瘤　　　概    論
    本章論述的瘤病，基本都屬于體表腫瘤范疇，其中包括軟組織腫瘤和骨腫瘤。這些
腫瘤都有腫塊外形呈現(xiàn)于體表或者通過(guò)簡(jiǎn)單的觸及即可捫得。另外軟組織內(nèi)一些非腫瘤
性腫塊，也具有這一特點(diǎn)，所以也應(yīng)該包括在本章節(jié)之內(nèi)。
    瘤者，留滯不去之意?！鹅`樞。刺節(jié)真邪》篇說(shuō)：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，
久留而內(nèi)著，……有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)于筋溜；有所結(jié)，氣
歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜；久者歲乃成，以手按之柔。已有所
結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按其堅(jiān)。有
所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。有所結(jié)，中于肉，宗氣歸
之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無(wú)熱則為肉疽?！边@里指出了瘤是由于邪氣留滯與氣、
津液等凝結(jié)而成筋瘤、腸瘤、昔瘤、骨瘤等。歷代文獻(xiàn)都有一些關(guān)于瘤的論述，如《諸
病源候論》有關(guān)于瘤的癥狀和注意事項(xiàng)的論述?！度驑O一病證方論》將瘤分為骨瘤、脂
瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤六種?！堆κ厢t(yī)案．外科樞要》及《外科正宗》等文獻(xiàn)，根
據(jù)瘤發(fā)生的皮、肉、筋、脈、骨部位，并與五臟配套，具體將瘤分類(lèi)為氣瘤、肉瘤、血
瘤、筋瘤、骨瘤。以后各家文獻(xiàn)還有脂瘤、胎瘤、膠瘤、發(fā)瘤、紅絲瘤、黑砂瘤、虱瘤、
物瘤等多種瘤病。關(guān)于對(duì)瘤的性質(zhì)認(rèn)識(shí)方面，大多認(rèn)為瘤屬良性，但也有關(guān)瘤屬惡性腫
瘤的論述，如《外科正宗》論骨瘤是“形色紫黑，堅(jiān)硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂
昂堅(jiān)貼于骨”。這相當(dāng)于現(xiàn)代骨肉瘤的癥狀。
    軟組織腫瘤和骨腫瘤有良性和惡性之分，一般將良性腫瘤稱(chēng)之為“瘤”，而將惡性腫
瘤稱(chēng)之為“肉瘤”。軟組織的范圍很廣，廣義地說(shuō)，除皮膚表皮及附件、內(nèi)臟、骨骼及淋
巴結(jié)外，其余都屬于軟組織，它包括了粘液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑
膜、血管、淋巴管、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)等。所以單純依靠傳統(tǒng)的五臟歸類(lèi)法來(lái)概括軟組織腫
瘤和骨腫瘤，顯然是不太符合臨床實(shí)際的i有礙中醫(yī)對(duì)體表腫瘤的辨證和治療。
    體表腫瘤屬于中醫(yī)外科腫瘍的范疇，中醫(yī)外科最早只分為腫瘍和潰瘍二大類(lèi)，腫瘍
泛指一切體表未潰之腫塊。包括了體表腫瘤和體表非腫瘤腫物在內(nèi)。要在繼承的基礎(chǔ)上，
研究和發(fā)展中醫(yī)外科腫瘍的學(xué)術(shù)水平和臨床技能，就必須對(duì)體表腫瘤和腫塊作出基本能
符合臨床實(shí)際需要的整理和研討。故本章確定如下論述內(nèi)容：①氣瘤：除多發(fā)性神經(jīng)纖
