肉    瘤
    民間傳統(tǒng)所稱之“肉”，包括了肥肉(脂肪)、瘦肉(肌肉)及其筋膜等。有關(guān)肉瘤
病名，在《內(nèi)經(jīng)》稱之為“肉疽”，《肘后備急方》始稱之為肉瘤。以后不少文獻(xiàn)都有一
些零星論述。但總體不外指二大類肉瘤，一類是較為堅(jiān)硬，病性嚴(yán)重的惡性肉瘤，另一

類則是質(zhì)地柔軟的良牲肉瘤。如《靈樞．刺節(jié)真邪》篇說：“虛邪之入于身也深，寒與熱
相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，……有所結(jié)中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化
而為膿，無熱則為肉疽．”這明確指出這類肉瘤是病位較深、質(zhì)地較硬、性質(zhì)為陰寒凝滯
的惡性肉瘤。而《外科正宗>)所論述的肉瘤特點(diǎn)為“軟似綿，腫似饅，皮色不變，不緊
不寬?！边@指的是良性肉瘤。因此，“肉瘤”是發(fā)生于皮肉之內(nèi)的，由肌肉、脂肪或筋膜
組織等贅生而形成的軟組織腫瘤，包括良性和惡性二大類腫瘤．相當(dāng)于西醫(yī)的纖維肉瘤，
脂肪瘤與脂肪肉瘤、滑膜瘤與滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
    肉瘤的治療，古文獻(xiàn)有不少關(guān)于內(nèi)服、外用、針灸等療法，但療效大多不肯定。西
醫(yī)學(xué)主張手術(shù)治療。
  [病因病機(jī)]
  脾主肌肉，肉瘤的發(fā)病與脾的關(guān)系最為密切．脾主肌肉的機(jī)能是依賴脾陽(yáng)及其生化
的衛(wèi)氣來溫分肉，脾化生的水谷精微和氣血來濡養(yǎng)肌肉，并且依靠脾的運(yùn)化功能將肉中
的代謝產(chǎn)物清除和排泄。因此脾主肌肉功能障礙，包括肌肉防衛(wèi)機(jī)能障礙而感染外邪，以
及脾及肌肉代謝功能障礙而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物。其中包括衛(wèi)陽(yáng)不足，感染外邪；情緒內(nèi)傷，
郁結(jié)傷脾；飲食不節(jié)，濕痰內(nèi)生；中氣不足，氣虛痰凝．
    1  衛(wèi)陽(yáng)不足，感染外邪  衛(wèi)氣生發(fā)于中焦，若這種生發(fā)機(jī)能障礙，則肌肉衛(wèi)陽(yáng)不足，
分肉不溫，腠理不充，衛(wèi)表不固，則易感染寒濕之邪，寒濕久留內(nèi)著，結(jié)于肉中，積聚
贅生而成腫瘤．
  2  情緒內(nèi)傷，郁結(jié)傷脾  郁怒傷肝，思慮傷脾，以致肝脾氣結(jié)；況肝郁亦可傷脾，
故脾氣郁結(jié)更重，而郁氣、郁火、郁痰、瘀血交凝結(jié)聚，而形成堅(jiān)硬之腫塊。
  3  飲食不節(jié)，痰濕內(nèi)生  喜食腥暈發(fā)物及其他致癌食物，以致脾胃運(yùn)化失調(diào)，而變
生痰濕濁邪，循經(jīng)注于皮肉，進(jìn)而贅生積聚形成肉瘤。
  4  氣不足，氣虛痰凝  若因素體脾胃虛弱，或病氣傷脾等原因，皆可致中氣不足，
分清泌濁失調(diào)，升降失調(diào)，水谷代謝障礙，而生成濕痰，轉(zhuǎn)注于皮肉之內(nèi)，而成肉瘤。
  [辨病]
  1  臨床表現(xiàn)
  1。1  纖維肉瘤  發(fā)生率在肉瘤中居首位，約占有肉瘤的27．6％一50％左右。好發(fā)年
齡為20一50歲，男性多于女性，以四肢和軀干常見。為逐漸增大的無痛性腫塊，單發(fā)或
多發(fā)，圓形或橢圓形或分葉狀，邊界清楚，硬度不等。小者活動(dòng)，大者多粘連固定。局
