髖臼發(fā)育不良性股骨頭壞死臨床上較為少見(jiàn),我們收治6例,介紹如下。
　　一般資料
　　本組中男性4例,女性2例；年齡4～9歲,7歲以上發(fā)病者4例。病變?cè)谧髠?cè)者2例,右側(cè)者 1例, 雙側(cè)者3例。本病以男性多見(jiàn),少年發(fā)病,起病隱匿,病程緩慢,首發(fā)癥狀為疼痛(腹股溝區(qū)隱性 鈍痛為主)者占7%,跛行者占13.3%,功能障礙者占6.7%。
　　根據(jù)髖臼X線發(fā)育缺欠的程度和股骨頭的位置,將髖臼發(fā)育不良分為4度:1度為髖臼平線傾斜 度較大,但股骨頭位置尚好；2度是髖臼傾斜度大,頭輕度外移,不超過(guò)股骨頭1/3；3度是髖臼 傾斜度很大,頭明顯外移,呈半脫位,伴有髖外翻；4度為股骨頭完全脫位,上移,髖臼底增寬。
　　根據(jù)關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面情況,分為3種類型。軟骨型:股骨頭軟骨退化變性壞死,導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙 變窄；骨型:股骨頭出現(xiàn)骨壞死的表現(xiàn),無(wú)關(guān)節(jié)間隙變化；混合型:有軟骨變性壞死,關(guān)節(jié)間隙 變窄,又有骨壞死表現(xiàn)。
　　治療方法
　　腎虛血瘀型:以腎虛為主,患髖鈍痛或刺痛,下肢無(wú)力,怕涼,關(guān)節(jié)屈伸不利,跛行,伴有發(fā)育矮小 ,毛發(fā)稀疏易脫落,舌淡,苔白,脈沉遲弱。治以龍氏骨保粉1號(hào)(麝香、西紅花、骨碎補(bǔ)、血竭 、口芪、丹參等)。
　　脾腎陽(yáng)虛型:患髖隱性鈍痛,下肢沉重?zé)o力,關(guān)節(jié)屈伸不利,跛行,肌肉萎縮,身疲乏力,少氣懶 言,形體消瘦,腹脹少食,畏寒肢冷,便溏,舌淡,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。治以龍氏骨保粉2號(hào)( 麝香 、西紅花、骨碎補(bǔ)、血竭、杜仲、鹿茸等)。
　　體會(huì)
　　我們從臨床觀察,因髖臼發(fā)育不良改變了髖關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力的分布,故發(fā)育不良度數(shù)越大者, 內(nèi)應(yīng) 力改變?cè)酱?股骨頭壞死越早,壞死越嚴(yán)重,預(yù)后越差。本組6例龍氏綜合療法治療,從X線片觀 察加速了死骨的吸收與恢復(fù)。通過(guò)改善股骨頭的血液循環(huán),減輕臨床癥狀,改善髖關(guān)節(jié)功能達(dá)到臨床治愈的目的。對(duì)髖臼發(fā)育不良性股骨頭壞死者應(yīng)提高診斷率,早期診斷,早期治療 , 對(duì)預(yù)后有重要意義。

作者單位：云南省蒙自縣武警8750部隊(duì)醫(yī)院,661100