第一節(jié)　消毒

　　
　　一、消毒的概念
　　傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。
　　例題
　　下列概念正確的是（?。?SPAN lang=EN-US>
　　A.殺滅或清除媒介物上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化水平的處理為消毒。
　　B.殺滅或清除媒介物上所有微生物的處理為滅菌。
　　C.抑制媒介物上的病原微生物的處理為消毒。
　　D.殺滅或清除媒介物上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化水平的處理為滅菌。
　　E.殺滅或清楚媒介物上的絕大部分病原微生物的處理為滅菌。
　　[答疑編號(hào)911090101]
　　答案：AB
　　
　　二、消毒的目的
　　消毒的目的有三：
　　1.防止病原體播散到社會(huì)中，引起流行。
　　2.防止患者再被其他病原體感染，并出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。
　　3.保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免受感染。
　　
　　三、消毒的種類(lèi)
　　1.疫源地消毒
　　指對(duì)有傳染源存在的地區(qū)進(jìn)行消毒，以殺滅由傳染源排出到環(huán)境中的病原體。包括：
　　①隨時(shí)消毒：對(duì)傳染源的排泄物、分泌物及其污染過(guò)的物品及時(shí)進(jìn)行消毒。
　　②終末消毒：傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對(duì)其原居地點(diǎn)進(jìn)行的最后一次徹底消毒，以期將傳染病患者所遺留的病原微生物徹底消滅。消毒范圍包括患者所處環(huán)境，接觸物品和排泄物，以及患者治愈后出院前的自身消毒或?qū)λ劳龌颊叩氖w處理等。
　　2.預(yù)防性消毒
　　在未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對(duì)可能被病原體污染的物品、場(chǎng)所和人體進(jìn)行消毒措施。
　　
　　四、消毒方法
　　1.高效消毒法：可殺滅一切微生物。該消毒法包括熱力滅菌、電力輻射、微波物理消毒法，化學(xué)消毒劑醛類(lèi)、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、臭氧。含氯類(lèi)及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。
　　例題：
　　醫(yī)療器械用下排氣式壓力蒸汽滅菌，一般需要維持的溫度和時(shí)間分別是（?。?SPAN lang=EN-US>
　　A.115℃，15—30min
　　B.121℃，10—15 min
　　C.121℃，15—30min
　　D.115℃，20—30 min
　　[答疑編號(hào)911090102]
　　答案：C
　　2.中效消毒法：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物，包括紫外線和超聲波等物理方法；碘類(lèi)、醇類(lèi)、酚類(lèi)和有些含氯類(lèi)消毒劑。
　　3.低效消毒法 只能消滅細(xì)菌繁殖體和親脂類(lèi)病毒，如通風(fēng)換氣、沖洗及低效消毒劑類(lèi)（新潔爾滅；洗必泰）。
　　例題：
　　下列哪些方法可以達(dá)到滅菌 （?。?SPAN lang=EN-US>
　　A.熱力法
　　B.電離輻射法
　　C.新潔爾滅浸泡
　　D.2%碘酊浸泡
　　E.2%戊二醛浸泡
　　[答疑編號(hào)911090103]
　　答案：ABE
　　受到致病性分支桿菌污染的物品消毒不應(yīng)選擇（?。?SPAN lang=EN-US>
　　A.高效消毒劑
　　B.中效消毒劑
　　C.低效消毒劑
　　D.滅菌劑
　　E.防腐劑
　　[答疑編號(hào)911090104]
　　答案：CE
　　五、消毒效果的監(jiān)測(cè)（略）
　　

第二節(jié)　隔離

　　一、隔離的概念
　　把傳染期內(nèi)的患者或病源攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴(kuò)散，便于管理、消毒和治療。這是控制傳染病流行的一項(xiàng)重要內(nèi)容和措施。
　　
　　二、隔離的種類(lèi)
　　主要有嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲(chóng)隔離。
　　
　　三、隔離的期限
　　原則是根據(jù)傳染病的最長(zhǎng)傳染期而確定的，同時(shí)尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)決定是否可以解除隔離。
　　
　　四、醫(yī)院感染的預(yù)防
　?。ㄒ唬?/SPAN>醫(yī)院感染的概念
　　廣義的概念是指患者因住院、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害的對(duì)象在醫(yī)院期間是否發(fā)病，均屬醫(yī)院感染。
　　狹義概念盡指住院患者發(fā)生的感染，平時(shí)所提及的醫(yī)院感染即此類(lèi)情況。
　　下列情況屬于醫(yī)院感染：
　　1.對(duì)于無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時(shí)起超過(guò)該平均潛伏期的感染。
　　2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。
　　3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。
　　4.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。
　　5.由于診療措施激活的潛在性感染。
　?。ǘ┽t(yī)院感染的防護(hù)原則
　　（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念
　　做好醫(yī)院感染的預(yù)防要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，即所有的患者均被視為具有潛在感染患者，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
　?。?SPAN lang=EN-US>2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)
　　①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。
　　②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。
　　③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
　?。?SPAN lang=EN-US>3）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施
　　①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。
　　②脫去手套后應(yīng)立即洗手。
　　③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手。
　　④醫(yī)護(hù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。
　　⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。
　　⑥對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。