部皮膚溫度較高。腫瘤內(nèi)破潰出血或繼發(fā)感染或壓迫，侵犯神經(jīng)時(shí)發(fā)生疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙．
晚期位于體表的腫瘤或紅色突出物破潰呈翻花狀，腐臭、出血、流膿?？捎邪l(fā)熱、貧血、
消瘦等惡病質(zhì)狀態(tài)。晚期纖維肉瘤可通過血行轉(zhuǎn)移至肺，部分病人可發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)
移。
  1．2  脂肪瘤與脂肪肉瘤
  l。2．1  脂肪瘤  單發(fā)性脂肪瘤良性最多見，可見于身體各處，女性多發(fā)，好發(fā)于頭、
胸及背部的皮下、腹膜后及深層肌間隙也可發(fā)生。腫物呈扁圓形、圓形或向組織間隙生
長(zhǎng)，呈不規(guī)則分葉狀。質(zhì)軟，有包膜，邊界清楚，可活動(dòng)，無壓痛，大小不一，淺表者
多較小，腹膜后其深部者多巨大。位于肌內(nèi)或肌間者邊界不清，活動(dòng)性差。
  多發(fā)性脂肪瘤多系家族性，與遺傳有關(guān)．腫塊性狀同單發(fā)性脂肪瘤．位于皮下，可

達(dá)數(shù)十至數(shù)百個(gè)?？膳c多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病并存。有時(shí)在頸部、腋窩、大腿等處呈對(duì)稱
性生長(zhǎng)，多為良性腫瘤。
    1．2．2  脂肪肉瘤  為常見軟組織惡性腫瘤之一。男多于女，壯年和老年人多見。多
發(fā)于脂肪組織較豐富的部位。脂肪肉瘤多發(fā)生在深部，而脂肪瘤多在皮下。腫塊多較大，
且呈進(jìn)行性增長(zhǎng)，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，無疼痛及壓痛，質(zhì)地柔韌，時(shí)有囊性感，邊界清
楚，固定，表面皮膚溫度低。生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)。以血行轉(zhuǎn)移為主，常至肺、肝等處。
    1．3  滑膜瘤與滑膜肉瘤
    1．3．1  滑膜瘤  20~39歲常見，多發(fā)生在小關(guān)節(jié)附近，多見于指、趾、腕、踝，右
側(cè)多于左側(cè)。生長(zhǎng)緩慢，病變較小，為圓形或橢圓形或結(jié)節(jié)狀。直徑多在2~3cm以下。
邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)韌，浸潤(rùn)時(shí)活動(dòng)性差。
    1。3．2  滑膜肉瘤  為常見的軟組織惡性腫瘤之一。好發(fā)于20--40歲之間的男女，病
程較短．為無痛性腫塊，但部分患者為疼痛性腫塊。病變好發(fā)于依次為大腿、上臂、小
腿、肘、前臂、手、足等。亦可發(fā)于頭頸、軀干、腹膜后?？拷箨P(guān)節(jié)的腫塊，呈外突
性，進(jìn)行性腫大，活動(dòng)性差，邊界清，硬度不一，大小直徑約3~6cm。早期有腫痛感，病
變明顯時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)．有時(shí)可見區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。
    1。4  橫紋肌肉瘤  也是一種較常見的軟組織惡性腫瘤。依其病理可分為多形型、胚
胎型、腺泡型三類。多形型橫紋肌肉瘤好發(fā)于老年人，常發(fā)于下肢。胚胎型橫紋肌肉瘤
好發(fā)于嬰兒和兒童，常發(fā)于頭頸、耳道、鼻咽、眼眶、女性生殖系統(tǒng)及上肢．腺泡型橫
紋肌肉瘤好發(fā)于青壯年，常發(fā)于四肢、頭頸及軀干。
    多數(shù)患者病程較短，首發(fā)癥狀是無痛性腫塊，或有痛性腫塊，腫塊大小直徑2~20cm
