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第三章:太爺教我學(xué)診脈

 事不宜急緩則圓 2012-12-25

第三章:太爺教我學(xué)診脈
  
  現(xiàn)在想來,當(dāng)年為了教我習(xí)診脈,太爺花了很多的心思。畢竟教一個只有7歲的孩子了解什么是脈象以及背后的含義已經(jīng)很難了,同時還要把相對比較微細的脈象變化體會出來,我實在想不出比太爺更高明的教法了。
  有天早上起床后,太爺把我?guī)У搅嗽鹤樱锹淅镉幸粋€大木盆,里面居然有許多泥鰍,大約幾百條吧。太爺拿出一個木桶,讓我把那些泥鰍從盆里抓到桶里。真 是一件好玩的游戲,當(dāng)時我是這樣想的,很容易啊。我伸手便抓。泥鰍滑溜無比,忙乎了半天,除了濺了一身水外,我一無所獲。
  
  我困窘的看著太爺,太爺微笑著捋了捋胡子,緩緩道來:“東娃子,抓泥鰍可不是你想的那么簡單哦,抓泥鰍下手要輕,不要讓泥鰍感覺到你在抓它,泥鰍可是很滑的,當(dāng)你的手輕輕地碰到泥鰍時,雙手慢慢合攏,快快地抓起來,你要注意輕、慢、快三個字?!?br>   
  太爺說起來很簡單,但做起來可就有些難了,但是在太爺?shù)募毿闹笇?dǎo)下,我終于找到了感覺。接下來的一整天,我將所有的泥鰍全部抓到了桶里??粗业某煽? 和沾滿泥水卻高高昂起的驕傲的小臉,太爺也開心地笑了。但讓我郁悶的是,太爺在表揚我之后,隨后順手將桶里的泥鰍又倒回了盆里。
  
  我忍不住抗議了:“干嘛又倒回盆里,抓得很辛苦!”
  
  沒有想到太爺卻板著臉,嚴厲地說“這可不是游戲,明天放學(xué)后再抓一遍,記住明天不能再抓這么慢了!”
  “抓就抓,誰怕誰呀?”我有些委屈地賭氣說。
   “東娃子,你要知道學(xué)醫(yī)是很辛苦的,你是太爺一生的希望,你一定要更努力才行,太爺老了,怕等不了那么久了......”記得當(dāng)年太爺摸著我的頭,喃喃地 說,目光看著很遠的地方,不知道是在安慰我,還是在自言自語,我只知道那語氣里帶著幾分我所不理解的蒼涼,而我的委屈也很快就消散了,誰讓我和太爺關(guān)系最 鐵。
  第二天老師有事,只上了半天課就放學(xué)了,回家一放下書包,我就到后院去抓泥鰍,成績有所上升,從放學(xué)到天黑,我終于抓完了所有的泥鰍。照例是一身泥水,被媽媽罵了一通,但也得到了太爺?shù)谋頁P。
  
  畢竟是孩子,連續(xù)抓了3天,再好玩的游戲也玩膩了。太沒有意思了,每天手都在水里泡著,泡得手都腫了,我罷工不干了。太爺用盡辦法勸我也沒有用。太爺 搖著頭對我說:“東娃子,抓泥鰍是為了練習(xí)你的感覺,給病人切脈也需要感覺,只有感覺到位后,才能體會到脈象的變化,這樣切脈才能得心應(yīng)手,你如果想學(xué) 醫(yī),就一定要有耐心。”我卻一口咬定自己已經(jīng)抓得很好了,不會有人比我抓得更好,我可以學(xué)其他的了。太爺好笑地看著我說“東娃子,我們打個賭好吧,我們來 比比誰抓得快,如果你比太爺抓得快,太爺就教你其他的東西,但太爺比你抓得快,你就得乖乖地抓一個月的泥鰍,不許賴!”我說:“好,比就比,但太爺你輸 了,不光要教我其他的東西,還要給我買糖吃!”小時候我是個很饞嘴的小孩子,但是那個時代的孩子有誰不饞呢?
  