維瘤病在皮膚病章節(jié)論述外，這里包括神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘腫瘤。②肉瘤：包括纖維肉

瘤、脂肪瘤與肉瘤、滑膜瘤與肉瘤、橫紋肌肉瘤。③血瘤：除海綿狀血管瘤等在皮膚病
章論述外，這里包括血管內(nèi)皮瘤及肉瘤。血管外皮瘤及肉瘤，血管球瘤。④筋瘤：包括
腱鞘囊腫及結(jié)核、下肢靜脈曲張．⑤脂瘤：包括皮脂腺囊腫及其化膿性感染。⑥骨瘤：包
括骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤。⑦體表非腫瘤性腫塊：包括感染性結(jié)節(jié)、囊蟲(chóng)病、痛
風(fēng)石等六種疾病。
    [病因病機(jī)]
    古代論瘤的病因有二種看法。《靈樞。刺節(jié)真邪》篇論瘤，認(rèn)為瘤與外感邪氣有關(guān)，
而《外科正宗》則認(rèn)為瘤不是外邪與內(nèi)正搏結(jié)凝滯產(chǎn)生的，而主要是由于五臟病變而發(fā)
生的。這種對(duì)瘤的病因病機(jī)偏執(zhí)于一方的觀(guān)點(diǎn)都是局限的。因?yàn)橥庖蛑虏∫ㄟ^(guò)內(nèi)因起
作用；而臟腑功能紊亂和陰陽(yáng)氣血失調(diào)，與機(jī)體外環(huán)境紊亂也密切相關(guān)。因此綜合歷代
各家論述，瘤的病因病機(jī)可分如下方面。
    1  外邪人侵  六淫邪毒、疫癘邪毒等外邪入侵人體，“寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，結(jié)
氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，凝結(jié)日以易甚”而成。也就是說(shuō)外感邪氣，留
結(jié)于體內(nèi)，并與氣血、津、液等凝結(jié)而成為瘤病。
    2  陽(yáng)虛凝聚  上述病理變化，若人體陽(yáng)氣不虛，則可凝滯化熱，而成為化膿性感染
的疾??；若素體陽(yáng)氣虧弱，則凝滯不能熱化，而寒凝為瘤。
    3  臟腑失調(diào)  陳實(shí)功等人認(rèn)為，、瘤是由于“五臟瘀血、濁氣、痰凝而成”。然而臟
腑功能紊亂，不僅可由五臟生態(tài)關(guān)系紊亂而引起，更可以由外邪入侵，陰陽(yáng)失調(diào)所致。臟
腑功能紊亂可產(chǎn)生致瘤形成的病理產(chǎn)物．如肝氣不疏，心氣不足，邪凝氣機(jī)，都可產(chǎn)生
瘀血；肝郁、脾結(jié)、肺氣不調(diào)等可產(chǎn)生濁氣；脾氣不運(yùn)，肺失宣降，火邪煉液可內(nèi)生痰
邪。以致瘀血、濁氣，痰凝結(jié)成瘤病。
    4  瘤結(jié)千表  本章論述的瘤，系指體表腫瘤或腫物。不管是由哪一種原因而發(fā)生的
瘤病，它們的病位都在皮里膜外、皮肉之間、皮肉以下，共同有一個(gè)特點(diǎn)是有外形征象
可見(jiàn)．中醫(yī)外科的表證尚包括有外形顯露于體表的表證。外形顯露明顯，病邪凝結(jié)于表；
外形顯露不很明顯，病邪凝結(jié)在半表半里。
    綜上所述，瘤病是由于外邪入侵、臟腑功能紊亂等原因，而使瘀血、濁氣、痰凝滯
結(jié)于皮里膜外、皮肉之間、皮肉以下；由于素體陽(yáng)氣不足，這種凝滯很難從熱而化，而
凝滯為瘤。由于它生長(zhǎng)的部位較淺，所以有外形征象可見(jiàn)，但是這種表證不是新感邪氣
犯表，而是邪毒凝滯在表或五臟之毒外達(dá)結(jié)于表。
    (辨病)
    體表軟組織腫瘤可發(fā)生于全身各處的軟組織，不同類(lèi)型與發(fā)生部位不同的腫瘤各具
特點(diǎn)。此外，骨腫瘤和其他軟組織非腫瘤性腫物也是如此。
    1  好發(fā)部位  腫瘤生長(zhǎng)的部位有時(shí)可提示它的起源，如纖維肉瘤大多來(lái)自軀干的皮