不等，橢圓形或圓形，邊界清楚，質(zhì)韌或軟，無壓痛。受累肌肉松弛時(shí)，腫塊可移動(dòng)；肌
肉緊張時(shí)則固定。腫塊表面皮膚正?；蚱茲?，局部溫度可增高。
    2  診斷要點(diǎn)
    2。1  纖維肉瘤
    2．1．1  對(duì)在軀干、四肢、頭頸部軟組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，且為年輕人，應(yīng)首先懷
疑纖維肉瘤。
    2。1．2  軟組織X線片，可見軟組織陰影。若腫瘤邊界清楚，伴有鈣化點(diǎn)，提示惡性
度較低；腫瘤邊緣模糊并有骨質(zhì)破壞者，提示惡性度高。
    2。1。3  超聲波在人體軟組織容易傳播和穿透，可用以鑒別液體、實(shí)質(zhì)和含氣腫塊，
并可鑒別實(shí)性腫塊是均勻(稀疏低小波)或不均質(zhì)(叢波)，后者多為惡性腫瘤。
    2。1．4  活組織檢查，用針吸或鈍刀刮取做病理檢查或冰凍切片檢查。
    2．2  脂肪瘤和脂肪肉瘤
    2。2．1  根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。
    2．2．2  X線攝片可見腫物陰影，脂肪瘤透光性較好；脂肪肉瘤透光性較差。
    2．2．3  活體組織針吸或切取檢查．
    2．3  滑膜瘤與滑膜肉瘤
    2．3．1  根據(jù)臨床發(fā)病特點(diǎn)，滑膜瘤多發(fā)于小關(guān)節(jié)附近，滑膜肉瘤多發(fā)于大關(guān)節(jié)附近。
    2。3．2  X線檢查可見軟組織陰影?；と饬隹梢娾}化點(diǎn)，晚期骨賂受累骨質(zhì)破壞。
    2。4橫紋肌肉瘤    ．

  2。4。1  根據(jù)年齡、好發(fā)部位及腫塊性狀。
  2。4。2  X線檢查可見軟組織陰影，有或無鈣化點(diǎn)及骨質(zhì)破壞。
  2。4。3  針吸或切除活組織冰凍切片檢查。
  3  鑒別診斷
  3。1  纖維肉瘤應(yīng)與下列疾病鑒別
  3．1。1  韌帶樣纖維瘤  此瘤具有局部浸潤(rùn)而不發(fā)生轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，為交界瘤。好發(fā)于
多產(chǎn)婦的腹壁筋膜、肌肉內(nèi)，也可發(fā)生于上肢、下肢、頭頸部。30-40歲發(fā)病最多。為
一個(gè)發(fā)展緩慢的腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，時(shí)有不適感．大小直徑在3-8cm，累
及神經(jīng)時(shí)則產(chǎn)生疼痛。
    3．1。2  隆突性皮纖維肉瘤  為較常見的軟組織腫瘤，好發(fā)于軀干體表，多見30-50
歲成人。生長(zhǎng)緩慢，呈塊狀、分葉狀，突出于體表和皮膚粘連，表面毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)張。一
般不痛，如合并出血感染可有輕微疼痛和灼痛。
    3．1．3  陰莖纖維硬結(jié)病  多位于陰莖前1／3外，勃起時(shí)陰莖彎曲伴有疼痛，常發(fā)于
40歲以上成人。
  3．2  脂肪瘤與脂肪肉瘤應(yīng)與下列疾病鑒別
  3。2．1  神經(jīng)瘤  又稱截肢性神經(jīng)瘤或外傷性神經(jīng)瘤，是增生性非腫瘤性腫塊。神經(jīng)
被切斷后，斷端形成一個(gè)疼痛性結(jié)節(jié)，并有壓痛。
    3．2．2  神經(jīng)纖維瘤  可發(fā)生于身體各處的神經(jīng)末梢，常見于皮膚或皮下組織，單發(fā)
