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讀《中醫(yī)人生—一個(gè)老中醫(yī)的經(jīng)方奇緣》有感并錄原文!

 lvzhifeng 2013-03-22

[其他] 讀《中醫(yī)人生—一個(gè)老中醫(yī)的經(jīng)方奇緣》有感并錄原文!

本帖最后由 盛雪仁 于 2012-8-7 21:28 編輯

自從我2011年畢業(yè)在這個(gè)小鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事中醫(yī)診療工作開始,便有了一種困惑,這種困惑是療效不確定的困惑,我也知道這困惑的來(lái)源,那就是2010年前半年開始實(shí)習(xí)及2011年前半年因?yàn)楫厴I(yè)、工作的問(wèn)題分心,不曾好好讀書。同時(shí)大醫(yī)院,哪怕就是中醫(yī)院也是遍地西醫(yī)之虎狼,實(shí)非我這等熱血中醫(yī)之人所能呆、所可呆的地方,也是因?yàn)檫@個(gè)原因,所以我才選擇這樣的小鄉(xiāng)鎮(zhèn),因?yàn)樗揭詾檫@樣的地方中醫(yī)應(yīng)該是最有用武的地方,但是真正到了這樣的地方工作一年,大改我以前的看法。這都是后話,接著說(shuō)這困惑,因?yàn)檫@困惑于是對(duì)于一些秘方很是關(guān)注,豈知這樣反而更增困惑。因別人所說(shuō)的秘方,在他們用來(lái)都很有效,但是一到自己用,就療效大打折扣,要說(shuō)辯證而用,我也是辯證而用,可就是療效不確定,反而有加重之趨勢(shì)。前幾日在網(wǎng)上書店購(gòu)到《中醫(yī)人生—一個(gè)老中醫(yī)的經(jīng)方奇緣》這本書,于是猶如見到饕餮大餐,一來(lái)冀希里面有秘方(這個(gè)里面是有的,呵呵,都是書里面記載的方子,原來(lái)找來(lái)找去,又找回老家了,呵呵),二來(lái)也是希望能學(xué)到點(diǎn)東西。到讀到里面的《走到半部<傷寒論>》一節(jié),里面談到汪阿姨與父親對(duì)于病有治與不治的爭(zhēng)論,汪阿姨依據(jù)自己多年的自治、為親友治病及父師的治病經(jīng)歷,總結(jié)出有些病是治不好的,醫(yī)生有時(shí)要適可而止;而作者的父親則堅(jiān)持凡病沒(méi)有不可以治療的,只是醫(yī)生的技術(shù)的問(wèn)題。就這個(gè)問(wèn)題作者的阿驊表兄發(fā)表了一番議論,這一番議論真是甚合我心,因?yàn)槲乙彩窃谫?gòu)到此書之前的數(shù)天剛剛悟到這困惑的來(lái)源而茅塞頓開,那就是雖然有些醫(yī)師公布了自己多年用的得心應(yīng)手的效方,但是關(guān)于運(yùn)用這個(gè)方子的理論支持,可能大家的認(rèn)識(shí)有所不同而已。正所謂失之毫厘謬以千里啊,所以看到很多人用了別人公布的秘方效方,有的用之有效,有的用之無(wú)效,而且埋怨發(fā)布者沽名釣譽(yù),就是這個(gè)大家在理論上的一點(diǎn)差異所致,當(dāng)然濫竽充數(shù)的除外。就好像是一個(gè)肝木的問(wèn)題,同一個(gè)肝氣郁滯,同一個(gè)辯證加減運(yùn)用,有的有效有的無(wú)效,這是由于每個(gè)人的理論理解點(diǎn)及病情收集情況,可能會(huì)有不同,所以導(dǎo)致了雖然同是一個(gè)肝氣郁滯,實(shí)際情況確實(shí)是兩個(gè)或多個(gè)肝氣郁滯,當(dāng)然真的只有一個(gè),但是不同的運(yùn)用者,都堅(jiān)持自己的是真的,所以源流紛雜,這也導(dǎo)致歷史上出了很多流派和方劑。所以好的理論,就是不讓別人產(chǎn)生誤解并讀懂的理論,說(shuō)起來(lái)只有那么幾本書了,無(wú)非內(nèi)難傷寒了。其實(shí)后來(lái)民國(guó)以來(lái)很多中醫(yī)師,或重內(nèi)經(jīng),或重傷寒,無(wú)非是找到一個(gè)能讓天下學(xué)中醫(yī)的人都能學(xué)貫一心,沒(méi)有分歧的理論,可是呢,就是這些過(guò)往的醫(yī)師們尚不知,他們厚此薄彼,于古代厚彼薄此又有何分別呢?真正的大師都是內(nèi)難傷寒并重的,哪怕如溫病的葉氏、王氏又何嘗輕視過(guò)內(nèi)難傷寒呢!先說(shuō)到這吧,我是由周慎齋、黃元御、張錫純、彭子益四位導(dǎo)師領(lǐng)進(jìn)門的,現(xiàn)在為魔所障,于讀此書及《樂(lè)育堂語(yǔ)錄》后,終得徹悟,最熟悉的就是最簡(jiǎn)單、最易理解明白的,我也要回歸舊路了,莫忘來(lái)路去路斜,風(fēng)涼塵暗滿天霞。迷途知返,方得靜心,也是時(shí)候用心讀書了。下面摘錄阿驊表兄的議論:
這時(shí)一直沒(méi)有開口講話的阿驊表兄突然插話,發(fā)表了他的見解。
“世界萬(wàn)物是無(wú)限可能性的存在,潛藏著無(wú)數(shù)不可測(cè)的力量,也派生出無(wú)數(shù)形形色色的概念?!卑Ⅱ懕硇制狡胶秃偷卣f(shuō),他的講話總是帶有歐化的語(yǔ)法習(xí)慣,我一時(shí)聽不明白他的意思,這一個(gè)缺陷影響了他與別人的交流。