膚和皮下組織；脂肪肉瘤多來(lái)自脂肪組織較多的臀部和大腿；滑膜肉瘤多來(lái)自下肢和上
肢大關(guān)節(jié)附近；橫紋肌肉瘤好發(fā)在下肢肌層內(nèi)；平滑肌肉瘤以軀干和腹腔較多見(jiàn)。軟組
織的常見(jiàn)良性腫瘤，雖然分布很廣，但多見(jiàn)于皮膚及皮下組織；脂肪瘤多發(fā)生于所有有
脂肪的部位；纖維瘤均發(fā)生于皮內(nèi)、皮下、淺表筋膜或腱鞘等處；滑膜瘤大都來(lái)自腱鞘
及滑囊，絕大多數(shù)位于手足，越近肢體遠(yuǎn)端則越多；軟組織平滑肌瘤主要發(fā)于皮膚及皮
下組織；骨腫瘤發(fā)于四肢長(zhǎng)骨較軀干骨多；軟骨瘤多發(fā)生于手足短骨。

    2  疼痛  軟組織肉瘤常為無(wú)痛腫塊，但有的也伴有疼痛。某些纖維肉瘤和滑膜肉瘤，
發(fā)生的初期沒(méi)有疼痛，到復(fù)發(fā)后才疼痛．良性骨腫瘤有輕度疼痛，而惡性肉瘤則呈鉆孔
樣疼痛．若腫痛生長(zhǎng)快，壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)時(shí)則導(dǎo)致頑固性疼痛。
    3  體積  良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，體積一般較小，但有的可以長(zhǎng)得很大；有時(shí)僅針頭大
小即可引起患者重視，如皮膚平滑瘤常有疼痛，假肉瘤性筋膜炎也常有壓痛，就診時(shí)體
積卻比較??；又如脂肪瘤、脂肪肉瘤等，由于早期癥狀少而輕，就診時(shí)瘤的體積多已較
大。惡性腫瘤生長(zhǎng)快，體積一般較大，如平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤
等，直徑多超過(guò)5cm。
    4  硬度  軟組織腫瘤的硬度可因其血液供應(yīng)和病理類(lèi)型的不同而有差別。良性腫瘤
中膠原纖維、纖維細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞成分多的質(zhì)地比較堅(jiān)硬，如纖維瘤、平滑肌瘤等；纖
維成分少的或血管淋巴管成分多的，質(zhì)地就比較軟，如脂肪瘤等。軟組織肉瘤惡性程度
高的質(zhì)地大都比較軟，纖維成分少的脂肪肉瘤和粘液肉瘤質(zhì)地較軟，纖維成分多的高分
化纖維肉瘤較堅(jiān)硬，如果腫瘤位置較深，在局部組織較緊張時(shí)呈假堅(jiān)硬感。骨腫瘤的質(zhì)
地多是堅(jiān)硬。
    5  活動(dòng)度  軟組織腫瘤的活動(dòng)度與其發(fā)生部位和病期有關(guān)。良性或低度惡性的一般
較易活動(dòng)。生長(zhǎng)于肌層內(nèi)的腫瘤，當(dāng)肌肉放松時(shí)可左右推動(dòng)，肌肉收縮時(shí)則固定。高度
惡性的肉瘤和骨腫瘤呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，也是固定不移的。
    6  表面溫度  腫瘤如位于淺部，血管供應(yīng)豐富或因腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，局部皮膚溫
度可較周?chē)鸀楦摺?BR>    7  皮膚表面的表現(xiàn)  神經(jīng)纖維瘤皮膚有淡褐色斑。隆起性皮纖維肉瘤有典型的光
滑，萎縮，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張的表皮。其他常見(jiàn)的肉瘤因多發(fā)生在較深部，在初發(fā)時(shí)表
面皮膚是正常的，但由于生長(zhǎng)迅速很快就可以累及表面皮膚形成潰瘍。
    8  發(fā)展速度  良性腫瘤一般生長(zhǎng)較慢，病史可長(zhǎng)；但低惡性的肉瘤亦可生長(zhǎng)較慢。
