一九七二年春天,我來到狀元鎮(zhèn)橫街小學(xué)任教。
到狀元鎮(zhèn)橫街小學(xué)報(bào)到的時(shí)間是何黃淼老師親自從溫州趕到永強(qiáng)青山村通知我的，我聽了以后又感謝又激動(dòng)。高中畢業(yè)十年了，這才是第一次找到了一份固定的工作，雖然還是編外的民辦教師，但我已經(jīng)非常滿足了。因?yàn)槲铱梢杂懈嗟臅r(shí)間靜下心來學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸了。
狀元鎮(zhèn)在永嘉場(chǎng)的西邊，靠近溫州市區(qū)。青山村與它相隔九公里，從青山村到狀元鎮(zhèn)有公共汽車，但每天的班次不多，并且沒有固定的時(shí)間表。所以我每次上溫州都是步行，這次也是如此。因?yàn)槟翘焓菍W(xué)校開學(xué)的第一天，為了早一點(diǎn)到學(xué)校報(bào)到，天蒙蒙亮我就起程了。到白樓下差不多已經(jīng)六點(diǎn)鐘了，為了縮短路程，我就選擇翻山過茅竹嶺。
茅竹嶺，橫穿大羅山的千古驛道，是永嘉場(chǎng)連接、溝通狀元橋與溫州市區(qū)的咽喉。茅竹嶺不高，嶺不長(zhǎng)，上山下坡大概六百米左右。上嶺石階一百九十七級(jí)，下嶺的緩坡夾有石階六十五級(jí)。奇怪的是，級(jí)級(jí)石階上都鐫刻著組組花紋。有如鋸齒狀的，有水波浪的，有回形方塊的，有棱形、云形、魚鱗形的等等。一級(jí)石階一個(gè)樣，密密麻麻地形態(tài)各異。山嶺兩旁的古墻大半坍塌毀損，一身歲月的蒼涼。每次行走在這一條粗獷又罕見的山路上，我就會(huì)產(chǎn)生許多瑰麗的聯(lián)想。譬如，是誰把它修得如此工整，如此富有詩意？頗具匠心的花紋與石階的級(jí)數(shù)有沒有什么寓意？當(dāng)然，這些只不過是想想而已，并沒有去深究。
當(dāng)我用了十五分鐘的時(shí)間，爬到海拔不過百米的茅竹嶺的山頂時(shí)，已經(jīng)是朝霞滿天了。我站在茅竹嶺上飽覽藍(lán)天白云、山川大地，大口大口地呼吸著竹葉的清香，聆聽著蕭蕭山風(fēng)中樹葉發(fā)出的陣陣灑灑聲響。眺望遠(yuǎn)方，狀元橋鎮(zhèn)的輪廓巳然在目?！盃钤獦颉奔仁菢蛎?，又是鎮(zhèn)名，更是泛指狀元古鎮(zhèn)。迄今為止，狀元鎮(zhèn)下轄的大部分村名都來自古橋，如三郎橋，御史橋、太平橋等?？梢哉f，每一座橋都是一段歷史。而狀元橋更是如此，
狀元橋橫街小學(xué)有八個(gè)班級(jí)，十來個(gè)教師，是一個(gè)完全小學(xué)。學(xué)校坐落在甌江沿岸的空闊地帶，校舍依江而筑，東西走向的大路與學(xué)校大門距離五米，中間是兩百多平米的廣場(chǎng)。學(xué)校主體建筑是一座坐北朝南的一層的建筑群，大門朝南，對(duì)扇的木門，質(zhì)厚而堅(jiān)固。學(xué)校的東邊緊鄰著漁業(yè)小學(xué)，北邊是一人高的磚徹圍墻。圍墻就徹在沿江大堤的堤基上，黃濁的江水不停地從大堤外向東流去。圍墻之內(nèi)的空地就算是學(xué)校的操場(chǎng)了，學(xué)生的集會(huì)、體育課就在這里進(jìn)行。
漁業(yè)小學(xué)是一個(gè)舊時(shí)佛殿改建的學(xué)校。佛殿的戲臺(tái)全部被拆毀了，正堂與東西廂房改建成了教室，也是一個(gè)有五六個(gè)班級(jí)的完全小學(xué)。兩個(gè)學(xué)校被佛殿的西墻分隔，師生的教學(xué)活動(dòng)各自為政，互不干涉，但是老師們合用一個(gè)廚房，大家相處得非常融洽與友好。
橫街小學(xué)的校長(zhǎng)是一位從事教育工作多年的楊永芬老師。他熱情地歡迎了我，并詳細(xì)地向我介紹了學(xué)校的基本情況，每個(gè)教師的個(gè)性，我的工資等我關(guān)心的問題。他要求我努力做好教學(xué)工作，爭(zhēng)取把民辦教師的教職轉(zhuǎn)正。聽說我在學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸，就告訴我狀元公社醫(yī)院、大隊(duì)衛(wèi)生室的一些情況。我也坦然地向他說出自己打算在完成教學(xué)任務(wù)以后，利用自己的業(yè)余時(shí)間免費(fèi)地為學(xué)生與周圍農(nóng)、漁民診治疾病。
