時(shí)間: 2013-05-23 

曬太陽(yáng)也是獲取維生素D的方法之一。

　　●光補(bǔ)鈣不補(bǔ)維生素D，吸收不了，補(bǔ)了等于沒(méi)補(bǔ)

　　●對(duì)于肝腎功能不好的人來(lái)說(shuō)，補(bǔ)了維生素D也不一定有用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D

　 　65歲的張大媽近一年來(lái)老是手腳抽筋，有時(shí)候還會(huì)半夜抽筋痛醒過(guò)來(lái)，最近一星期更是連續(xù)發(fā)生了三次。女兒帶她去醫(yī)院檢查，抽血查了25-羥維生素D，發(fā) 現(xiàn)只有15.9，顯示維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣吸收減少。張大媽很是疑惑：“我每天都吃鈣片，吃了都有七八年了，怎么還缺鈣呢？”

　　對(duì)此，廣 東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳文表示，很多老人都有張大媽這樣的誤區(qū)，認(rèn)為補(bǔ)了多年鈣就不會(huì)缺鈣。實(shí)際上，光補(bǔ)鈣不補(bǔ)維生素D沒(méi)用，鈣僅僅是制造骨頭的 原料之一，還需要人體內(nèi)的維生素D幫助其吸收和合成。另外，即使補(bǔ)了維生素D也不一定有用，因?yàn)楹芏嗬先说哪I臟1α羥化酶活性降低，補(bǔ)的普通維生素D無(wú)法 羥化激活成活性維生素D，也起不到應(yīng)有的作用。“這部分人就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D?！?/p>

　　文/記者馮馮 通訊員郝黎

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳文

　　吳文介紹，從張大媽的檢查結(jié)果來(lái)看，張大媽不僅維生素D缺乏，還患有較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，“至今沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨折已經(jīng)算是非常幸運(yùn)的了?！?/p>

　　事實(shí)上，像張大媽這樣的中老年人群，很多都被骨質(zhì)疏松困擾，目前，骨質(zhì)疏松癥已躍居我國(guó)最常見(jiàn)慢性疾病的第四位，患者人數(shù)高達(dá)8800萬(wàn)，每?jī)蓚€(gè)老年人中就有一人患病。

　　鈣和維生素D

　　同時(shí)補(bǔ)充才有用

　　然而，面對(duì)骨質(zhì)疏松，絕大多數(shù)人在認(rèn)知上都存在誤區(qū)，以為單純的補(bǔ)鈣就可以解決問(wèn)題。

　 　“其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！眳俏慕忉屨f(shuō)，鈣僅僅是制造骨頭的原料之一，還需要人體內(nèi)的維生素D幫助其吸收和合成。維生素D在人體內(nèi)可以促進(jìn)小腸對(duì)食物中鈣的吸 收，同時(shí)可以促進(jìn)骨骼的礦化，增加老年人神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，增加肌力，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，而跌倒是引發(fā)骨折的重要危險(xiǎn)因素。所以，如果絕經(jīng)后婦女和老年人只是 單一的補(bǔ)充鈣劑而不補(bǔ)充維生素D，既不利于骨鈣的吸收和骨的礦化，也不能阻抑骨鈣的流失，發(fā)生跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)增加。

　　鈣片里的維生素D

　　往往不夠治療量

　　“很多人都有疑問(wèn)，很多鈣片里不是也含有維生素D嗎？干嗎還要額外補(bǔ)充維生素D？”

　 　吳文表示，不少鈣片里確實(shí)含有維生素D，但是你仔細(xì)看一下鈣片的成分，像某品牌鈣片里面含有125個(gè)國(guó)際單位的維生素D3，從預(yù)防骨質(zhì)疏松的角度來(lái)說(shuō)， 這個(gè)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，即使年輕人也要求補(bǔ)充200個(gè)國(guó)際單位，而像張大媽這樣需要治療的老年人，更是需要600~800個(gè)國(guó)際單位，所以即使吃了鈣片，也像吃 了飯但沒(méi)吃飽一樣，起不到應(yīng)有的作用。

　　肝腎功能有問(wèn)題

　　要補(bǔ)活性維生素D

　　那是不是補(bǔ)充的量達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)就一定會(huì)起作用呢？

　　吳文表示，也不一定，還要看個(gè)人對(duì)維生素D的吸收情況。

　 　他詳細(xì)解釋說(shuō)，我們補(bǔ)充的維生素D通常都是普通維生素D，它需要經(jīng)過(guò)肝腎的羥化才能夠轉(zhuǎn)化為有活性的維生素D發(fā)揮作用，但老年人或肝腎功能異常的患者， 肝腎對(duì)普通維生素D的羥化作用下降，無(wú)法完成對(duì)普通維生素D的羥化激活，就不能幫助吸收鈣，而活性維生素D無(wú)需肝腎羥化就能直接起效，抑制骨吸收，更好的 促進(jìn)骨形成。

　　“因此，對(duì)于老年人或本身肝腎功能不好的人，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D?！?/p>

　　飯后半小時(shí)吃

　　效果最好

　　什么時(shí)候補(bǔ)充鈣片和維生素D最好？吳文介紹，因?yàn)樗鼈兪遣蝗苡谒?，需要在胃酸的作用下才能被人體吸收，而一般飯后胃酸的分泌最旺盛，所以一般來(lái)說(shuō)，飯后服用比較理想，最好是在飯后半個(gè)小時(shí)再吃，至于早、中、晚則沒(méi)有特別限制。

　　很多人會(huì)問(wèn)，維生素D長(zhǎng)期服用安全嗎？吳文表示，治療用每日一兩粒是安全的，但如果超過(guò)這個(gè)量，就需要注意高鈣血癥?！耙话阄覀兘ㄗh患者分別在服用一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月時(shí)去醫(yī)院檢驗(yàn)一下相關(guān)指標(biāo)，如果半年后都沒(méi)問(wèn)題，以后可以每半年檢測(cè)一次?！眳俏恼f(shuō)。

　　50歲以上人群

　　應(yīng)定期檢測(cè)骨密度

　　另外，補(bǔ)充維生素D，飲食和曬太陽(yáng)也能起作用。吳文介紹，飲食上需要多攝入一些豆制品、奶制品和海產(chǎn)品，另外，就是要經(jīng)常曬太陽(yáng)。

　　“很多人怕曬黑，其實(shí)和健康比起來(lái)，黑點(diǎn)有什么關(guān)系？也不用曬多久，只要每天露胳膊曬15分鐘就可以了?！?/p>

　　吳文提醒說(shuō)，防治骨質(zhì)疏松還要有“防患于未然”的意識(shí)——要定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，以了解自身骨骼健康狀況。