或多發(fā)，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，無包膜。位于皮下者，邊界不清，與神經(jīng)干密切有關(guān)，硬韌而
有彈性；位于皮內(nèi)者，邊界清楚。單發(fā)性神經(jīng)纖維瘤多無癥狀。
  3。3  滑膜瘤與滑膜肉瘤應(yīng)與滑囊炎鑒別  滑囊炎屬外傷性者有外傷史，局部腫脹，
疼痛，波動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)不便。感染性滑囊炎是化膿性感染灶或原發(fā)性結(jié)核灶，一般容易診
斷。    ’
  3．4  橫紋肌肉瘤應(yīng)從發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征等方面來與纖維肉瘤鑒別。
  [辨證]
  1  寒濕留著證  腫塊圓形或橢圓形，質(zhì)地或軟或硬，范圍大多清楚，表面光滑，可
活動(dòng)，表面皮膚溫度降低，一般無痛或輕微疼痛，腫塊生長(zhǎng)緩慢．伴畏寒，肢冷。舌苔
白，舌質(zhì)淡，脈浮緊弦。
  2  郁結(jié)傷脾證  腫塊較大，形態(tài)不一，為堅(jiān)硬、韌實(shí)或巨大柔軟有彈性的腫塊。邊
界不太清楚或不活動(dòng)，腫塊體積增長(zhǎng)速度較快，表面皮膚溫度高。后期可潰破、滲流血
水，狀如翻花。疼痛明顯。伴性情急躁或善郁悶，納食不佳。舌苔微黃膩舌質(zhì)紅，脈弦
滑。
  3  氣虛痰凝證  腫塊或硬或軟，大小不一，表面不光滑，邊界不清楚。腫塊體積增
長(zhǎng)較快。疼痛或脹痛。腫塊潰破后，胬肉翻花，滲流脂水。可伴發(fā)熱、貧血、消瘦，出
現(xiàn)惡病質(zhì)。舌體胖，苔薄黃，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)。
  [治療]
  l  內(nèi)治法
  1。1  辨證論治
  1．1。1  寒濕留著證  治宜溫陽(yáng)開腠，散寒理濕。方選陽(yáng)和湯加減。常用藥物有鹿角

霜、肉桂、麻黃、白芥子、制附子、細(xì)辛、蒼術(shù)、厚樸、香附、貓爪草、法半夏、徐長(zhǎng)
卿等。
    1．1．2  郁結(jié)傷脾證  治宜疏肝解郁，化痰散結(jié)。方選十全流氣飲加減。常用藥物有
陳皮、烏藥、香附、青皮、木香、赤茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、甘草、半枝蓮、草河車、
紫草、青黛、天葵子、蜂房、干蟾皮、鬼箭羽、楤木等。
    1。1。3  氣虛痰凝證  治宜健脾益氣，化痰散結(jié)。方選順氣歸脾丸加減或香貝養(yǎng)榮湯
加減。常用藥物有香附、貝母、陳皮、桔梗、白術(shù)、黨參、熟地、當(dāng)歸、麥冬、五味子、
靈芝、黃芪、鱉甲、龜版、蜂房等。
    1。2  成藥、驗(yàn)方
    1．2．1  小金丸，1丸，1日服2次。
    l。2。2  犀黃丸，3—6g，每日服2次。
    1．2．3  浙貝母30—60g，每El工劑，煎2次服。
    1。2．4  菝葜60—120g，每日1劑，煎2次服。
    1．2．5  僵蠶30g，陳皮15g，每日1劑，煎2次服。
    1．2．6  膽南星lOg，白芥子15g，海浮石30g，蛇六谷30g，法半夏12g，苦參30g，
每日1劑，煎2次服。
    1。2．7  菝葜60g，蜂房lOg，重樓30g，伺蠶24g，生苡仁60g，陳皮15g，澤漆15g，
每日l劑，煎2次服．
    1．3  西藥治療  對(duì)于纖維肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤，可進(jìn)行化學(xué)藥
物治療。    。
    2  外治法
    2．1  寒濕留著證，可外敷回陽(yáng)玉龍膏摻陰毒內(nèi)消散。