當(dāng)天下午放學(xué)以后，教導(dǎo)處主任周靈芝老師特地為我舉行了一場(chǎng)歡迎會(huì)。除了楊老師因公務(wù)外出以外，全體老師都來參加。在歡迎會(huì)上周靈芝老師熱情地說：“婁老師畢業(yè)于溫州一中，今天開始他就是我們中的一員了，大家鼓掌歡迎他的加入！”大家都友好地鼓起了掌，在歡迎的掌聲中，我非常感動(dòng)，特別是當(dāng)她稱呼我為“婁老師”的那一剎那，我感到這個(gè)稱呼極度地陌生，然而心中又極度地感到溫馨。近十年來，我一直在農(nóng)村大田、開山工地、水利工地干粗重的活，“婁老師”這個(gè)稱呼的確使我受寵若驚?；翌^土臉了十年，一聲老師的稱呼，有讓我在人群中找到了久被遺忘的尊嚴(yán)。這一可親可敬的稱呼多好啊，我父親一輩子就是個(gè)老師，一個(gè)受學(xué)生尊敬的好老師，我能承擔(dān)起這一份工作嗎？我會(huì)對(duì)得起這個(gè)稱呼嗎？這個(gè)歡迎會(huì)給我?guī)淼臍g愉，永遠(yuǎn)留在我的記憶里。不管在哪里，一想到甌江之濱的橫街小學(xué)就會(huì)想到這個(gè)歡迎會(huì)。
我在橫街小學(xué)擔(dān)任五年級(jí)語文和算術(shù)的教學(xué)工作，同時(shí)兼任五年級(jí)的班主任，一個(gè)人寄住在學(xué)校里。放學(xué)以后，整個(gè)校園非常寧靜，可以聽見大堤上風(fēng)吹樹葉的簌簌聲。經(jīng)歷了十年顛沛流離生活的我在這里終于找到了棲身之地，老話說“安身才能立命”，我下決心要在這里長(zhǎng)期地安下身來，好好修煉，修成正果。
流浪的日子結(jié)束了，我開始了新的生活。
那時(shí)候，文革最急風(fēng)暴雨的階段已經(jīng)過去。不過，所謂“意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域里的革命”還是一浪高過一浪。教育戰(zhàn)線當(dāng)然屬于這革命的最前線了。然而對(duì)于我這個(gè)剛剛來到教育戰(zhàn)線的臨時(shí)的民辦教師來說，這一切還不會(huì)牽涉到我，所以我在做好本職工作以后就把大量的時(shí)間投入到經(jīng)方醫(yī)學(xué)中去。
到學(xué)校后的第二天就有人請(qǐng)我去看病?；疾〉氖且粋€(gè)青年漁民，名字叫夏成錫，二十四歲，患慢性腹瀉已經(jīng)兩年了。西醫(yī)的診斷是慢性腸炎、腸道紊亂綜合癥，久治無效；中醫(yī)按大腸濕熱論治，病癥未見改善；草醫(yī)解毒止痢，也沒有明顯的進(jìn)展。屢治無效以后，他已經(jīng)對(duì)治療失去了信心，是他的家人請(qǐng)我到他家里去看他的，他可能事先并不知道，所以當(dāng)我到了他家里以后，他在樓上遲遲不肯下來，使我感到有點(diǎn)兒出師不利的尷尬。他的妻子看見我進(jìn)退不得、左右為難的樣子，就連聲道歉，并拉扯著夏成錫下樓。我抬頭看見一個(gè)瘦長(zhǎng)的青年，穿著臃腫的棉衣棉褲，十分不情愿地從樓上一步一步地走下樓。暗黃憔悴的皮膚，一臉狐疑的神色透露出不加掩飾的不信任，然而聰慧明亮的目光并不因久病而黯淡。
我同情他這樣年輕就久病纏綿，我不相信一個(gè)普通的腸炎就無法治愈。
我親切熱情地向他問候，與他坐下來慢慢地聊天。我先耐心地聽他講述兩年來的病情變化與診治過程，以理解與友好的眼光注視著他，以贊同的語氣應(yīng)答著他的感慨，就這樣漸漸地化解了他的敵意。我發(fā)現(xiàn)他在病史的描述中，用詞恰當(dāng)，條理清楚，重點(diǎn)突出，然而一種悲天憫物的心態(tài)十分明顯。在我的勸解聲中，他把冰涼的手腕放上由書卷起來代用的脈枕上。
當(dāng)時(shí)的脈癥如下：
脈細(xì)舌淡，形寒肢涼，頭暈神疲，納呆口淡，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，一日多次，肛門控制大便的能力減弱。一派少陰太陰之象，典型的附子理中湯證。腹診所見：腹肌扁平菲薄而無力，心下有振水音，按之悸動(dòng)應(yīng)指。證實(shí)了以上的診斷大致不差，但是“心下有振水音”與“按之悸動(dòng)應(yīng)指”這些腹證加上“頭暈”一癥提示著還有水氣上逆的病情，于是必須在附子理中湯的基礎(chǔ)上加上苓桂術(shù)甘湯。在整個(gè)診察過程中夏成錫的態(tài)度始終是冷冷地，患者這樣的不配合我還是第一次遇見。我把處方開好以后，就把自己對(duì)他的病癥診治的依據(jù)詳細(xì)地告訴了他，叫他先煎服五帖。
我自信會(huì)治好他的病，所以笑著對(duì)他說：“只要你耐心治療，你的病會(huì)痊愈的?！?