有的良性腫瘤存在多年，突然增長(zhǎng)速度變快，應(yīng)考慮有惡變可能。
    9  區(qū)域性淋巴腫大  軟組織肉瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，但有時(shí)也可以有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)
移。
    [辨證]
    盡管本章論述的體表腫瘤和腫塊種類(lèi)較多，但根據(jù)其癥狀和發(fā)病機(jī)理可以把它們分
成腎氣不足證、肝脾郁結(jié)證、氣滯血瘀證、淤毒化熱證等四個(gè)證型。
    1  腎氣不足證  腫塊質(zhì)硬、無(wú)痛或一般不痛，增長(zhǎng)緩慢，局部皮溫低，顏色暗淡，
或色褐或灰黑。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)或細(xì)弱。
    2  肝脾郁結(jié)證  腫塊質(zhì)韌或有囊性感，具有不同程度的酸脹痛，有的可隨喜怒而腫
塊大小消長(zhǎng)。與周?chē)M織具有一定的粘連，活動(dòng)度較差?；蚰[塊質(zhì)地柔軟，邊界不清，無(wú)
自覺(jué)痛，無(wú)壓痛。有的只有疼痛不適之癥狀，而腫塊小如針頭，極少數(shù)的只有疼痛而摸
不到腫塊。舌苔黃微膩，舌質(zhì)紅，脈弦或弦滑。
    3  氣血瘀滯證  腫塊堅(jiān)硬如石，表面高低不平，與周?chē)M織粘連固定，推之不活動(dòng)。
腫塊表皮可有血管怒張，疼痛或劇烈疼痛，或伴放射性麻木或疼痛，或病變處肌肉萎縮。
舌苔黃，舌質(zhì)紅有瘀斑，脈弦澀。
    4  淤毒化熱證  腫塊上皮膚萎縮變薄、輕度灼熱、紅斑、水腫、潰瘍，極易出血，

可伴有輕度發(fā)熱及頭痛等全身不適癥?；蚣t色軟性腫瘤，高出皮膚，易出血和感染。此
外，肝脾郁結(jié)證和氣血瘀滯證，瘀久也有可能化為熱毒，而出現(xiàn)腫塊增大膨脹、發(fā)熱、疼
痛等癥狀。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1。1  辨證論治
    1．1。1  腎氣不足證  治宜溫腎益氣，散寒化毒。方選二仙湯或右歸丸合萬(wàn)靈丹加減。
常用藥物有：鹿角霜、鹿角膠、白芥子、制附子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾、細(xì)
辛、麻黃、肉桂、小茴香等．
    1。1．2  肝脾郁結(jié)證  治宜疏肝理脾，化痰散結(jié)。方選通氣散堅(jiān)丸或順氣歸脾丸；或
逍遙散合二陳湯加減化裁。常用藥物有：青皮、陳皮、香附、郁金、臺(tái)烏、厚樸、橘核、
九香蟲(chóng)、枳殼、枳實(shí)、海藻、昆布、膽南星、僵蠶、山慈姑、貓爪草、夏枯草、白芥子
等。
    1．1．3  氣血瘀滯證  治宜活血化瘀，解毒散結(jié)．方選活血散瘀湯加減．常用藥物有
柴胡、山甲、花粉、三棱、莪術(shù)、楤木、鬼箭羽、土鱉蟲(chóng)、水蛭、廣蟲(chóng)、白花蛇舌草、半
枝蓮、七葉一枝花、十大功勞等。
    1．1。4  淤毒化熱證  治宜涼血活血，清熱解毒。方選芩連二母丸或犀角地黃湯合五
味消毒飲；若在頭面部則合普濟(jì)消毒飲，在軀干部合黃連解毒湯，在下肢合五神湯，在
上肢合五味消毒飲。常用藥物有羚羊角、生石膏、生玳瑁、紫草、赤芍、丹皮、生地、生
槐花、雞冠花、半枝蓮、半邊蓮、知母、黃柏等。
  1。2成藥、驗(yàn)方
  1．2．工  六軍丸，蜈蚣去頭足、蟬蛻、全蝎、僵蠶、夜明砂、穿山甲各等分為末，神
曲糊為丸，粟米大，朱砂為衣，每次服1g，每日2次。
  1。2。2  小金丸，每次1丸，每日2次。
  1。2．3  新癀片，每次4片，每日3次。
  1。2．4  大黃廑蟲(chóng)丸，每次1丸，每日2次。
  1．2．5  散結(jié)靈，每次4片，每日3次。
