精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮，則應(yīng)進行高位結(jié)扎手術(shù)。手術(shù)時患者須先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切開約2～3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可，過程簡單又安全。

　　如有兩側(cè)性的精索靜脈曲張或以前曾經(jīng)手術(shù)過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術(shù)來結(jié)扎精索靜脈。手術(shù)后，曲張的脈叢逐漸消失，且多數(shù)患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質(zhì)亦能獲得改善。

　　治療

　　無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

　　非手術(shù)治療：輕度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷或服用“精索靜脈曲張沖劑1號”即可。

　　手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

　　手術(shù)途徑有：主要有經(jīng)髂窩腹膜后和經(jīng)腹股溝管兩種途徑，加做分流術(shù)并無必要。手術(shù)失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內(nèi)動脈所致。

　　1.經(jīng)髂窩腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)：

　　分為保留睪丸動脈與Palmo術(shù)結(jié)扎全部精索兩種。保存睪丸動脈者術(shù)后生精恢復(fù)的機會增加。Palmo術(shù)簡單，不需要識別精索動、靜脈，目前尚無引起睪丸萎縮的報道。

　　精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者，只有在手術(shù)成功后睪丸萎縮才有可能逆轉(zhuǎn)，術(shù)后復(fù)發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉(zhuǎn)的。因此，失敗的精索靜脈結(jié)扎術(shù)比高位切斷睪丸動脈對睪丸的損害更大，因此精索靜脈曲張雖是一個小手術(shù)，但要求其手術(shù)操作必需精細方能達到其理想的治療目的，所以選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生為其進行手術(shù)操作顯得至關(guān)重要。

　　精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個精索血管加以結(jié)扎，目前傾向于將精索動脈游離并加以保護，特別對于以恢復(fù)生育為目的的更需在手術(shù)治療過程中注意此點，但目前相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)治療過程中由于技術(shù)原因而做不到這一點。

　　針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù)

　　針式腹腔鏡行精索靜脈結(jié)扎術(shù)，是結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進行雙重絲線結(jié)扎。阻斷損精物質(zhì)反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而明顯改善精液品質(zhì)，提高自然受孕率，是國際醫(yī)界公認的首選技術(shù)。

　　精索靜脈曲張患者一定要遵循以下手術(shù)適應(yīng)證與禁忌癥，以免自己再次遭受身心的創(chuàng)傷。

　　1、適應(yīng)癥

　　1)精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應(yīng)及時手術(shù)。

　　2)重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

　　3)臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

　　4)對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。

　　5)對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時手術(shù)。

　　2、禁忌癥

　　1)繼發(fā)性精索靜脈曲張。

　　2)原發(fā)性精索靜脈曲張若側(cè)支回流不良有側(cè)支返流者。

　　2.經(jīng)腹股溝途徑

　　傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%～45%，鞘膜積液的發(fā)生率為3%～39%，且睪丸動脈損傷的可能性也較大。近來手術(shù)顯微鏡下打開精索筋膜，保留睪丸動脈、淋巴管和輸精管及其血管，結(jié)扎精索內(nèi)所有直徑超過1mm的靜脈，術(shù)后復(fù)發(fā)率只有0.6%。

　　精索靜脈曲張不育癥者手術(shù)后精液改善率可達50%～80%，總的妊娠率可達25%～31%，比未手術(shù)者的12%高出一倍多。影響精液改善率以及妊娠率的因素較多，與年齡、病程及手術(shù)前精液的質(zhì)量等均有一定關(guān)系。術(shù)前精子數(shù)目>10×109/L，術(shù)后精液改善率為85%，妊娠率可達70%;若術(shù)前精子數(shù)目<10×109/L，精液改善率僅為35%，妊娠率僅27%。無精子癥者術(shù)后恢復(fù)生育能力的可能性甚微。 精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均為手術(shù)的適應(yīng)證。有人甚至主張在青少年時即應(yīng)早行手術(shù)以免影響以后的生育能力。精索靜脈曲張癥狀不明顯又有正常生育力者，可不必手術(shù)。

　　由于精索靜脈曲張時，左腎靜脈血液向左精索內(nèi)靜脈逆流是一個重要的病理改變，因此，手術(shù)僅僅將陰囊內(nèi)曲張的蔓狀精索靜脈叢切除效果并不理想，目前都主張作位置較高的精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)，即Palmo手術(shù)，一般不需作分流術(shù)。手術(shù)失敗的主要原因為漏扎靜脈的分支。精索動脈必需仔細剝離并予以保留。近年來，已開展經(jīng)腹腔鏡行精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)，對雙側(cè)精索靜脈曲張患者可同時進行結(jié)扎。

　　3.介入治療

　　有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。

• 消脫止-Ml、治療因創(chuàng)傷、外科：手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扣挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。
• 黃精贊育膠囊由于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育 , 癥見腰膝酸軟,陰囊潮濕等,精液檢查見精子稀少,活動力差
• 邁之靈1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等。
• 積雪苷霜軟膏傷口：如各種手術(shù)切口、剖腹產(chǎn)、植皮、創(chuàng)傷、火器傷等。潰瘍：如糖尿病、靜脈曲張、血管栓塞、損傷、射線傷、手術(shù)等誘發(fā)的久治不愈的潰瘍、痤瘡及瘺等。燒灼傷：如各度燒傷、燙傷、化學(xué)品及日光灼傷等。粘連：如肌腱粘連、腹腔粘連和皮膚粘連等。瘢痕：如增生性瘢痕和瘢痕攣縮、瘢痕疙瘩、色素沉著和功能受限等。特殊手術(shù)：整形整容手術(shù)、五官科、婦產(chǎn)科手術(shù)和兒童手術(shù)。硬皮病：結(jié)締組織纖維化的膠原性疾病等。
• 利倍思主要用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變和腎小球性硬化癥。也用于微循環(huán)障礙引起的各種靜脈曲張和痔瘡、潰瘍腿、瘙癢性皮炎等。
• 歐萊炎癥，退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹，脊柱疼痛性疾病，急性閉合性軟組織損傷，腱鞘炎，血栓性淺靜脈炎，靜脈曲張，同時也可用于靜脈注射或靜脈點滴后的靜脈護理。
• 十味手參散補腎，固精。用于腎虛所致的腰酸、小便清長。
• 腎寶糖漿調(diào)和陰陽，溫陽補腎，安神固精，扶正固本。用于陽萎，遺精，腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷，婦女月經(jīng)過多，白帶清稀。
• 毛冬青片心血管疾病用藥，有擴張血管、抗菌消炎、清熱、活血、通脈作用。治療血栓閉塞性脈管炎，靜脈曲張、精索靜脈曲張,深靜脈血栓形成后遺癥,大動脈炎、冠狀動脈硬化性心臟病，中心性視網(wǎng)膜炎，雷諾氏癥等四肢血管病。
• 喜遼妥淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎；靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療；血腫，挫傷，腫脹和水腫；血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出；抑制疤痕的形成和軟化疤痕