“我這樣的病，你有治過嗎？”他輕輕地問。
    我聽得出，在他的問話里雖然對(duì)我還有一些不信任，但經(jīng)我一番言說以后的他，對(duì)我的警戒心理已經(jīng)有了一點(diǎn)放松。
    我很肯定地點(diǎn)點(diǎn)頭，笑著說：“我村子里有一個(gè)中年婦女腹痛腹瀉兩年，白帶如水一年，我就是用附子理中湯合真武湯把她治愈的，療程也只有一個(gè)多月?！?BR>他半信半疑地說：“我在醫(yī)院里碰到許多慢性腹瀉的病人，診斷的病名都清清楚楚的，什么過敏性結(jié)腸炎啊，腸道紊亂綜合癥啊，腸結(jié)核啊，但是治療效果都不好。”
     我承認(rèn)他說的情況是事實(shí)，就對(duì)他說：“西醫(yī)對(duì)慢性腸炎的鑒別診斷是有辦法的，但在治療上療效不是很確定。這種病還是中醫(yī)針灸療法好一些。”
他頗有情緒地說：“中醫(yī)師看了好幾個(gè)，中藥吃了好幾籮，我的病為什么總是不見效呢？”
這個(gè)問題我一時(shí)無法回答，就說：“中醫(yī)沒有一種專門治療慢性腸炎的藥，只有在正確辨證下的方藥才能取效?！?BR>   “你怎么知道你的辨證處方會(huì)是正確的呢？”他一點(diǎn)也不客氣地說。
  “《傷寒論》中方證對(duì)應(yīng)的診治方法是中醫(yī)學(xué)中最有效的一種療法?！蔽抑坏脧念^到尾一一道來，“你的病癥的表現(xiàn)與太陰、少陰病附子理中湯證與痰飲病苓桂術(shù)甘湯證非常符合。”
接著我就把太陰、少陰病的提綱癥和他的臨床表現(xiàn)作一一對(duì)照，把附子理中湯證與苓桂術(shù)甘湯證和他的脈癥腹證也作了比較。
他一聲不吭地聽著，一雙烏黑的眼睛在閃閃發(fā)亮。
   “我認(rèn)為辨證的正確與否只有通過治療的實(shí)踐來決定，你假如相信的話就先服五帖藥試試看?！蔽腋嬖V他。
    我把處方遞給他，處方上寫著：炙甘草二錢，附片三錢，白術(shù)五錢，黨參五錢，桂枝三錢，茯苓五錢，干姜三錢 ，五帖。
    他接過處方，認(rèn)真地看了一會(huì)兒，一聲不吭。我看他猶豫不決的樣子，就想出一個(gè)妥善的辦法，就是在中藥服用之前，先行用艾條自灸一周，為他選出以下幾個(gè)穴位：中脘、氣海、關(guān)元、陰陵泉，并告訴他艾條熏灸這幾個(gè)穴位的效果就是溫補(bǔ)太陰、少陰的陽氣，溫通溫散全身的水濕，相當(dāng)于附子理中湯合苓桂術(shù)甘湯的功效。如果診治不當(dāng)，也沒有什么副作用；如果有效，我們就方藥與溫灸雙管齊下，可以縮短療程。
    實(shí)實(shí)在在的方證辨證的分析，先灸后藥的診治方案的設(shè)計(jì)，熱情自信的治病態(tài)度，終于化解了他的悲觀與困惑，他欣然同意了我的診治計(jì)劃。我在狀元鎮(zhèn)診治的第一個(gè)病例就這樣稍有波折地開始了。
一周后，他笑吟吟地來找我了。艾條自灸一周全身感到幾年來從未有過的舒暢，所有的癥狀有所改善，大便控制不住的現(xiàn)象明顯減少。明顯的療效使他相信了我，滿懷信心地把一周前的處方拿去抓藥了。服藥后一切反應(yīng)良好，就一直守方不變，同時(shí)每天自灸不暇。連續(xù)診治三個(gè)月，所有癥狀消失，唯有神疲體弱狀態(tài)難以消除。
   治療期間，他每天來學(xué)校與我談天說地，漸漸地對(duì)《傷寒論》也發(fā)生了興趣，并隨著他自己病體的逐漸恢復(fù)，對(duì)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的熱情也日益高漲。他家里的小孩傷風(fēng)咳嗽都到我這里診治，我每處一方，他都窮根究底地問我為什么這樣選方用藥，久而久之，他就能像模像樣地為鄰里摸脈開方了，真的讓我大開眼界。
有一天，夏成錫問我：“經(jīng)方醫(yī)學(xué)這樣有效而容易掌握的東西，中醫(yī)界為什么不大力宣傳與推廣？”
“我也百思不得其解?！蔽一卮鹫f。
“這肯定不僅僅是認(rèn)識(shí)問題，而是心里揣著明白故意裝糊涂罷了?！毕某慑a對(duì)我說：“對(duì)于裝睡的人，隨便怎樣的吶喊都是不會(huì)醒過來的?！?BR>“你的看法也有道理，可謂是一家之言吧?！蔽艺f，“這是一個(gè)令人費(fèi)解的大問題，值得大家多想想?！?BR>    我有一個(gè)嗜好，總喜歡把一些貌似復(fù)雜的東西簡(jiǎn)單化。譬如民間油漆師傅帶徒弟，學(xué)徒期是兩年，我總覺得大量的時(shí)間不是學(xué)藝，真正必須掌握的程序、操作的工藝不過二三個(gè)月而已。我自己邊干邊學(xué)，一個(gè)星期就可以上門替別人做油漆賺飯吃了。中醫(yī)是實(shí)踐性很強(qiáng)的東西，應(yīng)該注重實(shí)踐，注重病人的自覺癥狀，所以平時(shí)我遇見一些有悟性的慢性病患者，都會(huì)動(dòng)員他們學(xué)習(xí)經(jīng)方，讓他們盡快地成為經(jīng)方愛好者，這樣就可以與我一起共同研究他的病情，使治療少走彎路。