    2．2  郁結(jié)傷脾證未潰之前，可外敷沖和油膏摻陽(yáng)毒內(nèi)消散。已潰創(chuàng)面，摻白降丹各
半丹，外蓋生肌玉紅膏敷料。
    2。3  氣虛痰凝證未潰之前，外敷回陽(yáng)玉龍膏，已潰之后潰瘍摻紅升丹各半丹，外蓋
生肌白玉膏敷料．
    2．4  無論何型腫塊都可外敷消瘤二反膏。
    3  手術(shù)治療  良性腫瘤應(yīng)將腫瘤局部連同部分正常組織一起切除，效果良好。惡性
腫瘤則應(yīng)根據(jù)病位和轉(zhuǎn)移情況，選用不同術(shù)式進(jìn)行局部廣泛切除及局部淋巴結(jié)清掃遠(yuǎn)處
轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)等。
    4  放射治療  放射線對(duì)軟組織肉瘤一般是不敏感，但。。鈷、超高壓射線對(duì)上皮型滑
膜肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、粘液脂肪肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤的治療，可獲一定療
效。手術(shù)合并放療可使療效提高。氟尿嘧啶和“鈷照射對(duì)滑膜肉瘤、脂肪肉瘤較好。丙亞
胺加放療對(duì)晚期軟組織肉瘤可獲較顯著療效．
  (預(yù)防與護(hù)理)
  1  發(fā)現(xiàn)腫塊采取正確檢查方法，避免擠壓等過度刺激。
  2  調(diào)暢情志，節(jié)制惱怒，練習(xí)靜養(yǎng)性質(zhì)的氣功，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡、穩(wěn)定．
  3  忌食腥暈發(fā)物及辛辣醇酒刺激品。
  4  腫塊外敷藥忌用對(duì)皮膚過度刺激的藥物。

    5  若有潰瘍，應(yīng)勤換藥，以免膿血分泌物浸漬。
    (古籍選粹工
    《三因極一病證方論．癭瘤>>  瘤，……亦不可決潰，肉瘤尤不可治，治則殺人。
    《薛氏醫(yī)案。論瘤》  若郁結(jié)傷脾，肌肉消薄，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，按
之實(shí)軟，名曰肉瘤，用歸脾益氣二湯。
    《外科正宗。癭瘤論》  肉瘤者，軟若綿，高似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只是
復(fù)肝然，治當(dāng)理脾寬中，疏通戊土，開郁行痰，調(diào)理飲食，加味歸脾丸是也。
    順氣歸脾丸，治思慮傷脾，致脾氣郁結(jié)乃生肉瘤，軟如綿，腫似饅，脾氣虛弱，日
久漸大，或微疼或不疼者服。陳皮、貝母、香附、烏藥、當(dāng)歸、白術(shù)、茯神、黃芪、酸
棗仁、遠(yuǎn)志、人參各一兩，木香、甘草(炙)各三錢。上為末，合歡樹根皮四兩煎湯煮
老米糊，丸如桐子大．每服六十丸，食遠(yuǎn)白滾湯送下。
    十全流氣飲，治憂郁傷肝，思慮傷脾，致脾氣不行，逆于肉里，乃生氣癭、肉瘤，皮
色不變，日久漸大，宜服此藥。陳皮、赤茯苓、烏藥、川芎、當(dāng)歸、白芍各一錢，香附
八分，青皮六分，甘草五分，木香三分，姜三片，棗二枚。水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。
    [現(xiàn)代研究]
    1  發(fā)病學(xué)研究  纖維肉瘤多系自發(fā)生長(zhǎng)，不見明顯的發(fā)病因素．但某些因素可能與
腫瘤發(fā)生有關(guān)，如外傷引起纖維肉瘤者確有報(bào)告，但為數(shù)不多．外傷種類很多，如戰(zhàn)傷、