阿驊表兄停頓了半天,見沒(méi)人插話,就慢慢地把這個(gè)話題繼續(xù)講下去。
“表叔,你說(shuō)的‘病’和汪阿姨說(shuō)的‘病’,不是同一個(gè)概念。”阿驊表兄看著我父親說(shuō),“你說(shuō)的‘病’是有可能治愈的疑難??;汪阿姨說(shuō)的‘病’是客觀上預(yù)后不良的病?!?/strong>
阿驊表兄說(shuō)的有道理,一詞多解,一詞多義是漢語(yǔ)的特點(diǎn)。
“幾個(gè)人在一起討論問(wèn)題,”阿驊表兄說(shuō),“怕只怕被討論的那些觀念,究竟具有什么樣的涵義,人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上還未統(tǒng)一。如果在交換彼此的意見之前,規(guī)定好了每一個(gè)概念的外延與內(nèi)涵,就好了。不然的話,討論爭(zhēng)辯只能是關(guān)公戰(zhàn)秦瓊?!?/strong>
阿驊表兄的講話總是要花許多時(shí)間在主題之外迂回與鋪墊,然而就是我這個(gè)急性子也認(rèn)為這種迂回與鋪墊是必要的。不然的話,許多貌似熱烈的交談,由于雙方對(duì)于討論主題理解不一樣,到最后還是一無(wú)所獲。
阿驊表兄在沒(méi)人打擾的境況里,講話的聲調(diào)漸漸地變得抑揚(yáng)頓挫起來(lái)。
“據(jù)我所知,”阿驊表兄說(shuō),“‘做一個(gè)醫(yī)師首先要知道有的病是醫(yī)治不好的’這個(gè)觀點(diǎn)最早是陳修園提出來(lái)的,他是從臨床實(shí)踐與人的生老病死規(guī)律中歸納出來(lái)的,是客觀存在的,當(dāng)然是正確的。表叔贊同的‘沒(méi)有治不好的病,只有沒(méi)本領(lǐng)的醫(yī)師’這個(gè)觀點(diǎn)也有他的存在價(jià)值?!秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)過(guò):‘非不治也,不得其法也’。天外有天,人外有人,自己治不好,不等于這個(gè)病無(wú)法治,可能是自己的水平不夠,如果遇見診治水平高于自己的人,也有治愈的可能。退一步說(shuō),即使當(dāng)今的天下醫(yī)師皆以無(wú)效告終,那也只是今天的事,明天后天是否如此還不能說(shuō)。人對(duì)于疾病的治療能力并不至于今天為止,但是明天后天的可治是建基于今天不治的基礎(chǔ)上。假如醫(yī)者在面對(duì)不治之癥時(shí),卻不知所對(duì)的是不治之癥,甚至病人死了也不知道為什么死的。這樣的醫(yī)師,這樣的治療能使不治轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍螁??所以兩種觀點(diǎn)是從不同的角度討論同一個(gè)命題,他們是一個(gè)概念,各自表敘。一個(gè)概念,就是從醫(yī)師的責(zé)任倫理出發(fā)討論病人的疾?。磺罢邚?qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)的可能性,要對(duì)病人實(shí)話實(shí)說(shuō);后者強(qiáng)調(diào)病情變化的無(wú)限可能性,要求醫(yī)師不斷進(jìn)取。所以這里不存在誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)的問(wèn)題。”
最后說(shuō)一點(diǎn)近一年的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)診療工作,讓我看到農(nóng)村其實(shí)比城市更依賴西醫(yī),所以也就粗略的涉獵點(diǎn)西醫(yī)的東西,我是那種非中既西的人,既然我選擇中醫(yī),那么西醫(yī)的東東自然也要被我變成中醫(yī)的東東,不然不能統(tǒng)一,是會(huì)出問(wèn)題的。近來(lái)看到低鉀血癥,發(fā)現(xiàn)似乎鉀跟太陰有關(guān),另外就是西醫(yī)的肝很可能就是中醫(yī)的脾,西醫(yī)的脾很可能是中醫(yī)的肝,只不過(guò)大家的叫法不一樣,目前還在思辨當(dāng)中。所以說(shuō)理解萬(wàn)歲啊,不能理解就無(wú)法溝通,就好像之前我發(fā)了《醫(yī)案摘奇》卷一的讀后感,很多人感到不解,那是因?yàn)槲覜](méi)有用你們所熟知的知識(shí)體系來(lái)解讀罷了,我用的是我所最熟悉的周慎齋、黃元御、彭子益的理論體系,所以說(shuō)最熟悉的就是最簡(jiǎn)單明白易解的,而我的最根本的困惑在我一直困在周黃彭的理論里,卻一直在用別家的理論體系實(shí)踐出來(lái)的方子,又沒(méi)有加之翻譯處理,化為自己的所能理解的東西而去生硬的用,即便是辯證而用了,也是南轅北轍的啦,何談?dòng)行兀?/font>
 