夏成錫就是一個(gè)極有悟性的人，下面我就講一起發(fā)生在他身上的真實(shí)的故事。
有一天他來問我一個(gè)問題，他說：“我的女兒已經(jīng)三歲了，身體很健康，但有一個(gè)毛病令人頭疼。就是容易耍脾氣，一耍脾氣就啼哭，哭起來就哭個(gè)不停，好像是故意的，有什么好辦法治療沒有？”
小孩子會(huì)哭是平常的事，這樣的孩子多的是，從來沒人提出這樣的問題。夏成錫提出這個(gè)大家見怪不怪、熟視無睹的問題，我倒是有些奇怪，我認(rèn)為他喜歡鉆牛角尖，這可不是一個(gè)好習(xí)慣。
    過了幾天夏成錫又來找我，告訴我他女兒今天又在耍脾氣了，說自己已經(jīng)想出一個(gè)辦法來治療他女兒會(huì)哭的毛病，請(qǐng)我一起去他家看他是怎么治療的。假如治愈了，也有一個(gè)證明人。我覺得這事既滑稽又荒唐，就跟著他去了。
   我還沒有進(jìn)門就遠(yuǎn)遠(yuǎn)地聽見他女兒的哭聲，我們一進(jìn)來她就哭得更歡，他妻子在旁邊左勸右勸也沒用，越勸女兒反而一雙小手越把眼睛捂住哭，眼淚一滴也沒有。
夏先生就笑著對(duì)妻子說：“你不要?jiǎng)窳?，我今天就想聽她哭，她哭的聲音特別好聽?！?BR>說罷就請(qǐng)我安心坐著，一起靜聽她的啼哭。
    女兒她一個(gè)人哭著哭著，見沒人勸她就哭得更兇了，眼淚開始流下來。
夏先生故作高興地哈哈大笑，說：“哭的聲音越響越好聽，我最喜歡聽孩子大聲地哭了?！?BR>他一邊用手帕把她的眼淚抹干，一邊輕輕地拍著女兒的肩頭說：“繼續(xù)哭，繼續(xù)哭，不要停?！?BR>大概發(fā)覺今天有些異常，他女兒一邊哭一邊把手指縫偷偷地張開，觀察著周圍的動(dòng)靜。她看到我們對(duì)她的啼哭不但沒有生氣反而很高興的時(shí)候，大概感到有點(diǎn)兒失望，所以哭聲漸漸地低了下來。
夏先生就趁機(jī)問她：“為什么哭的聲音低下來了？”
她邊哭邊說：“我哭不動(dòng)了?！?BR>夏先生笑著勸她：“再堅(jiān)持一下，大家都愛聽你的哭聲?！?BR>她抽抽泣泣了幾下就不哭了。夏先生繼續(xù)問她：“為什么不哭了？”
她說：“我一點(diǎn)也不想哭了?！?BR>夏先生說：“既然這樣，今天暫時(shí)可以不哭了，明天想哭的時(shí)候再慢慢地-----?！?BR>不等夏先生講完，他女兒就搶著說：“我明天也不哭了。”夏先生說：“再說，再說，想哭告訴我們?！?BR>    從此以后，他女兒無故啼哭的毛病就再也沒有發(fā)生了。
   這個(gè)故事對(duì)我的教育太大了，可以說是引起了一次思想的震撼。它使我至少有三個(gè)方面的收獲。第一，認(rèn)識(shí)到受教育程度與智力水平不一定同步發(fā)展；第二，了解了沒有經(jīng)過系統(tǒng)教育的人與經(jīng)過系統(tǒng)教育的人在思維方式上可能有很大的不同；第三，活生生地體悟到“因勢(shì)利導(dǎo)”的效用與潛力，使我突破了常規(guī)思維的慣性，開始認(rèn)識(shí)到正治法的局限性及其原因。
這件事情之后，適度加強(qiáng)病人的主癥，是我臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)。許多年后，對(duì)這種療法我曾經(jīng)寫過一篇題為《內(nèi)經(jīng)反法新探》的文章發(fā)表在《南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》一九九一年第三期上。黃煌先生當(dāng)時(shí)是學(xué)報(bào)的主編，是他審的稿，他曾經(jīng)給我的這篇文章提過寶貴的意見。《內(nèi)經(jīng)反法新探》一文的中心思想就得益于夏成錫診治女兒啼哭的故事。
后來，我懷著激動(dòng)的心情把這個(gè)事情的經(jīng)過告訴了阿驊表兄。
阿驊表兄聽了以后似有所思，好半天以后說出了以下的看法：
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，小兒喜歡啼哭應(yīng)當(dāng)從肝診治，可是夏家女兒的啼哭卻顯然另有原因。對(duì)她來說哭鬧并不是病，至少不是生理意義上的疾病?？蓿瑢?duì)她來說是一種工具。我們表面上看去都是哭，但在深處卻有著截然不同的內(nèi)涵。
夏家女兒的啼哭如果從肝診治的話，使用藥物難免濫伐無辜，弄不好原本無病的機(jī)體倒會(huì)治出了病來。
夏家的人由于女兒經(jīng)常啼哭，也摸索出一套對(duì)應(yīng)的方法：不哭時(shí)順著她，盡量不叫她惱，這樣她就不會(huì)哭；哭了就哄她，千方百計(jì)滿足她的要求，這樣有可能止住她的哭。這一套方法，當(dāng)時(shí)有效，可是卻造成誤導(dǎo)——使女兒覺得：一哭什么目的都能達(dá)到，結(jié)果哭的次數(shù)愈來愈多，哭的程度愈來愈兇。更為甚的是，使女兒的性格愈來愈橫蠻，愈來愈乖張。
