| [外科皮科] 腸梗 阻 | |
| 腸梗阻，目前中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較好成績。其中因熱、結(jié)、滯、瘀者多，寒虛者少，因此往往被人所忽略。曾治一男性患者，15歲。突然腹部劇痛，急診住院。某院外科診為腸梗阻。予大劑蘿貝芒硝湯、復方大承氣湯兩天，腹痛不減。邀余診視，察其脈弦緊，舌苔白潤。予云：寒凝氣滯，腑氣不行所致，宜溫中散寒，理氣導滯。處方：木香、肉桂、陳皮、香附、小茴香、檳榔各9克。一劑竟痛脹減而矢氣，兩劑痛止便通而愈。某醫(yī)問：前予大劑理氣通便不效，而你卻小劑而愈者何也?余曰：寒熱不同所致也。舌苔白，脈弦緊者，為寒實；舌苔黃厚，脈滑或?qū)嵳?，為熱實。熱實者，非苦寒咸寒大便不能通。寒實者，非辛溫理氣大便不能解，所以用蘿貝芒硝湯、大承氣湯不效者，在于寒熱不明所致也。實熱者，非瀉其熱，則氣不行；寒實者，非溫其陽，則寒不能散，所以寒者必須用溫通，實熱者，必須用苦咸寒不能解。否則熱者以溫，必使實者更實，寒者以寒必使凝者更凝，因此必須寒者溫之，熱者寒之。又治患者高××，男，77歲。小腸疝氣數(shù)十年，每次發(fā)病用手托回平臥一個多小時即可回納。近二三年來發(fā)作次數(shù)逐漸增多。7天前，發(fā)病后某外科醫(yī)生用手托回后，疼痛嘔吐一直不見改善。急予大承氣湯、黑豆油及肥皂水灌腸等治療5天，大便不但不通，反而腹脹加重。昨日下午突然精神萎靡，血壓下降至60／50mmHg，內(nèi)服藥物完全吐出，急予搶救休克措施一天不效。邀余診視。察其精神萎靡，又值年高，問其所苦，遲遲不答，腹部膨隆但按之尚柔軟，前額、耳殼、四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉而弱。乃云：此年高氣衰，陽氣不能轉(zhuǎn)運，屢用苦寒攻下又復敗傷中氣所致也。經(jīng)云：大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。故應以人參大補元氣，復佐甘草、生姜以助．脾陽，厚樸理氣消壅，半夏降逆。又半夏、厚樸、生姜均辛溫行氣之品，故以厚樸半夏甘草人參湯補正祛邪為法。厚樸25克，人參10克，半夏15克，炙甘草9克，生姜10克。1劑后，次日即大便行，嘔吐止，腹脹大減，精神倍增，食納少進，血壓亦上升至100／80mmHg。2劑而愈。醫(yī)云：攻下不便，理氣不行者何也?答曰：虛實不同耳。經(jīng)云：虛則補之，實則瀉之。若虛采用瀉，實采用補，則成虛虛、實實也，他病如此，腸梗阻亦如是也。 | |
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