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胰腺炎的疼痛主要表現(xiàn)為腹痛，其腹痛的發(fā)生率約95%一l00%。由于疼痛可引起休克，并能使胰腺分泌增加，因此及時(shí)有效地消除疼痛，是治療胰腺炎不可忽視的重要措施。 腹痛的發(fā)生主要由于：①胰腺水腫和炎性、壞死產(chǎn)物致胰腺包膜牽拉、伸展。②炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢。②胰腺分泌液及壞死炎性滲出物外溢至腹膜后腔，形成化學(xué)性腹膜炎。④胰膽管充血、水腫、痙攣，胰管梗阻、膨脹等。從腹痛程度上看，單純水腫型胰腺炎系一般性腹痛；出血壞死型胰腺炎常為劇痛、絞痛、壓榨性或刀割樣疼痛，由于疼痛劇烈，可使患者短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入休克狀態(tài)，從而給治療增加困難。因此應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí)，積極有效地止痛。 常用的止痛劑有：阿托品、654—2，一般4—6小時(shí)1次，肌肉注射。此類藥既可解痙止痛，又能抑制胰腺分泌。如劇痛時(shí)可用度冷丁50一100毫克肌注，或用2%的利多卡因緩慢靜脈點(diǎn)滴，一般24小時(shí)不超過l00毫升。嗎啡可使奧狄氏括約肌收縮，故應(yīng)慎用，如必須用時(shí)，可與阿托品合用，以克服奧狄氏括約肌痙攣的副作用。另外雙氫M99片劑舌下含化，效果較好。常用劑量為雙氫M991/4—1/2片，舌下含服。 |
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