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在男性體內(nèi)，雄激素主要是由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞受到促性腺激素的刺激后分泌的，雌激素的產(chǎn)生主要是由芳香化酶將雄激素在脂肪細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化而成。芳香化酶可以將睪酮及其他雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，后者可對(duì)促性腺激素釋放激素具有負(fù)反饋性抑制作用。因此，明顯肥胖的男性體內(nèi)可能存在過多的雄激素轉(zhuǎn)化雌激素過程。理論上，體內(nèi)或睪丸內(nèi)雌激素／睪酮比例失調(diào)可能會(huì)引起精子產(chǎn)生受到損害?？诜?/font>睪內(nèi)酯、阿那曲唑等芳香化酶抑制劑可以阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，所以可以潛在地增加血清或睪丸內(nèi)睪酮水平，最終增強(qiáng)精子的產(chǎn)生。再則，芳香化酶抑制劑可以通過減少有效睪酮總量來阻斷睪酮對(duì)下丘腦一垂體一睪丸軸的負(fù)反饋抑制作用，這樣還可以減少有效睪酮轉(zhuǎn)化為更有效的負(fù)反饋抑制信號(hào)——雌激素。有報(bào)道使用芳香酶抑制劑治療血清睪酮與雌激素比例低下的冪育患者，可顯著提高睪酮與雌激素比例并改善其精液質(zhì)量。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，芳香化酶抑制劑可顯著改善精子發(fā)生，降低精漿雌二醇水平，提高睪酮濃度，使無精子癥的狗產(chǎn)生精子。 睪酮內(nèi)酯是一種芳香化酶抑制劑，作為非特異性治療方法之一，可以用在特發(fā)性少精子癥中，常用劑量為lOOmg一2g，2/d。一種更有效的芳香化酶抑制劑- Arirrudex在美國已廣泛應(yīng)用。這些藥都比較安全并有很好耐受性。治療男性不育癥的指征如上所述，即T/E2比例不正常。治療期間在隨訪精液的同時(shí)應(yīng)隨訪肝功能，接近10%患者有肝功能異常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，使用芳香化酶抑制劑可以減少動(dòng)物的性行為。臨床使用中，盡管血清睪酮水平有所增加，但有 5%患者在使用該藥物過程中有性欲降低現(xiàn)象。 有學(xué)者曾研究睪酮內(nèi)酯對(duì)少精子癥患者的效用，少精子癥患者服用睪酮內(nèi)酯1g/d，結(jié)果觀察到睪酮／雌激素比例并沒有明顯增加；對(duì)性腺雌激素的分泌也沒有任何作用，精子活力沒有改善，但80%患者精子計(jì)數(shù)卻有增加，并有30%的最初懷孕率。 |
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