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紹奇談醫(yī) 何紹奇
何紹奇先生簡介
何紹奇(1944～2005)四川梓潼縣人。1961年在梓潼縣醫(yī)院拜師學醫(yī)，畢業(yè)后先后在鄉(xiāng)、區(qū)、縣醫(yī)院工作十余年。1974年～1978年任梓潼衛(wèi)校教師、綿陽衛(wèi)校西學中班教師。1978年考入中國中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生班，1980年畢業(yè)，獲醫(yī)學碩士學位，留院任教。1982年晉升為講師，1990年晉升副教授，主講《金匱要略》、《中醫(yī)各家學說》等課程。1994年～1996年應歐洲中醫(yī)進修培訓中心邀請，赴荷蘭工作，被聘為該中心終身教授、阿姆斯特丹門診部主任、荷蘭中醫(yī)學會學術部專家。1997年～1998年應聘為北京醫(yī)科大學藥物依賴研究所研究員，從事中醫(yī)戒毒藥的研究。同時兼中國中醫(yī)研究院基礎所治則治法研究室客座研究員。2003年被聘為中國中醫(yī)藥報第二屆編輯委員會常務委員。2003年到香港浸會大學中醫(yī)藥學院任教。
何紹奇先生在中醫(yī)藥學術及臨床方面具有高深的造詣。2000年出任《中國大百科全書?中醫(yī)卷》副主編、病證分支主編。主要著作有《實用中醫(yī)內(nèi)科學》（編委）、《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學》（主編）、《讀書析疑與臨證得失》、《紹奇談醫(yī)》等。他一生為人正派，性格爽直，學風嚴謹；他精通醫(yī)理，書讀萬卷，堪稱“中醫(yī)活字典”；他醫(yī)德高尚，醫(yī)術精湛，用藥果敢，屢起疑難大癥。中國中醫(yī)藥報從2002年起為其開設《紹奇談醫(yī)》專欄，系列報道了他的治學心得和臨床經(jīng)驗，深受廣大讀者歡迎。他文筆犀利，文風樸實，先后為本報撰寫了80余篇稿件，內(nèi)容涉及醫(yī)理、臨床、醫(yī)史、醫(yī)話、中藥等，字字珠璣，見解獨到，吸引了大批讀者。他在香港任教期間，忘我工作，貢獻良多，深受學生和同事的愛戴。
制作此書的緣由
12月10日陰
時間已經(jīng)是冬天了，天氣有點冷，廣西是沒有暖氣的，捂著兩只腳，卻怎么都捂不暖。外面天氣有點陰，也不知道多少天未見著太陽了。
學醫(yī)初始受岳美中先生的影響非常的大，那時總是喜歡讀岳美中醫(yī)話，就好象在聆聽一個老者的教誨。我一直都認為讀書就是在和作者進行交流。有時是心靈的接近，有時是思想的碰撞。所以一直以來也保留著深夜讀書的習慣。
接觸臨床后，讓我第一個取得好效的是朱良春先生的方子，從那以后對朱氏一派，便報著深厚的感情。從章次公先生到朱良春先生，再到其弟子何紹奇先生和邱志濟先生，他們的書籍或者文章我都是靡心收集的。
第一次讀紹奇談醫(yī)，記得還是今年的三四月份的時候，當時讀的是《附子為百病之長》。被深深的吸引了，覺得紹奇談醫(yī)，生動而又有學術性。紹奇先生以夾敘夾議的方法，讓人覺得其實他是在講一個故事，而不是在談學術,與一般的醫(yī)學文章大不一樣。從那時起，就開始慢慢的收集紹奇談醫(yī)，一直到今日。只可惜到今日還是未能收齊，尚缺著幾篇。
7月份的時候，偶然在網(wǎng)上一論壇看到紹奇先生逝去的文章，當時并不以為意。覺得只是一個玩笑罷了。怎知確是真實的。
做為一個學醫(yī)的人，生死應該是會遇到得比常人多一些。所以，應該有著更多的面對生死的勇氣。只是覺得自己應該做點什么，于是便有了把收集到的紹奇談醫(yī)這些文章做成一本電子書的想法。抱著這種想法，認真的摸索了制作電子書籍的程序，花了不少的時間，最終做出了這本書。雖然不能算很優(yōu)美，但是卻澆注著我的感情。
丁香花2005年12月10日晚
論醫(yī)學經(jīng)典
1.論《內(nèi)經(jīng)》
《內(nèi)經(jīng)》是一本非常了不起的醫(yī)學著作，當中論及的許多醫(yī)學觀點是中醫(yī)學的菁華所在。
1.1體質
《內(nèi)經(jīng)》非常重視對人體質的觀察。
每個人都有其自身的體質。關于這一點，許多香港人都有留意到。香港人總喜歡說：“此人屬寒底、彼人屬熱底。寒底的人不可隨便服食寒涼之物；熱底的人則不可隨意服食燥熱之品?！逼鋵嶊P于人的體質，不僅只有寒熱之分。如體瘦、舌體較細的人，多屬陰虛體質。故醫(yī)者在治療此類病人時應注意“陰虛往往可致火旺”這一點，要小心運用燥熱傷陰之品。又如肥胖的人，或俗稱“兩頭尖”的人(即肚子特別肥胖，而顯得頭足細小的人)，此類人多有痰濕，運用滋陰之品時就要特別注意了?！秲?nèi)經(jīng)》中有許多內(nèi)容是描述人的體質的，如《靈樞.陰陽二十五形人》中就從體質的角度把人分成“金、木、水、火、土”等五種類型。在臨床上我們必須要隨時觀察病人的體質，清代著名醫(yī)家葉天士在診病時就相當重視這一點。
1.2疾病的傳變規(guī)律