  1。2．6  六神丸，每次10粒，每日2次。
  1．2．7  西黃丸，每次2小丸，每日2次。
  1。3  西藥治療  對(duì)于體表軟組織和骨的惡性腫瘤可采用化療方法．常用藥物如氮
芥、環(huán)磷酰胺等。對(duì)于橫紋肌肉瘤手術(shù)和放療后，配合使用更生霉素、長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷
酰胺等?；と饬觥⒗w維肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等合并用阿霉素和三嗪咪唑胺。
    2。外治法
    2。1  藥物外治
    2．l．1  陽(yáng)和解凝膏外貼。
    2．1．2  阿魏化痞膏外敷。
    2．1．3  消瘤二反膏外敷。
    2．1．4  天仙子適量，水調(diào)外敷。
    2．2  其他外治療法  如激光、藥物腐蝕、結(jié)扎法、囊性腫物的硬化劑法，可根據(jù)病

情選擇．
    3  手術(shù)療法  軟組織良性腫瘤在手術(shù)完全切除后，多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于良性和惡性
成分的交界性腫瘤，手術(shù)切除時(shí)，要求在腫瘤四周一定距離的正常組織內(nèi)進(jìn)行，才有可
能防止復(fù)發(fā)。對(duì)于惡性軟組織和骨腫瘤，由于血行轉(zhuǎn)移者多，療效差，單純作局部廣泛
切除或截肢手術(shù)已不能滿(mǎn)足需要，應(yīng)加用綜合放療。
    4  放療  應(yīng)用。。鈷或超高壓射線(xiàn)治療。使某些不能用手術(shù)治療的軟組織肉瘤獲得較
好效果．另外，可采用氟尿嘧啶注射和“鈷照射，方法是。每Et放療前2"--4小時(shí)，靜脈
注射氟尿嘧啶250mg(總量5---10g)，“鈷每次劑量為工50—200拉德，總量為5000~7000
拉德。
  [預(yù)防與護(hù)理]
  1  對(duì)于體表腫塊，不能妄加擠壓、穿刺，以免造成可能是惡性腫瘤而自行擴(kuò)散。
  2  飲食忌辛辣、發(fā)物。
  3  手術(shù)病人及放療、化療病人，要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多吃具有養(yǎng)陰生津的瓜果及蔬菜．
  [古籍選粹]
  《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)。論瘤》  此證受在六腑，流在經(jīng)絡(luò)，風(fēng)寒濕熱，傷于心肝脾腎之間，
血聚不散，日漸增長(zhǎng)。
    《薛氏醫(yī)案．論瘤》  內(nèi)經(jīng)云：“肝統(tǒng)筋而藏血，心裹血而主脈，脾主肌肉而統(tǒng)血，肺
主氣而司腠理，腎統(tǒng)骨而主水。若怒動(dòng)肝火，血涸而筋攣者，其筋腫起，按之如筋，久
而或有由縷，名曰筋瘤，用六味地黃湯、四物、山梔、木瓜之類(lèi)。若怒肝火，陰血沸騰，
外邪相搏而為腫者，其自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、
遠(yuǎn)志之類(lèi)。若郁結(jié)傷脾，肌肉消薄，外邪所搏而為腫者，其自肌肉腫起，按之實(shí)軟，名
曰肉瘤，用歸脾益二湯．若勞傷肺氣，腠理不密，外邪所搏而壅腫者，其自皮膚腫起，按
之浮軟，名曰氣瘤，用補(bǔ)中益氣之類(lèi)．若勞傷腎水，不能榮骨而為腫者，其自骨腫起，按
之堅(jiān)硬，名曰骨瘤，用地黃丸及補(bǔ)中益氣湯主之。
    夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷；氣血乖難違，當(dāng)求其屬而治其本。大凡屬
