俗話說：“中醫(yī)的不傳之秘在于藥量?！边@話一點兒不假。以前談論了方劑的配伍之秘，這一章談論藥物的用量之秘。當然，還是從主藥和引經(jīng)藥來談這個問題。

中醫(yī)書籍里講，君藥是針對病因或主證起主要治療作用的藥物，用量宜大；使藥是引導其它藥直達病所的藥物，用量宜小。（這里需要說明，只談使藥中的引經(jīng)藥，而不談調和藥。）這種觀點是大錯而特錯的！受這種說教的影響，醫(yī)界很多同仁在臨床實踐中所處方藥似乎無大錯，但療效不佳，其原因在于君藥和引經(jīng)藥的用量。

藥物都具有各自的性味、歸經(jīng)和功效。但是，各種藥物配伍在一起組成方劑，則這個方劑具有各種藥物的共同功效。方劑中用量大的藥物，其功效則大；用量小的藥物，其功效則小。這是毫無疑問的。但是，君藥的用量一定要大嗎？引經(jīng)藥的用量一定要小嗎？未必盡然。

例如，清胃散中的升麻，一般都認為是引經(jīng)藥，但用量卻較大，量小不足以提升諸清熱涼血藥上行；瀉黃散中的防風，一般都認為是引經(jīng)藥，但用量卻很大，否則不足以發(fā)散伏火。那么，這兩個方劑中，清熱藥是君藥，還是升麻、防風是君藥？君藥一定量大、引經(jīng)藥一定量小嗎？

曾看到有這樣一個治療帶狀皰疹的方劑，叫“瓜蔞甘草紅花湯”，其方為：全瓜蔞24克，生甘草3克，紅花1.5克。本來這是一個治療脅痛的驗方，用來治療帶狀皰疹卻療效甚佳，而醫(yī)者不明其病理、藥理。顯然，瓜蔞用量雖大，但不是君藥，而是引經(jīng)藥。甘草用量雖小，但能清熱解毒；紅花用量較小，但能活血。因此，全方重點在于引邪下行從大便排出。

從上所述可以得出一個結論，君藥并非一定要量大，但引經(jīng)藥一定要量大，要有足夠的藥力，才能引諸藥直達病灶并排出病邪。