兒童認(rèn)知功能減退,低熱、無汗。

52.糖尿病酮癥、糖尿病腎病需要禁用二甲雙 胍

53.甘露醇在顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用

54.他汀類藥物可引起橫紋肌溶解癥,當(dāng)服藥 他汀類藥物的患者出現(xiàn)肌痛、肌無力,肌酸激酶明顯升高時(shí),應(yīng)及時(shí)停藥。

 55.兩性霉素B使用時(shí)均需先用注射用水溶 解,后以5 %的葡萄糖水稀釋,不可以生理鹽水稀釋避光并緩慢靜滴,每次滴注時(shí)間不少于6小時(shí),滴注液濃度不可超過 10mg/100ml。

56.抗抑郁藥、抗精神病藥、抗帕金森病藥有 可能引起低血壓、暈厥

57.有神經(jīng)肌肉阻滯的病人,如格林巴利綜合征,抗感染藥物不能用克林霉素.因克林霉素可以阻滯神經(jīng)肌肉接頭處。

58.胃復(fù)安與解痙藥不能合用,如果合用則會(huì)抵消胃復(fù)安的作用

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