看現(xiàn)在人的中醫(yī)類書  大多感覺(jué) 廢話連篇   就像嘮家常   柴米油鹽 鍋碗瓢盆。  很少那種簡(jiǎn)潔 質(zhì)樸的內(nèi)容 ,也許就叫以詞害文吧,看著厚厚一本書  擠掉無(wú)關(guān)水分  其實(shí)觀點(diǎn)就那幾句。古人惜墨如金  當(dāng)今人卻相反啊。   

申明  樓主講的此書我沒(méi)有拜讀   不做評(píng)價(jià),  只是講下網(wǎng)絡(luò)看到過(guò)的現(xiàn)代中醫(yī)書籍中部分章節(jié)。
博觀厚積,只為精一。

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評(píng)分
回復(fù) 2# 錦紋


    所以說(shuō)很多大家感嘆,書愈出而經(jīng)愈廢,就是這個(gè)原因,很多人都以為自己解決了別人沒(méi)有解決的問(wèn)題,而且都堅(jiān)持自己是正確的,殊不知這在經(jīng)文或早一點(diǎn)的人早就解決了,而后來(lái)者又用另一套說(shuō)辭來(lái)一番演說(shuō),搞得大家莫衷一是,所以流派也多起來(lái),吵來(lái)吵去也不能溝通,反而使真理淹沒(méi)了。至于我這篇文章呢,也是有點(diǎn)感悟,不知言之有物否,發(fā)在哪里都不合適,畢竟也是對(duì)臨床的一點(diǎn)感悟,就發(fā)在這里了,希望不要被扔板磚??!呵呵!
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了解一些西醫(yī)知識(shí)是必要地,但是中醫(yī)診療過(guò)程中,不要被西醫(yī)思維所迷惑才好。

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本帖最后由 盛雪仁 于 2012-8-8 20:12 編輯