  比賽的結(jié)果不言而喻,我慘敗。我沮喪極了,也有些不服氣。太爺說:“來來來,太爺抓給你看看,你就知道你比太爺差的原因了。”只見太爺慢慢在把手伸進 水時,緩緩地接近泥鰍,但很快便把泥鰍捧在手里,而那些泥鰍躺在他的大手里,一動不動,很舒服的樣子,就這樣一盆泥鰍很快就抓完了。我這才真正掌握了抓泥 鰍的要訣:輕、慢、快。而這一切的把握都要依靠手的感覺。
  在接下來的時間里,雖然時有怨言,但總是被太爺揪住在課余時間練習(xí)著捉泥鰍??烊攵乃行鲆饬耍看巫酵昴圉q,手都被凍得通紅。每次太爺看著我凍 紅的小手,都很心疼地幫我暖熱,但從來不準我放棄。不知道為什么,我總覺得太爺心里好象有很多話要對我說,他卻很少說。他常??粗?,但目光卻在很遠的地 方。
  功夫不負有心人,通過一個月的努力,我抓泥鰍的速度終于能夠和太爺一比了。在一個天氣晴朗的下午,在太爺?shù)囊笙拢以谌胰嗣媲氨硌萘俗ツ圉q,贏得了大家的表揚。大家笑著說:“看來咱家以后不缺泥鰍吃了?!蔽覅s苦著臉說:“天氣太冷了,我再也不抓泥鰍了”。
  
  整個春節(jié)期間,我和太爺看了好多病人,其中有幾個給我留下了很深的印象。曹叔在吃魚時,不小心被魚刺卡在喉嚨里,在家吞了飯團,喝了醋都沒有效果,只 好來找太爺。爺從藥柜里抓了一把威靈仙,倒了半瓶醋,加了半碗水,放在爐子上煮了十來分鐘,過濾涼溫后,讓曹叔喝下去,不一會曹叔感覺好多了。我在旁邊看 著,覺得很神奇,太爺對我說:“魚刺卡喉一碗醋,靈仙一把立能疏。”到今天,我治療魚刺卡喉仍用這個單方,效果真的很好。
  第二個病人是在外鄉(xiāng)攬活的小伙子,是個外村人,我并不認識。一找到太爺,就忙著脫褲子。我覺得這人真不知羞,外面還有好多村里的大嬸呢。太爺說:“別 急,小伙子,來屋里吧!”小伙子跟我們一起到了里屋。只見他在大腿內(nèi)側(cè)抓得血淋淋的。小伙子說在外面攬活不容易,染上病了又沒有錢治,結(jié)果就成這樣了。太 爺仔細地看了看,然后問:“這病晚上睡暖和了,癢得更厲害,是吧?“小伙子連連點頭。太爺說這是疥瘡。隨后包了一包硫磺,寫了一個方子:苦參一兩,黃柏一 兩,蛇床子一兩,共三劑。并交代小伙子,將每付藥煎成半盆水,放入硫磺粉洗澡,并叮囑他要把換下來的衣服用開水燙過后曝曬。過了幾天,小伙子又來了,提了 兩瓶酒,說是要感謝太爺治好了他的病。太爺謝絕了他的酒,對他說:“在外攬活,日子過得艱難,過年了還是早點回家去。平時換下的衣褲要曝曬,免得再傳染疥 蟲。"
  我二叔非常喜歡喝酒,酒量卻不行,每年過年都要鬧酒,每次都醉得不省人事。最后要靠太爺善后,把他弄醒。大家都想知道要用什么藥解酒,但是太爺從來秘 而不宣。今年我可要抓緊時機,看看太爺是咋用的藥。喝年酒時二叔鬧得最兇,也醉得最快。還沒等大家吃完,他已經(jīng)躺在桌子底下了。我就叫太爺來看,太爺看著 這個讓他頭痛的孫子,無可奈何地搖了搖頭,讓我去柜子里的拿了個小盒了過來,抓了一把里面的東西,外加一把葛花,煮水給二叔灌下去,不到晚上,二叔就醒 了,又開始鬧著喝酒。我悄悄地問太爺,小盒子里是什么藥。太爺神秘地對我說:“東娃子,千萬不要告訴你二叔,免得他以后喝酒更沒有節(jié)制。其實這也不是什么 稀奇藥?!痹瓉砑依锖笤悍N了一顆拐棗樹,每年太爺就把拐棗樹的種子收起來,放在小盒子里,以備不時之需。太爺告訴我:“拐棗籽又名枳棋子,是解酒的好 藥?!?br>   拉肚子是春節(jié)最常見的病,一般的都是在家里吃點止瀉藥就行了。但張叔的小兒子拉肚子卻不一樣,自己吃了止瀉藥可以止住,但不拉肚子了就肚子痛。折騰了 幾天,實在受不了,就來找太爺了。太爺摸了摸他的手心,我也跟著摸了摸,燙的很。太爺又問他是不是拉肚子的時候屁眼熱辣辣的。他點了點頭。太爺說:“你這 是過春節(jié),好的吃多了,辣的吃多了,拉肚子是正常現(xiàn)象,不拉才會出現(xiàn)大問題?!碧珷斀o他包了兩塊大黃,讓他泡水喝。