夏成錫是直截了當(dāng)、明明確確地告訴女兒：凡是她不能得到、不應(yīng)得到的東西再哭也得不到，不信你可以試試看。女兒也聰明，當(dāng)她知道哭不再是一種能使她要什么就能得到什么的工具時(shí)，她也就不再濫哭了。這個(gè)方法當(dāng)時(shí)立刻生效，——哭著的女兒當(dāng)時(shí)就停了哭，長(zhǎng)期的效果也應(yīng)是良好。不僅如此，更重要的是截止了女兒性格向橫蠻乖張的發(fā)展——果然女兒不再無理哭鬧，再后來變得溫順?gòu)轨o。
一個(gè)孩子喜哭，三種不同的認(rèn)識(shí)，三種不同的處理，三種截然不同的效果。
想到這里，不禁覺得做醫(yī)師真難。
阿驊表兄為了了解此事的真實(shí)程度，特地拜訪了夏成錫，當(dāng)他了解到事情的細(xì)微末節(jié)時(shí)，也產(chǎn)生了許多的感慨。
    良好的開端就是成功的一半，這句話講得一點(diǎn)不錯(cuò)。夏成錫慢性腸炎一案的治愈在當(dāng)?shù)匾鸬姆错懯蔷薮蟮?，整個(gè)漁業(yè)社幾百戶漁民們都知道了，整個(gè)村子的農(nóng)民也都知道了。時(shí)隔多年，這一帶居民一提起這個(gè)病案還都記憶猶新。
    四十多年后的今天，夏成錫已經(jīng)六十多歲了。他現(xiàn)在身體健康，思維敏捷，除了稍微消瘦一點(diǎn)以外，沒有任何疾病。特別可貴的是他的桀驁不馴，獨(dú)立思考的性格一點(diǎn)也沒有改變。他依然對(duì)經(jīng)方醫(yī)學(xué)一往情深，不停地進(jìn)行孜孜不倦地探求。他和我依然保持著密切的聯(lián)系，是我知心的好朋友。他的那個(gè)曾經(jīng)啼哭不休的女兒后來考上了醫(yī)學(xué)院，成為一名態(tài)度溫和，處事細(xì)致的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。
二零一一年六月的一天，夏成錫來到我家，我非常高興，寒噓幾句之后，我們的話題就轉(zhuǎn)到經(jīng)方醫(yī)學(xué)上去了。我介紹了自己新近的學(xué)習(xí)情況以后，就詢問他在狀元橋有沒有看病，有沒有遇到什么典型的病例。一說到這些方面，他的話匣子就打開了，他給我一口氣講了三個(gè)來小時(shí)，吃中餐的時(shí)候也在不停地講。許多東西非常珍貴，我怕自己記不住，就把一些重要的內(nèi)容錄了像。與他交談以后，我感慨萬千，他提出的一些東西真是值得我好好地學(xué)習(xí)與思考。
例如他提到對(duì)夢(mèng)游癥的診治思路就頗有意思，現(xiàn)在我把有關(guān)談話內(nèi)容摘錄如下：
“婁老師，我?guī)啄陙碛酶墅湸髼棞犹訁⒊晒Φ刂斡藟?mèng)游癥多例?！?BR>“阿錫，你能夠舉一個(gè)病例嗎？”
夏成錫一臉興奮地問：“婁老師，夢(mèng)游癥與《金匱》中的臟躁證有沒有共同的病理基礎(chǔ)？”
我從來沒有思考過這個(gè)問題，我也無法回答這個(gè)問題，我甚至說不出“對(duì)啊”或“不是那樣的”的話。
“夢(mèng)游癥是指睡眠中突然爬起來進(jìn)行活動(dòng)，一會(huì)兒又睡下，醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無所知的一種病癥。它大多發(fā)生在小兒六歲到十二歲之間。臟躁證屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)官能癥的一種類型，更年期婦女發(fā)病較多，主要表現(xiàn)為表情憂郁，神志恍惚，悲傷欲哭，喜怒無常等。甘麥大棗湯證在臟躁證中比較多見。你用甘麥大棗湯加太子參治愈夢(mèng)游癥多例，也就可以說它們兩者共同擁有一個(gè)方證”。我根據(jù)教材的內(nèi)容泛泛而談。          
“婁老師，你有用甘麥大棗湯治療過夢(mèng)游癥嗎？”
“我臨床上治療過幾例夢(mèng)游癥，用的較多的是甘草瀉心湯證，但沒有用甘麥大棗湯治療夢(mèng)游癥的經(jīng)驗(yàn)”。
“我治愈了一個(gè)七歲男孩的夢(mèng)游癥?！痹瓉硐某慑a問我是有的放矢，并非蹈空之言。他眼睛發(fā)亮對(duì)著我說：“患兒是我外甥的兒子，發(fā)病三個(gè)月了，每天晚上一睡下來不久就從床上爬起來，也不穿衣服，也不穿鞋子就在房間里亂走。第二天問他夜晚的情況，他一點(diǎn)也不知道?？催^幾個(gè)醫(yī)院的醫(yī)師，都說是夢(mèng)游癥，要家人在他發(fā)作時(shí)叫醒他就可以治愈。但是這個(gè)辦法沒有效果，依然每天晚上如此發(fā)作。這個(gè)患兒很消瘦，半年前因?yàn)橐估锉I汗不止而被我用一個(gè)民間單方治愈。所以我外甥就來詢問我是否有什么辦法”。