手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷瘢痕、曲張靜脈的慢性小腿潰瘍等．此外，大量放射治療后的組織，因
血運(yùn)不良而纖維組織玻璃樣變，彈力纖維消失，表面皮膚萎縮，因而易于感染、潰破，繼
之而有可能發(fā)生纖維肉瘤……骨化性肌炎及進(jìn)行性纖維肌炎處發(fā)生纖維肉瘤者有之。良
性纖維瘤惡變?yōu)槔w維肉瘤亦有報(bào)告，但多數(shù)人認(rèn)為此種所謂良性纖維瘤實(shí)為低度惡性的
纖維肉瘤。
    軟組織腫瘤的臨床特點(diǎn)：①良性軟組織腫瘤生長(zhǎng)緩慢，體積較小，徹底切除多不復(fù)
發(fā)。惡性軟組織腫瘤，生長(zhǎng)迅速，體積大，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，常有廣泛血行播
散，轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦、腎上腺、胰腺等。②不同組織腫瘤發(fā)生部位不同，如纖維
肉瘤大多來自軀干的皮膚和皮下組織；脂肪肉瘤多來自脂肪豐富的臀部、大腿和腹膜后，
滑膜肉瘤多來自四肢大關(guān)節(jié)附近；橫紋肌肉瘤好發(fā)于下肢肌層內(nèi)．③軟組織腫瘤多為無
痛性腫塊，但也有伴疼痛的，個(gè)別深部腫瘤可先有疼痛而摸不到腫塊。
    2  診斷學(xué)研究  橫紋肌肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，血管造影主要表現(xiàn)為豐富血管型的惡性
腫瘤血管像；B超表現(xiàn)為腫塊內(nèi)回聲不均，可見斑片狀強(qiáng)回聲，同位素陽(yáng)性顯像為熱區(qū)圖
像。CT平掃為境界不清、軟組織肌密度不均腫塊；增強(qiáng)掃描顯示不均勻強(qiáng)化，并可發(fā)現(xiàn)
腫瘤與周圍組織的關(guān)系．MRI有良好的顯示腫瘤范圍和其與周圍組織的關(guān)系，T1加權(quán)像
上腫瘤呈稍高于肌肉信號(hào)的腫塊，T2加權(quán)像上腫瘤信號(hào)強(qiáng)度增高。在診斷橫紋肌肉瘤時(shí)，
應(yīng)注意與脂肪肉瘤、軟組織纖維肉瘤相鑒別。
  3  臨床研究  內(nèi)消痰核湯：黨參、牡蠣、夏枯草各30g，丹參、海藻各20g，甘草
6g，羌活16g，白芥子12g，柴胡、姜半夏、川芎各15g，炮穿山甲9g。水煎服，每日工
劑。加減法：皮下脂肪瘤生于頭頸者，加蒿本、桔梗；生于上肢者，加桂枝、桑枝；生
于下肢者，加川牛膝、海桐皮；生于胸腹者，加枳殼、瓜蔞皮；生于腰背者，加木香、杜
仲；氣虛者，加黃芪、山藥；血虛者，加當(dāng)歸、紫河車；有熱者，去羌活、白芥子，加

銀花、連翹；口渴便秘者，加生大黃、芒硝；食欲不振者，加焦山楂、神曲。治療工。例，
均獲消散。
    脂肪肉瘤治療方法：方①桂枝加葛根湯合消瘰丸、桃紅四物湯加減：王不留行30g，
牡蠣20g，葛根、玄參各12g，桃仁、赤芍、貝母、白芥子、當(dāng)歸各lOg，jlit、大棗、紅
花各6g，甘草、生姜各3g。水煎服。方②牡蠣120g，白芥子、延胡索、桃仁、赤芍各90g，
王不留行150g，枳殼、生地、貝母、蘇木各60g，血竭、兒茶各45g，桂枝、葛根各40g，
當(dāng)歸、川芎、紅花、穿山甲、玄參、甘草、乳香、沒藥各30g，大棗15g，生姜lOg。共
為細(xì)末．日服3次，每服5g，開水送下。方⑧赤芍、葛根、當(dāng)歸、桃仁、紅花、蘇木各
10g，貝母、川芎、桂枝、大棗、紅花、兒茶、血竭各6g，甘草、生姜各3g，王不留行
30g．水煎服．方④王不留行150g，生地、牡蠣各120g，赤芍、葛根、延胡索、蘇木、白
芥子、桃仁各90g，桂枝、當(dāng)歸、貝母、山藥各60g，蜈蚣10g。共為細(xì)末．服法同方②．
治療舉例：安某，女，34歲。于4年前開始在左耳后下方，頸及背部肺俞與厥陰俞穴之