肝膽二經(jīng)結(jié)核，八珍加山梔、膽草以益氣血清肝火，六味丸以養(yǎng)肺金生腎水。若屬肝火
血燥，須生血涼血，用四物、二地、丹皮(酒炒黑)、膽草、山梔。中氣虛者，補(bǔ)中益氣
兼服。    。
    若治失其法，脾胃虧損，營(yíng)氣虛弱，不能濡于患處，或寒氣凝于瘡口，榮氣不能滋
養(yǎng)于患處，以致久不生肌而成漏者，悉調(diào)補(bǔ)脾胃，則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎飲食
起居，及六淫七情，或用寒涼蝕藥，以治其外，則誤矣。
    《瘍醫(yī)大全．癭瘤》  李東垣辨瘤法；若發(fā)腫都軟而不痛者，血瘤也．發(fā)腫日漸增長(zhǎng)
而大，不熱，時(shí)時(shí)牽痛者，氣瘤也。氣結(jié)微腫，久而不消，后亦成膿，此是寒熱所為也。
留積經(jīng)久，極陰生陽(yáng)，寒化為熱，以此潰必多成瘺，宜早服內(nèi)塞散以排之，諸癃瘤疣贅
等至年衰，皆自?xún)?nèi)潰，理于壯年，可無(wú)后憂(yōu)。
    [現(xiàn)代研究]
    1  軟組織腫瘤對(duì)人體危害性較小，通常生長(zhǎng)緩慢，或者自動(dòng)停止生長(zhǎng)，體積一般較
小，完全切除后可不復(fù)發(fā)。但也有一部分所謂良性軟組織腫瘤屬于交界性腫瘤，雖不發(fā)
生轉(zhuǎn)移，卻可浸潤(rùn)周?chē)M織，術(shù)后反復(fù)發(fā)作，病變范圍較廣，可影響器官的功能或容易

伴發(fā)其他疾病而引起死亡。
    其他如脂肪瘤、血管球瘤、平滑肌瘤術(shù)后通常不復(fù)發(fā)。
    惡性軟組織腫瘤對(duì)人體危害很大，通常生長(zhǎng)迅速，體積巨大，浸潤(rùn)和破壞周?chē)?BR>組織，腫瘤本身可有壞死、出血及繼發(fā)感染，并且經(jīng)常有廣泛的血行播散，轉(zhuǎn)移至肺、骨、
皮膚、皮下、腦、腎上腺、胰腺等臟器，少數(shù)尚可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，患者往往死于惡液質(zhì)、
嚴(yán)重出血及廣泛轉(zhuǎn)移?！乐寡胁ド?，是治療軟組織肉瘤的重要環(huán)節(jié)之一。檢查時(shí)
動(dòng)作不夠輕柔，錯(cuò)誤地進(jìn)行理療，不恰當(dāng)?shù)幕顧z，手術(shù)時(shí)的擠壓，甚至下肢肉瘤因患者
過(guò)度行走時(shí)的肌肉收縮等，都可導(dǎo)致肉瘤細(xì)胞的血行播散。
    軟組織肉瘤的病程一般較短，生長(zhǎng)快的多屬于高度惡性的腫瘤．但也有不少軟組織
肉瘤生長(zhǎng)很慢，因此，病程長(zhǎng)也不能排除是低度惡性腫瘤的可能性。
    2  診斷學(xué)研究  軟組織腫瘤的診斷，主要靠病理檢查，而不能光憑臨床印象。由于
軟組織肉瘤也可以有很長(zhǎng)的病程，甚至十?dāng)?shù)年；部分良性腫瘤有惡變的傾向；良性與惡
性之間沒(méi)有截然的界限，即使病理診斷屬于良性，也不能排除有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。所
以對(duì)軟組織腫瘤的診斷、治療、病理檢查、術(shù)后隨診都要有足夠的重視。
    3  治法研究  瘤的治療多數(shù)以?xún)?nèi)消為主，歸納起來(lái)為行氣散結(jié)、破瘀消腫、化痰軟
堅(jiān)之大法。長(zhǎng)期攻消不愈，后期均以補(bǔ)益扶正為主，包括養(yǎng)氣血、健脾胃、補(bǔ)腎氣等。下
面重點(diǎn)介紹內(nèi)消法。①行氣散結(jié)法：氣聚可以為腫，氣病既可以引起血瘀，也可使津液
凝結(jié)為痰。所以行氣法是治瘤的重要方法。常用藥如青皮、陳皮、木香、香附、沉香、烏
藥、乳香等。②散瘀消腫法：氣滯不散，痰凝不化，久則可以絡(luò)阻血瘀，所以對(duì)腫瘤難