我馬上想起過去他曾經(jīng)跟我說過的一個(gè)病例，就說：“噢，就是那個(gè)你用浮小麥一兩加大棗十個(gè)而治愈的那個(gè)小孩嗎？”
“是的，那次吃了三天就好了。當(dāng)外甥詢問我有什么辦法的時(shí)候，我就想這次的夢(mèng)游癥與上次的盜汗是不是有聯(lián)系，就問外甥有關(guān)他孩子盜汗的情況。我外甥說，開始不注意，最近發(fā)現(xiàn)半夜盜汗還是很多。我突然想到《金匱》治療臟躁的甘麥大棗湯。因?yàn)榛純合菟约?0克太子參，當(dāng)時(shí)給他開了三帖。過了一天，外甥就打電話來，說是吃藥以后當(dāng)夜就一夜睡到天亮，沒有出現(xiàn)夢(mèng)游癥，也沒有盜汗。三帖以后就好了，為了鞏固療效，我叫外甥給他兒子連續(xù)服用了十帖?，F(xiàn)在三年過去了，夢(mèng)游癥沒有復(fù)發(fā)，大概是治愈了吧。”
他有這樣的治療成績(jī)，我十分高興。這也證明了經(jīng)方醫(yī)學(xué)方證相對(duì)的方法簡(jiǎn)易可行，只要撲捉到用方的主癥就能取效。如果都能這樣，今后就有可能在農(nóng)村與基層普遍推廣。夏成錫有常人罕見的敏感性，所以一點(diǎn)就懂，并在實(shí)際中有了成果。
我還有一事不明白，就問：“阿錫，你為什么想到用甘麥大棗湯治療夢(mèng)游癥？”
夏成錫不假思索地說：“我認(rèn)為《金匱》臟躁癥與夢(mèng)游癥都是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，它們雖然臨床表現(xiàn)不一樣，但是可以看成是相似的主癥，所以治療臟躁癥的藥方也可以治療夢(mèng)游癥。這是第一個(gè)理由”。
同一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的病變，就把它看作是一個(gè)相似的主癥。這種跳躍式的思維方法在受過正規(guī)教育的人會(huì)認(rèn)為是一種邏輯的錯(cuò)誤。我也還從來沒有做過這樣的聯(lián)想，不過仔細(xì)想想也不是完全沒有道理。
夏成錫伸出右手的兩個(gè)指頭說：“第二，我認(rèn)為‘臟躁’就是內(nèi)臟的津液干燥，當(dāng)然引起‘臟躁’的原因很多，這個(gè)患兒的原因就是長(zhǎng)期的盜汗”。
“臟躁，就是內(nèi)臟的津液干燥”。中醫(yī)學(xué)方面還從來沒有聽說過如此注釋，但是從說文解字的角度來看也順理成章，有所依據(jù)。
夏成錫繼續(xù)說：“第三，我已經(jīng)用浮小麥與大棗治愈了患兒的盜汗，現(xiàn)在仍舊有盜汗的癥狀，上方依然可以使用，加一味炙甘草就是甘麥大棗湯治療‘臟躁’，再加太子參益氣生津，所以能迅速取效”。
聽完了他的三個(gè)理由，我對(duì)他說：“你說得很好，你用甘麥大棗湯加味還治愈過多少個(gè)夢(mèng)游癥病人”。
“病例不多，但有一個(gè)病例也很典型。去年秋天的一天傍晚，有人在我家的門口點(diǎn)香、燒紙錢。我就問他干什么？他說自己是一個(gè)安徽人，全家住在我的隔壁已經(jīng)有好幾個(gè)月了，由于他們起早摸黑外出打工，所以進(jìn)進(jìn)出出我們都不認(rèn)識(shí)。他家的胖兒子今年十歲，發(fā)現(xiàn)夜間夢(mèng)游癥一年了，每天夜間起床到處亂跑，第二天問他什么也不知道，其它方面都正常，中西醫(yī)屢治無效，所以在這里點(diǎn)香求求菩薩。我看他在外打工不容易，就毛遂自薦說：‘這個(gè)毛病我能治療，你帶我去瞧瞧?！芨吲d，就帶我去了他的房子，我看見患兒在睡覺，滿頭大汗，就給他開了三帖甘麥大棗湯加黃芪30克。第三天晚上，他登門道謝，說這帖藥比仙丹還要靈驗(yàn)，才吃一帖就一夜平安無事?？偣惨簿统粤巳?，至今還沒有復(fù)發(fā)”。
我對(duì)他的診治思路與療效都很感興趣，就問：“加黃芪30克有什么根據(jù)？”
“我對(duì)胖人的盜汗多重用黃芪”。
夏成錫從一個(gè)病患者漸漸地成為一個(gè)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的愛好者，正因?yàn)闆]有正式行醫(yī)，也就不存在職業(yè)中醫(yī)師的許多矜持與拘謹(jǐn)，所以說話直來直去，不加掩飾。他對(duì)《傷寒論》與《金匱》的理解不一定都合理，但是也不乏精到之處。聽了他的談話以后，我改變了自己過去一些固化了的看法。譬如，過去我一直認(rèn)為“一人一仲景，一家一傷寒”的涵義就是對(duì)許多注家各說一套的批評(píng)，批評(píng)有的《傷寒論》注家脫離臨床，故弄玄虛。認(rèn)為這樣的“公說公有理，婆說婆有理”的現(xiàn)象，會(huì)把初學(xué)者置于迷惑陣之中不得自拔。然而聽了他的一席話才發(fā)覺自己只是想對(duì)了一半，實(shí)際上“一人一仲景，一家一傷寒”的狀態(tài)也無限豐富了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與不斷開闊了經(jīng)方醫(yī)師的視野。盡管近兩千年來，諸多的解釋與理解大多是對(duì)仲景醫(yī)學(xué)思想的誤讀，但是只要經(jīng)過臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)并得到了證實(shí)，那么這種誤讀就是有價(jià)值的。
