時間：2009年夏末

地點：上海 下沙

病人：周燦，12歲。

主述：頑固高熱二十余日不愈，伴嗜睡四天。

吾初中老友周同武 之小兒周燦，初病感冒發(fā)熱，入上海當?shù)啬持t(yī)院治療，雖有小效，然發(fā)熱屢治屢起，反反復復十余日，一直不愈。初時發(fā)熱有微汗，后來發(fā)熱亦無汗。體溫時降時升，最高時達40攝氏度以上，后來高熱時有神智昏迷現(xiàn)象。醫(yī)院懷疑腦膜炎，做腦脊液穿刺，但檢查無異常。只能仍舊斷為病毒性感冒，最后加大藥量，用進口藥治之。又一周，病情越發(fā)加重，直至患兒最近整天陷入嗜睡狀態(tài)，飲食只能吃少許流食。醫(yī)院推諉不治，建議轉院治療。

當時，吾正行醫(yī)至上海，傍晚接到老友電話，求余給以幫助。電話中，老友頗為忐忑，第一是因為他知道我一直治療的都是內科疑難病，很少接這個感冒的病，不知道我治療這個行不行。第二是懷疑西醫(yī)進口藥都用了也沒有見效，不知這個草藥行不行。

都是老朋友了，沒有說的，我也不多解釋，只是告訴他把孩子帶過來就可以了。當時我已經(jīng)在電話里面問清楚了，除了上面的病史，我還問了一下幾點：

第一：發(fā)熱時，腳相對來說涼不涼？

答曰：腳不太熱，感覺比身體溫度低。

第二：吃飯如何？

答曰：吃飯以前還可以，最近飲食越來越差，已經(jīng)有幾天不怎么吃東西了。

第三：腹部手按之，柔軟還是堅硬、彭滿？

答曰：腹部柔軟，按之無力。

第四：大便如何？是不是初硬后軟的？

答曰：對，大便是前面硬一點，后面軟，有點不成形。但是這幾日沒有吃東西，大便無。

第五：現(xiàn)在有頭疼或者咳嗽沒有？

答曰：初起有，現(xiàn)在已經(jīng)沒有這個癥狀了。

我問了這么多，已經(jīng)心中有數(shù)，人未至，藥方已經(jīng)開出，《四逆湯》合《補中益氣湯》加味，用藥如下：

附子30  干姜20   炙甘草10  黃芪20  黨參12   當歸10    白術10  陳皮8  升麻10   黑柴胡12   仙鶴草30  刺五加20   青蒿12  健曲10    全蟲6  人工牛黃（沖）3  云母石（打碎）30

藥快好時，我又特意放了一把香樟樹的枝葉進去。（其時，下沙公路兩邊有香樟樹）。

當老友一家到吾居處時，天已近黑。觀周燦之色，面榮灰敗，頸軟而難以自持?；杌枋人€可以喚醒，不呼喚就又迷迷糊糊而睡。這個時候任然發(fā)著高熱，當是時，未及量體溫，余急用白酒擦洗患兒的頭部，頸部，前胸，后背，手，前手臂，腋下等處。洗后患兒略清醒，趁勢勸其把中藥湯汁服下，然后把他放在床上，任其靜臥以待觀察。這個時候，給其量體溫，任然近四十攝氏度。想來未用酒精外洗的時候，估計有四十一攝氏度。

此時，老友扶額暗泣。吾寬言老友，曰小家伙兩個小時后必大見好轉。遂出去買了些鹵菜和啤酒，邀老友夫婦一起邊吃邊等候小家伙好轉來。其妻郗傳月傷心不食，在床邊替患兒垂淚祈禱。老友被勸不過，端著啤酒，一點一點的喝著。

約一時許，患兒輾轉醒來，言語神智大見清晰，周、郗二人亦勉見歡顏。飯畢后又閑談一會， 約服藥后兩時許，患兒精神大旺，頸軟已除，面色紅潤自然，已自行坐在床上看電視，量體溫，尚有39.2攝氏度。

吾見患兒已脫離危險，遂放心讓其歸去。棄已煎之藥不用，重新予上方中藥兩劑，囑 晚十一點再服藥一次，飲食忌葷腥、油膩、生冷瓜果。如果不出意外，明天傍晚前可以完全痊愈。

第二日晨，老友電話中告之，患兒基本痊愈，飲食正常，體溫37度多一點。 

至晚，吾電話問之，言中午體溫已正常，現(xiàn)在完全康復如初。叮囑把余下之湯藥服完，防止復發(fā)。禁忌一如前囑，持續(xù)忌口一周方可。

友應之，后未再復發(fā)。

道人按：

感冒一癥，凡頭熱而腳涼者，多陽虛；凡西醫(yī)久治不愈者，亦多陽虛。治療當用溫陽藥或者補氣藥。然，用溫補藥，亦當不忘退熱，以寒熱并用最佳。 今人感冒，余感覺，似傷寒，亦似溫病，如果細言之，約當七分傷寒，三分溫病。故臨床用藥，雖是寒癥，有時候亦當配以寒藥，以解其固熱。

虛人感冒，吾常用《補中益氣湯》，陽虛而極，配以《四逆湯》溫陽。最近觀火神派治虛人，常用《四逆湯》加人參，個人感覺實不如配《補中益氣湯》穩(wěn)妥。 因為《補中益氣湯》本身就有治療四時感冒的作用，而且入氣入血，解寒解郁，兼調理脾胃。

仲景治療感冒一般無補法，且治療外感，歷史上很長一段時間，都是忌用補法的。用補法的最著名的方劑，當屬《人參敗毒散》了。然吾常用仙鶴草和刺五加兩味，此兩味藥，雖是補藥，卻可以治療感冒，是治療感冒的專用補藥。全蟲祛風、解高熱，有一定強壯機體作用，雖虛人亦可用；且可以預防高熱驚厥，實上工治未病之藥也。配牛黃，醒腦開竅，退頑熱而化痰，除了可以增加退熱的速度，還可以有效的預防高熱傷腦，留下后遺癥。而且這兩個藥尚有一定的化痰作用，能預防感冒留下咳嗽的后遺癥。實在是我治療感冒的心得之藥。  

香樟樹，芳香避穢，解熱化積，善解四時之感冒，功勝柴胡。云母石，治療腦炎和肺癌之專藥。善于退高熱療頭痛，止驚厥。用之得法，功勝石膏。但是現(xiàn)在善用石類藥者鮮矣，吾讀書行醫(yī)至今，未嘗一見，嘆吾道之孤也！ 

這幾天幾個大病號弄得我比較忙，把這個病案抽空發(fā)了，后天和大家討論一下 一氣周流圖的問題。