間起杏核大小硬核，逐漸增大。頸部腫塊約7cm×9cm×5cm，背部腫塊約13cm×15cm
×5cm，堅(jiān)硬如石。于1970年5月手術(shù)切開，經(jīng)病理診斷“脂肪肉瘤”。6月26曰來診，
切口未愈，患部疼痛。患者消瘦神萎，面色萎黃，憂思不安，納呆。舌紅，邊尖有瘀斑
小點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)弦。此為營(yíng)衛(wèi)痰濕凝聚。治以祛濕化痰，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。予
以方①10劑后，傷口愈合，疼痛已止，納增，精神好轉(zhuǎn)，面色淡潤(rùn)．守方加血竭6g，3
劑后諸癥好轉(zhuǎn)，但腫瘤大小形狀硬度如故．為服藥方便，改服散劑。予以上方②，服藥
8個(gè)月后，腫瘤縮小2／5，質(zhì)較前變軟，過勞則微有疼痛，面色紅潤(rùn)，精神好轉(zhuǎn)，納差，
二便自調(diào)。予以方⑧并配散劑方④，繼續(xù)服藥10個(gè)月后，腫瘤已縮小3／5左右。能參加
一般勞動(dòng)。患者心情舒暢，要求再服藥，遂以散劑原方加板藍(lán)根，丹參各90g。待藥服完，
背部腫瘤已全消，僅左頸遺留有一2cm×3cm×2cm大小瘤根，再予原方散劑一料。外用
川烏、草烏各30g。共為細(xì)末，用水醋適量，調(diào)如糊狀敷于患處．2年后復(fù)診，腫瘤全部
消失。隨訪患者健康，病未復(fù)發(fā)。
    汪某，女，55歲。1970年4月10日診．兩側(cè)臀部淺層皮下發(fā)現(xiàn)如彈丸大小腫塊3枚，
右肘旁腫塊工枚，病延3月。診斷為纖維癌。診脈弦滑，舌苔薄白。證系風(fēng)熱挾痰瘀結(jié)
聚而成。宜祛風(fēng)消痰，解毒，活血軟堅(jiān)。方藥：皂刺15g，桂枝5g，連翹18g，刺蒺藜、
膽南星、地丁、小金丸、蒲公英、白芥子、炒當(dāng)歸、赤芍、生地各lOg，煅牡蠣30g。水
煎服：服10劑，結(jié)塊縮小；續(xù)服工。劑，結(jié)塊全消。1972年隨訪，未復(fù)發(fā)。
    [述評(píng)]
    大部分書將“肉瘤”單指為脂肪瘤，外延較為局限。將“肉瘤”范圍擴(kuò)充包括常見
軟組織惡性腫瘤在內(nèi)，符合臨床實(shí)際情況。
    根據(jù)脾主肌肉的理論而確立。肉瘤”的病因病機(jī)以脾為中心，即外感寒濕是脾胃化
生衛(wèi)陽(yáng)不足，不能抗邪所致；郁結(jié)傷肝必?fù)p脾，飲食不節(jié)亦可傷脾，脾氣虛弱則本身功
能障礙，皆可產(chǎn)生病理產(chǎn)物，結(jié)于分肉為瘤．治療“肉瘤”也緊扣病機(jī)，分別應(yīng)用或聯(lián)
合應(yīng)用疏土、健脾、行氣、化濕、消痰、化瘀、散結(jié)等治療方藥，可望獲得治療本病的
較好療效。
    參文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代報(bào)道，都有不少治療“肉瘤”的方法和寶貴經(jīng)驗(yàn)，還有一些治療
惡性“肉瘤”的驗(yàn)案和成果。說明即使是惡性的“肉瘤”也是可以攻克的。當(dāng)然要全面

攻克本病，尚須進(jìn)一步努力探索。筆者也曾獲得類似治療這類疾病的經(jīng)驗(yàn)。其中于1986
年5月本院一護(hù)士親屬，男，15歲，于右側(cè)顳面部長(zhǎng)一質(zhì)地堅(jiān)硬腫塊近3個(gè)月，伴頭痛、
面部皮膚緊脹感，張口不利。腫塊固定不移，皮膚顏色不變。余處于陽(yáng)和湯加減治療，15
劑完全消失。至今未有復(fù)發(fā)。故體會(huì)到陽(yáng)虛寒凝是某些惡性腫塊的主要病因病機(jī)，是有
其臨床基礎(chǔ)的。