我想從夏成錫身上多學(xué)習(xí)一點(diǎn)東西，就繼續(xù)發(fā)問。
“成錫，你平時(shí)看病的機(jī)會(huì)多不多？”
“我沒有對(duì)外看病，都是親戚、朋友之間當(dāng)當(dāng)顧問，作作參謀而已。不過這個(gè)顧問與參謀，有時(shí)候也可以救人性命”。
“成錫，為什么這樣說？”
“去年春天的一個(gè)中午，我從外面回家吃飯，進(jìn)門以后家中無人，就問鄰居家里人到哪里去了？鄰居說，我大哥的孫子夏望方中暑很嚴(yán)重，我侄子開車送他到溫州大醫(yī)院去了。我一聽顧不及吃飯，就乘車一路趕去了，到了醫(yī)院急救中心，我女兒已經(jīng)在那里，她就在這個(gè)醫(yī)院這個(gè)科室任職。她告訴我，患兒一度心臟停搏，現(xiàn)在正在搶救中，常規(guī)檢查，包括腦CT都已經(jīng)檢查了，還沒有確定病因，會(huì)診結(jié)果以腦炎，腦疝為主要目標(biāo)來進(jìn)行進(jìn)一步的排查。我一聽就覺得整個(gè)診斷方向錯(cuò)誤，患兒沒有腦炎臨床癥狀，即使是腦炎也不會(huì)幾個(gè)小時(shí)就發(fā)生心臟停搏，我斷定只有中毒才會(huì)發(fā)生上述的病情。于是就問我大嫂，夏望方上午吃過什么東西沒有？大嫂說，大家一起吃了飯以后，就抱他去看病了，這幾天他肚子有一點(diǎn)兒不舒服，醫(yī)師給他打了兩支針以后就回來了，回家后他就愈來愈不安，后來就把他送到這里來了。我認(rèn)為狀元橋那個(gè)醫(yī)師的用藥可能有問題，馬上把大嫂講的情況告訴女兒與諸位醫(yī)師，同時(shí)馬上掛電話與狀元橋那個(gè)醫(yī)師聯(lián)系，在電話中我了解到醫(yī)師給夏望方注射的兩種藥物的名稱，一針是ATP，另一針具體是什么藥，現(xiàn)在我忘了。當(dāng)我把這兩種藥物同時(shí)注射的信息報(bào)告主治大夫時(shí)，主治大夫馬上知道夏望方的心臟停搏就是因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物同時(shí)注射所引起的中毒，整個(gè)搶救方案就以藥物中毒為目的而確定了下來。經(jīng)過了幾個(gè)小時(shí)的搶救，夏望方終于脫離了生命危險(xiǎn)。主持搶救工作的是一個(gè)主任醫(yī)師，對(duì)我的判斷力贊譽(yù)有加，也為我不是一個(gè)職業(yè)醫(yī)師而嘆惜?！?BR>“成錫，那個(gè)主任醫(yī)師對(duì)你怎么說？”
“他以贊許和惋惜的口吻說：‘老先生，你的感覺很靈敏，如果有機(jī)會(huì)接受大學(xué)醫(yī)學(xué)教育，就好了?！?BR>“你怎么回答？”
“我說，我如果接受了正規(guī)大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育，對(duì)這個(gè)病例的診斷就會(huì)和你們一個(gè)樣?！毕某慑a說，“那個(gè)主任醫(yī)師聽了以后有點(diǎn)愕然?！?BR>夏成錫告訴我，這次搶救一共花費(fèi)了四萬元。
在夏成錫不無自得地?cái)⒄f中，我想得很多。除了感嘆基層醫(yī)師業(yè)務(wù)水平的高低直接牽連到病人的生死等一般的感慨之外，特別對(duì)夏成錫的臨床思路感興趣。他的話說得有點(diǎn)不客氣，但是也是實(shí)話實(shí)說。中醫(yī)與西醫(yī)面對(duì)的都是同樣的病人，業(yè)中人士往往囿于教科書的思維，有時(shí)會(huì)忽視了一般最普通的常識(shí)。俗話說得好：“當(dāng)局者迷，旁觀者清?！蔽易约阂步?jīng)常會(huì)患如此的低級(jí)錯(cuò)誤，所以值得高度警惕才是。
當(dāng)我把夏成錫與那個(gè)主任醫(yī)師的對(duì)話向阿驊表兄轉(zhuǎn)述以后，阿驊表兄先是感到愕然意外，隨后撫掌大笑，接著陷入沉思。