自買來(lái)已經(jīng)讀到第六章,里面有幾個(gè)亮點(diǎn)不錯(cuò),第一那就是講到了《傷寒雜病論》的脈理的問(wèn)題,作者經(jīng)過(guò)一位仲萬(wàn)春老先生的指點(diǎn),得出了傷寒之脈,乃是全脈的結(jié)論,也就是不分寸關(guān)尺,總按的脈象,這個(gè)早在張錫純就已經(jīng)領(lǐng)悟到,并且在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有說(shuō)明;第二就是強(qiáng)分醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、時(shí)方之派,不過(guò)書里面也說(shuō)了經(jīng)方派也罷,時(shí)方派也罷,其實(shí)都是依據(jù)經(jīng)驗(yàn)的方證派,所以說(shuō)其實(shí)是醫(yī)經(jīng)派和方證派,這樣也不是說(shuō)就不好,畢竟術(shù)業(yè)有專攻,從一個(gè)方面去著手,絕對(duì)是明智的,人有十指,尚且不全,面面俱到必定面面失敗,但是把內(nèi)難傷寒割裂卻有其局限性。說(shuō)到這,那就不得不說(shuō)兩個(gè)人了,一個(gè)是傅青主,一個(gè)是陳士鐸,先不說(shuō)兩人是什么關(guān)系啦,但就兩人的醫(yī)學(xué)專著來(lái)看,尤其是陳士鐸,那么就可發(fā)現(xiàn),首先方證并不是日本人最先開始發(fā)現(xiàn)的,這兩人絕對(duì)是清初的方證大師,這個(gè)可以從書籍里面得到驗(yàn)證,應(yīng)該說(shuō)是這兩人的醫(yī)學(xué)思想開啟了日本的漢方派中的方證思想。但是呢陳士鐸這個(gè)人卻又撰寫了一部外經(jīng),可以說(shuō)陳士鐸是醫(yī)經(jīng)與方證的融合體,所以說(shuō)沒(méi)必要強(qiáng)分什么方證、醫(yī)經(jīng),關(guān)鍵個(gè)人的取舍,適合其一者,取其一,適合兼收并蓄的,則兩者兼之。另外要科學(xué)規(guī)范的學(xué)習(xí)中醫(yī),除了方證之外,中醫(yī)還有一個(gè)特別的途徑,中醫(yī)有一個(gè)特別的醫(yī)學(xué)代數(shù)、物理公式,那就是運(yùn)氣學(xué)說(shuō),這也是一條不錯(cuò)的途徑,而且從這一方面來(lái)看,他不僅解決了方證的知其然,而且解決了醫(yī)經(jīng)的所以然,在這一點(diǎn)上歷來(lái)也不乏大師,尤其道教內(nèi)部更是如此,所以說(shuō)條條都是坦途,關(guān)鍵看個(gè)人的能力與毅力啦,那么這方面近代最著名的代表當(dāng)然是李陽(yáng)波啦!不過(guò)呢,此書給了一次洗禮,洗凈心中的那份困惑和躁動(dòng),不經(jīng)歷風(fēng)霜,怎見得彩虹,大概說(shuō)的就是此書的作者婁紹昆老中醫(yī)吧!最后我想說(shuō)我之所以發(fā)這點(diǎn)小文的意思是,大家交流最重要能溝通,說(shuō)話的人既要讓人明白你說(shuō)的是什么,又要注意自己是否聽明白了別人的觀點(diǎn),不然你說(shuō)你的,我理解我的,到最后還是什么也交流不了,最后臨床相互驗(yàn)證的時(shí)候,又覺(jué)得對(duì)方虛浮、夸大,其實(shí)大家都沒(méi)有錯(cuò),是溝通的問(wèn)題!

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中醫(yī)人生一書我剛讀完,書寫的不錯(cuò),使我對(duì)中醫(yī)的理解有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí),增加了日本漢方對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí),有些知識(shí)點(diǎn)有畫龍點(diǎn)睛的作用,和阿哲表哥的對(duì)話寫的好,哲學(xué)理論讀起來(lái)有些深?yuàn)W。

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本帖最后由 盛雪仁 于 2012-8-9 18:46 編輯

   

摘錄婁紹昆老中醫(yī)所記邱先生一兒科案例如下:

一個(gè)三歲男孩,受涼發(fā)熱,扁桃體紅腫,眼瞼浮腫,整夜啼哭不止,白細(xì)胞20.0×109/L,體溫39.5℃,開始幾天用西藥無(wú)效,西醫(yī)懷疑為敗血癥,要求住院,但因家庭困難,就求診于中醫(yī)藥治療,看過(guò)兩個(gè)中醫(yī)師,也沒(méi)有效果,就求診于邱先生,因?yàn)槭青従?,所以推辭不掉。

“這是一個(gè)治療小兒扁桃體紅腫而發(fā)燒的單方?!鼻裣壬f(shuō),“我已經(jīng)治好了十多個(gè)類似的患者,你服一帖有效的話就繼續(xù)服用,如果無(wú)效,請(qǐng)你馬上到醫(yī)院去治療?!?/strong>