中醫(yī)認為每個疾病都有自身的傳變規(guī)律，如《傷寒論》中提及的六經(jīng)傳變、溫病學里的衛(wèi)氣營血及三焦傳變等。我認為，疾病的傳變規(guī)律，基本上是按照五行“相乘”的道理，即“木→土→水→火→金→木”此順序。故《金匱要略》言：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，說的正是這一點。我認為五行間的相生相克本來就有一定的規(guī)律，因此在運用五行學說來解釋臟腑間的關系時，不能過于盲目。如“脾土是否為命門之火所生”呢？在中醫(yī)理論里，真正屬火的臟腑是“心”，故在考慮命門和脾的關系時，絕不能因此而忽略了心與脾的關系。
在此附帶提出一點。在當時，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)相當重視精神環(huán)境的改變對人的影響。如《素問.疏五過論》言：“凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并…始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣?！?/DIV>
1.3六淫
《內(nèi)經(jīng)》相當重視六淫與疾病之間的關系。如《素問.至真要大論》就說：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也。”而“病機十九條”中對六淫之證也有描述?？上В瑢τ凇秲?nèi)經(jīng)》中的許多內(nèi)容，教科書的解釋常不得要領。如“諸痙項強，皆屬于濕”(《內(nèi)經(jīng)素問.至真要大論》)此句話，一些教科書的解釋是：“因濕邪阻礙經(jīng)脈陽氣，以致頸項強直。”我認為這種解釋是不正確的。一般來說，引起項強的原因不外有二：一是寒氣；另一則是濕邪化熱所導致的陰傷。而《內(nèi)經(jīng)》此句話所說的，正是指后者而言。因此教科書的解釋，是忽略了濕病也有傳變的一面。
1.4辨證論治
當醫(yī)者一開始面對病人時往往會問：“您哪里不舒服？”也就是說，在面對疾病時，醫(yī)者首先必須要辨清疾病的位置(即“病位”)。另外，醫(yī)者在治病前還要辨清疾病的性質(即“病性”)。上述所說的這兩個要點，正是中醫(yī)所說的“病機”?！皺C”，就是“關鍵、要害”的意思。在面對疾病時，醫(yī)者必須要先看清疾病的要害在哪里，更具體地說，就是辨清中醫(yī)所說的“八綱”。中醫(yī)的“八綱”，是“陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱?！贝税司V固然重要，但還有另外二綱我認為是同樣重要的，就是“氣”和“血”。在治療疾病的過程中，調理氣血是很重要的?！端貑?至真要大論》說：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平?！贝硕谓?jīng)文是說，我們在面對疾病時，必須要先把握疾病的病機，找出哪一個臟腑出了問題，再按照疾病的性質作治療，要“用熱遠熱…用寒遠寒”(《素問.六元正紀大論》)，切忌犯了“虛虛實實”之戒?！笆杵溲獨狻边@句話，有些中醫(yī)書認為就是“行氣活血”的意思，其實是不對的，此話除了“通”的意思以外，尚包含了“補”的意思。因此《素問.陰陽應象大論》說：“定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之，氣虛宜掣引之?！敝嗅t(yī)治病，是強調“調整”的，即調節(jié)失衡之處。故《素問.至真要大論》說：“謹察陰陽所在而調之，以平為期?！奔词故且柰庋彩请S著疾病的變化而不斷調整。《素問.六元正紀大論》說：“大積大聚，其可犯也，衰其太半而止，過者死。”也是強調這一點。至于具體的治法，就要按病位、病性的不同而有所變化。如“因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之…其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)…。”(《素問.陰陽應象大論》)
另外，《內(nèi)經(jīng)》反復強調醫(yī)者在面對疾病時，必須要辨證論治。以“咳”為例，《素問、咳論》言：“五藏六府皆令人咳，非獨肺也?！币虼耍灰挥龅娇染椭恢乐畏?，或只是想到用“止嗽散”。我曾經(jīng)看過一位醫(yī)生在治療咳嗽時，竟然有七成以上的病人都用“止嗽散”，可見其醫(yī)術水平有多高了。如“痿證”，不要因為“治痿獨取陽明”一句話，就把所有痿證都從陽明論治了，要知道《內(nèi)經(jīng)》在討論痿證時，可是同時論及了“痿躄、筋痿、肉痿、骨痿及脈痿”(《內(nèi)經(jīng)素問.痿論》)的。因此在治療痿證時，怎么可以不先辨清病機呢？又以“糖尿病”為例，這個病現(xiàn)今越來越普遍。在四十年前，內(nèi)陸經(jīng)濟條件差，得此病的人很少，但隨著八十年代改革開放以后，人民得此病的比例不斷上升。其實，這種情況跟經(jīng)濟改善，人民的飲食變得越來越豐盛很有關系。關于這個觀點，《內(nèi)經(jīng)》早有提及。《素問.通評虛實論》言：“甘肥貴人，則高梁之疾也?！睂τ谔悄虿?，我常常從“脾胃”論治，因為現(xiàn)代人的飲食過于豐盛，反因此而傷了脾胃，使水谷運化失常而得此病。 |