阿驊表兄低頭默思了良久，抬起頭來對(duì)我說：“分析、歸納、綜合的抽象思維的發(fā)展與先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法的不斷更新往往以醫(yī)師自身知覺反應(yīng)的日益遲鈍、麻木為代價(jià)，所以努力保持自身知覺的敏感性對(duì)經(jīng)方醫(yī)師來說就顯得格外重要?！?BR>阿驊表兄無奈的感嘆聽來特別使人心驚。
從開始認(rèn)識(shí)夏成錫到成為無話不說的好朋友，一晃已經(jīng)四十年了，這樣的醫(yī)患關(guān)系令人欣慰。
漁民陳金平家和夏成錫家是前后屋，他由夏成錫帶來我處就診。陳金平的診治經(jīng)過也是一段令人難忘的經(jīng)方故事。
陳金平那年四十三歲，中矮個(gè)子的臉上暗黃不華，他有過乙肝病史，血壓持續(xù)波動(dòng)在200/100mmHg左右，西醫(yī)診斷為原發(fā)性高血壓病。兩年來服用種種中西降壓藥物，療效平平?？淘\見其全脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，舌苔白，頸項(xiàng)強(qiáng)，頭暈，口干口苦，胸脅苦滿，小便不利而黃。腹診發(fā)現(xiàn)，右脅下壓痛明顯，右腹直肌強(qiáng)急壓痛，氣上沖胸，臍周時(shí)時(shí)悸動(dòng)。大便的情況有點(diǎn)反常，在家大便溏薄，一日三四次，出海以后在漁船上大便就變得正常。他的病證應(yīng)當(dāng)是水飲阻滯于少陽部位，處以柴胡桂枝干姜湯十帖。到狀元醫(yī)院中藥房抓藥時(shí)，中藥房的邱老先生認(rèn)為，高血壓病都是肝腎陰虛肝陽上亢，處方中的桂枝、干姜等辛熱藥物動(dòng)火傷陰，不敢冒然抓藥。并說：“雖然藥方是婁老師開的，可藥是我抓的啊。如果喝下去出事了，我也有責(zé)任?！标惤鹌铰犃擞悬c(diǎn)害怕，就空手回來了。
狀元公社醫(yī)院就在學(xué)校附近，它是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的小型醫(yī)院，設(shè)有中藥房。我開的中醫(yī)藥處方都是到它那里抓的藥。中藥房的邱老先生消瘦清癯，精明干練，既有豐富的中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，為人又熱情正派，所以不管在醫(yī)院還是在周圍老百姓中都頗有人緣。他家住在離狀元橋附近的蒲州村，他的一個(gè)兄弟是國民黨集團(tuán)軍司令邱清泉，另一個(gè)兄弟是共產(chǎn)黨高級(jí)干部邱清華，由此他也成了一個(gè)傳奇色彩的人物。
由于邱老先生從小到大所學(xué)到的中醫(yī)中藥理論和我的經(jīng)方醫(yī)學(xué)理念不完全一致，所以對(duì)我處方中的藥物時(shí)有議論，這種議論純粹是醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)的差異，對(duì)事不對(duì)人的。我們之間的關(guān)系還是十分親密，在我內(nèi)心還是非常尊敬他的，我時(shí)常向他請(qǐng)教中醫(yī)藥學(xué)方面的知識(shí)。
陳金平被邱老先生說了一頓以后就回來了，他不好意思來問，就叫夏成錫來問個(gè)究竟。
我對(duì)夏成錫說：“中醫(yī)是辨證論治，不是辨病論治。原發(fā)性高血壓病，其實(shí)是尋找不到任何原因的高血壓的體征。它僅為整個(gè)疾病的一部分，而不是整個(gè)疾病的全體。高血壓是某種原因作用的結(jié)果，而不是病因。所以降血壓的藥物只能控制住血壓，而不能治愈疾病?，F(xiàn)在我認(rèn)為，病由水飲滯留少陽而成，因而和解少陽，逐除水飲為治療此病所必需，柴胡桂枝干姜湯是疏導(dǎo)少陽逐除水飲的首選方。我勸他大膽服用，但是決不會(huì)有什么不良的后果?！?BR>陳金平先生又一次來到醫(yī)院，把我的意見原原本本地告訴了邱先生。邱先生為人寬容、厚道，雖然并不同意我的觀點(diǎn)，但還是抓藥給了他們。不過他說，為了病人的安全起見，處方的藥量減半，先服三帖。陳金平也認(rèn)為這樣很好，就先服了藥量減半的柴胡桂枝干姜湯三帖。服藥后并沒有什么異常反應(yīng)，就按原方藥量再抓十劑。連服十劑柴胡桂枝干姜湯之后諸癥大減，血壓降至正常。后來血壓一直保持在145/75mmHg左右。這個(gè)富有故事性的經(jīng)方醫(yī)案，在狀元橋漁民之中有很大的反響，為我贏得了不少的名聲。
這個(gè)病案使我更加確信，中醫(yī)治病不應(yīng)該為西醫(yī)診斷而定的病名所束縛，也不應(yīng)為常規(guī)成見所左右，中醫(yī)師應(yīng)該辨明六經(jīng)與方證。不然的話，醫(yī)師的頭腦在辨證之前就抱有成見，被許多的條條框框所限制，怎么能夠客觀如實(shí)地面對(duì)千差萬別的病人與病癥呢？不過，有必要說明一下，這個(gè)病例的六經(jīng)辨證與方證辨證幾乎是同步進(jìn)行的，也難以說清楚到底是誰指導(dǎo)誰。