處方如下:

藿香三錢、寒水石三錢、青黛一錢、地骨皮三錢、紫草二錢、乳香一錢、僵蠶二錢。

服用一帖中藥以后,癥狀明顯減輕,連服三帖中藥而痊愈。

邱先生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我?guī)椭艽?,后?lái)我知道這個(gè)所謂的單方出自北京兒科名醫(yī)王潤(rùn)吉之手,他的孫子王鵬飛先生已經(jīng)有一些論文公開發(fā)表。于是我就把王鵬飛先生的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為方證辨證的模式應(yīng)用于臨床,漸漸地把握了它遣方用藥的規(guī)律,成為我診治疾病的常用治法。

上面斜體加線的一段,是我特別想要說(shuō)明的一段,因這也是我剛剛參悟到的。尤其是“于是我就把王鵬飛先生的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為方證辨證的模式應(yīng)用于臨床”這一句,真是閃爍著實(shí)踐的真知,很多人在用了別人發(fā)的經(jīng)驗(yàn)之后,大多數(shù)都是抱怨沒(méi)有那么好的療效,甚至沒(méi)有療效,我想大概是這個(gè)原因。雖然很多人或許也在辨證使用,但是依然無(wú)效。那就是每個(gè)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)不同,就好似婁老先生吧,他所熟知的是方證體系,而王鵬飛先生使用的是家傳醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,于是就把家傳知識(shí)轉(zhuǎn)化為方證知識(shí)來(lái)加以掌握,這是聰明的學(xué)習(xí)方法,也是基本的學(xué)習(xí)方法。生硬的辯證,等于不辯證。王先生由于是父子傳承,那就最大程度的避免了盲講與盲學(xué),這就是家學(xué)淵源的重要,師徒傳承的重要。因?yàn)閮蓚€(gè)人思維需要磨合,父母之于子女,或者子女之于父母,盡管在思維上有巨大差距,但是因?yàn)榍楦械年P(guān)系,反而使其最易感受與理解雙方的想法,也最容易達(dá)成一致。所以這也是師徒關(guān)系不如親子關(guān)系最重要的原因,因而有些徒弟老是抱怨同門親子關(guān)系的師兄弟是師傅在開小灶,或者是師傅在留一手,誠(chéng)然有時(shí)是有這樣的例子存在,但大多數(shù)其實(shí)不然。因由于親子的原因,一個(gè)師傅他說(shuō)一個(gè)觀點(diǎn),自己的孩子可以很快明白其中的意思,而徒弟則不然。當(dāng)然還有些熟能生巧的東西就是連親子關(guān)系也無(wú)法突破的,那就是神的地步了。神是無(wú)法言傳的,誠(chéng)如書中所舉的賣蟹的師傅,老是想把自己的外觀蟹殼不用敲開,而知其蟹黃多寡肥瘦的神技傳于兒子,而那兒子也十分想學(xué)老爹的這等神技,一個(gè)想說(shuō)卻說(shuō)不出,一個(gè)想學(xué)卻學(xué)不來(lái)。這個(gè)地步大概就是神乎其技的地步,是連親子關(guān)系也無(wú)法突破的,只能靠自己的悟性了。所以說(shuō)最佳的師徒關(guān)系,便是情如父子的關(guān)系。這大概便是歷來(lái)很多有真本事的醫(yī)師,要考察其傳人或徒弟幾年時(shí)間的原因。因在這幾年觀其德行固然重要,但最重要是兩個(gè)人能建立起溝通的渠道,不然靠什么傳呢?就算勉強(qiáng)傳,那受學(xué)之人又能學(xué)到多少,即便能學(xué)又如何保證所學(xué)能盡量不偏離老師的本意呢!非其人不傳大概是這樣的意思吧!所以得其人不傳是大罪,也應(yīng)是由于此。以?shī)湎壬鷼v經(jīng)數(shù)師之經(jīng)歷尚且須“漸漸地把握了它遣方用藥的規(guī)律”,我等就不要抱怨了吧,關(guān)鍵還是用心讀書,盡量去弄懂別人的經(jīng)驗(yàn),并把它轉(zhuǎn)化到自己所熟知的知識(shí)體系里,那樣用起來(lái)豈非得心應(yīng)手,還能無(wú)效嗎?

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