以消散者，多兼用散瘀消腫藥，如三棱、莪術(shù)、鬼箭羽、炮山甲、地鱉蟲(chóng)、沒(méi)藥之類(lèi)。③化
痰散結(jié)法：“凡人體上中下有塊者，多是痰。”所以化痰也是消瘤的要法。常用藥物如昆布、
海藻、南星、半夏、山慈姑、僵蠶、白芥子之類(lèi)。
    4  外治法研究  龍翔云  應(yīng)用中藥外敷治療良性腫瘤。處方：巴豆2g，冰片5g，制
首烏10g，大黃、青木香、土鱉蟲(chóng)各15g，威靈仙IOg。血管瘤，加紅花15g，川芎lOg；
脂肪瘤，加草果仁18g，炒萊菔子21g，炒蒼術(shù)15g；纖維瘤，加白花蛇15g，細(xì)辛8g，羌
活10g。將各藥研細(xì)均勻，密封備用。用時(shí)取適量，用白醋和白酒(1，2)調(diào)敷患處(小
兒及皮膚過(guò)敏者，藥量應(yīng)少，并改用蓖麻油或桐油調(diào)敷)，每天換藥1次，藥末干燥時(shí)以
上述比例的醋酒濕潤(rùn)。療程不限，病愈停藥。治后，13例海綿狀血管瘤，9例完全消失，
4例明顯縮減；18例脂肪瘤均完全消失；13例纖維瘤，11例完全消失，2例明顯縮減。
    [述評(píng)]
    中醫(yī)外科所論述的瘤病，是指體表腫瘤或腫塊，而且大多是指良性腫瘤，但也包括
惡性的骨肉瘤。根據(jù)臨床和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，軟組織腫瘤包括了良性和惡性二大類(lèi)；還
有一些屬于交界性腫瘤；另外有些軟組織惡性肉瘤也有似良性的特點(diǎn)，如不少軟組織肉
瘤生長(zhǎng)緩慢，病程也很長(zhǎng)，癥狀和體征都有與良性相似之處?；谏鲜銮闆r，本章若專(zhuān)
論良性軟組織腫瘤是片面的，這不僅僅不利于本學(xué)科發(fā)展，而且使中醫(yī)外科醫(yī)生在臨床
上麻痹大意，甚至有可能將惡性軟組織腫瘤也誤認(rèn)為是良性，而不能及時(shí)正確治療，不
能應(yīng)用正確的檢查和治療方法。中醫(yī)學(xué)教材和參考書(shū)必須面對(duì)當(dāng)前科學(xué)發(fā)展的實(shí)際，而
不能采取避而不提的方式和方法來(lái)研究體表腫瘤。從這個(gè)意義上來(lái)講，本章節(jié)擴(kuò)編論述
具有一定的意義。但由于過(guò)去對(duì)這一方面的討論不多，而現(xiàn)代研究文獻(xiàn)來(lái)源較少，所以

這一工作尚待今后不斷充實(shí)和提高。另外一些軟組織非腫瘤性的腫塊也具有瘤的特點(diǎn)，過(guò)
去沒(méi)有專(zhuān)節(jié)論述而混雜于各個(gè)瘤病之中。這里分出論述也是具有臨床意義的。
    瘤病的辨證論治及各種內(nèi)外療法，古文獻(xiàn)和現(xiàn)代都有一些論述，需要我們?nèi)フ砗?BR>綜合歸納。由于本章節(jié)的腫瘤與甲狀腺腫瘤及下一章節(jié)論述的惡性腫瘤，在癥狀的嚴(yán)重
性各方面都有不同，因此病機(jī)與治法應(yīng)有差異。本章節(jié)瘤病，發(fā)展緩慢，邪毒凝聚有一
個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。臨床在早期、中期以陰證及半陰半陽(yáng)證居多。所以為應(yīng)用溫散解毒的外
治療法創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，我們應(yīng)該更多地在藥物外治方面加強(qiáng)研究。過(guò)去對(duì)瘤病的內(nèi)服藥治
療，也過(guò)于片面、簡(jiǎn)單、機(jī)械，缺乏對(duì)微細(xì)癥狀特點(diǎn)的分析而去探求方藥，并多認(rèn)為采
用手術(shù)療法，這一點(diǎn)也是應(yīng)該我們研究的內(nèi)容。