2g橈骨下端骨折
橈骨下端骨折是指橈骨運(yùn)側(cè)端3厘米范圍內(nèi)的骨折。明代《普濟(jì)方·折傷門》記載了橈骨下端骨折的移位特點(diǎn)；清代胡廷光《

傷科匯纂》則將骨折分為背側(cè)移位和掌側(cè)移位兩種類型，并采用合理的整復(fù)和固定。橈骨下端由松質(zhì)骨組成，松質(zhì)骨與堅(jiān)質(zhì)

骨交界處為應(yīng)力上的弱點(diǎn)，故人體跌撲，手掌著地，向上傳導(dǎo)的間接暴力極易使橈骨下端發(fā)生骨折，根據(jù)受傷的姿勢(shì)和骨折

移位的不同，常將橈骨下端骨折分為：(1)伸直型骨折；(2)屈曲型骨折；(3)粉碎型骨折。橈骨下端骨折后，腕關(guān)節(jié)有明顯腫

脹、疼痛，橈骨下端壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)功能受到一定的限制，并伴腕部畸形；如是伸直型骨折，即橈骨下端遠(yuǎn)側(cè)向背側(cè)明顯

隆起，從側(cè)面可見典型的“銀叉樣”畸形；如是屈曲型骨折，則方向相反，呈“鍋鏟樣”畸形。無論臨床表現(xiàn)如何，根據(jù)體

征、X線檢查，均可作出明確的診斷。

無移位或不完全性的橈骨下端骨折不需要進(jìn)行手法整復(fù)，僅用夾板固定即可，倘若有移位的骨折，則必須根據(jù)骨折的類型采

用不同的手法整復(fù)方法，然后再行夾板固定。骨折復(fù)位固定后，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患者作手指間的關(guān)節(jié)功能鍛煉，并注意患肢的血

運(yùn)情況，以免影響治療的效果。特別值得注意的是橈骨下端粉碎性骨折，由于該骨折關(guān)節(jié)面遭受破壞，愈合后常易導(dǎo)致創(chuàng)傷

性關(guān)節(jié)炎，故應(yīng)有良好的整復(fù)和早期的功能鍛煉，使關(guān)節(jié)面得以模造，以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生

1.[處方名稱]活血湯

[功能主治]功能活血化瘀，消腫止痛。主治骨折初期。

[處方組成]當(dāng)歸、生地、薏米、澤蘭、紅花、桃仁、蘇木、桑枝、降香、桂枝、川軍。上藥水煎服，如腫脹疼痛加劇可服2次

。

[辨證加減]無

[療程療效]治療橈骨下端骨折128例，其中男性72例，女性56例；年齡最小11歲，最大74歲；106例有不同程度移位，粉碎型

47例，橫斷型68例，骨骺分離13例，合并尺骨莖突骨折34例，合并下尺橈關(guān)節(jié)分離11例。治療結(jié)果：療效優(yōu)良者122例，占

95.3%；尚可者5例，占3.9%；差者1例，占0.8%。骨折臨床愈合時(shí)間最短者15天，最長(zhǎng)者56天，平均24.2天。

[處方來源]李玉軒。

[處方備注]本方旨在激活血液，使其流動(dòng)不息。從方中配伍療效可知，活血化瘀藥占半數(shù)以上，足見活血化瘀、通脈開絡(luò)之

力，又得川軍瀉瘀熱、桂枝溫通血脈之助，余藥佐使，合理組方，諸癥自解

2.[處方名稱]李氏接骨丹

[功能主治]功能通絡(luò)定痛，接骨續(xù)筋。主治骨折(用于中后期功能恢復(fù))。

[處方組成]三七、黃瓜籽、紅花、土蟲、自然銅、龍骨、申姜、川斷、故紙、陳皮、月石、白芨、兒茶、乳香、沒藥、琥珀

、冰片。上藥共為細(xì)末，泛蜜為丸。

[辨證加減]無

[療程療效]治療128例，有效率為95.3％。

[處方來源]李玉軒。

[處方備注]根據(jù)中醫(yī)理論“血不活則瘀不去，瘀不去則骨不接”原則，結(jié)合小夾板外固定來治療橈骨下端骨折，由于不固定

腕關(guān)節(jié)，骨質(zhì)疏松、肌腱粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥很少發(fā)生，且療效好，療程短。上方如在去除夾板固定后，再

作熏洗藥外用，則療效更佳

3.[處方名稱]接骨續(xù)筋方

[功能主治]功能活血化瘀，理氣止痛，接骨續(xù)筋。主治骨折后腫脹疼痛，瘀滯不化。

[處方組成]桃仁、紅花、赤芍、元胡、歸尾、地鱉蟲、川斷、毛姜、澤蘭、桂枝、姜黃。水煎服。

[辨證加減]對(duì)偏于瘀熱者去桂枝加桑枝、丹皮；血腫較甚者加參三七、合歡皮；血虛去歸尾加當(dāng)歸、黃芪。

[療程療效]治療橈骨下端骨折120例，其中男性53例，女性67例；年齡最大73歲，最小18歲；橫形骨折88例，粉碎性骨折29例

，陳舊性骨折3例；雙側(cè)骨折6例，合并尺骨莖突骨折46例，尺橈關(guān)節(jié)脫位18例。本組120例患者中，除3例陳舊性骨折外，其

余117例均達(dá)骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：骨折局部無壓痛，無縱軸叩擊痛，骨折斷端無骨擦音，無異常活動(dòng)征象，X線檢查骨折線模糊，

有連續(xù)性骨痂形成。治療結(jié)果：達(dá)到解剖復(fù)位者94例，占78.3％；功能復(fù)位者26例，占21.7％。骨折部位平均愈合時(shí)間為35

天。

[處方來源]浙江省富陽(yáng)縣中醫(yī)骨傷科醫(yī)院詹莊雪

[處方備注]本方結(jié)構(gòu)合理，由祛瘀生新之藥組成，有利于骨折愈合