  病人走了,我很奇怪地問太爺,為什么拉肚子還要吃大黃,不是越拉越厲害嗎?太爺說:“這就叫做 ‘通因通用’,病人因為腸道熱毒過盛引起拉肚子,用大黃通下,幫他將熱毒清干凈,病自然就好。”我還是似懂非懂,太爺接著說:“陽病用陰藥,熱病用涼藥, 這中間的關(guān)鍵是搞清楚病人是不是熱病,陽病。只要確定,就可以用了,治病要從根本入手?!边@番話直到三十年后的今天,我仍然在思索。而每一個醫(yī)生一生所做 的都是為了找出疾病的本質(zhì)原因并治療它。
  春節(jié)很快過去了,我記住的除了鞭炮、熱鬧以外的東西,那就是病例,還有太爺手書的一付對聯(lián):青山采藥鋤歲月;河水熬湯煉春秋。橫批:醫(yī)藥世家。我看到了太爺?shù)尿湴梁拖M?br>   練習(xí)了一個冬天的抓泥鰍,雖然小有所成,手指的靈活性和敏感度大大增加了。但是要找到脈行的感覺,仍不是一件容易的事情。太爺日思夜想,居然想到一個 從沒有想過的辦法——放風(fēng)箏。山里風(fēng)大,不容易找到風(fēng)勢平穩(wěn)的地方,每次放風(fēng)箏都要跑到后山去,山頂上風(fēng)雖然很大,但是風(fēng)勢比較平穩(wěn),所以很適合放風(fēng)箏。 每當(dāng)風(fēng)箏放到二十米以上后,太爺便將一個園形的硬紙片穿在線上。紙片沿著線在風(fēng)中向風(fēng)箏追去,而太爺讓我將三指切在繃緊的風(fēng)箏線上,體會從指上傳來的那種 時有時無,時快時慢,時滑時澀的感覺。太爺在風(fēng)箏線上打了一些小結(jié),距離有一定的規(guī)律,紙片每通過一個小結(jié)就會有輕微的振動,這種感覺會隨著風(fēng)箏飛的高度 而減弱,當(dāng)風(fēng)箏升得很高時,紙片通過小結(jié)時的振動就完全感覺不到了。太爺就讓我細心感覺,時放線,時收線,在不同的距離體會這種振動的感覺。紙片的數(shù)目也 不是一成不變的,有時是一張,有時是兩張,這樣感覺又不一樣。如同小鳥在半空歌唱,通過細線將它們的歌聲傳到我的指尖。風(fēng)小時振動會慢。風(fēng)大時好象它們在 吵架一樣,互不相讓,你還未罷,它又起,它方起時,你又來。在這種錯綜復(fù)雜的情況下,只有當(dāng)你的心很靜時,才能體會到幾張紙片的不同振動,從一張紙片開始 練起,一直到同時放上五張不同大小的紙片,它們停在風(fēng)箏線上的不同位置,當(dāng)五種振動同時傳來,要要細分開來,很不容易。一個春天的練習(xí),我已經(jīng)能夠有一定 的感覺。太爺在放完這些紙片后,讓我背著風(fēng)箏用手指切線,詢問我有幾張紙片,第幾張最大,我都能夠一一做答了。也許正是因為這種特別的練習(xí),使我現(xiàn)在對切 脈有一種特別的情愫,一種包含著感情的脈搏敲動,讓你能從中感覺到患者的喜、怒、哀、樂……
  
  練習(xí)完了放風(fēng)箏,太爺才拿出他珍藏的《診脈心法》,這是一本關(guān)于切脈的練習(xí)及一些脈學(xué)理論方面手抄本,書皮已發(fā)黃發(fā)暗,還得從右向左豎著看,而且大多是繁體字,對于一個不滿8歲的我來說,的確難度很大。但我認得第一頁上的幾行字:
  凡心浮氣躁者,不可與之言脈巧!
  凡資質(zhì)愚鈍者,不可與之言脈深!
  凡眼見為實者,不可與之言脈理!
  凡不求甚解者,不可與之言脈奧!
  “我學(xué)得好嗎?”我有些心虛了。
  太爺說:“我年紀大了,說不準那天就走了,這本書你好好看,不認識的字我會教你的!”
  看著太爺很鄭重的樣子,我知道這本書的分量有多重了,太爺接著說,這本書是祖輩留下來的,保存下來不容易,他按照書上的練習(xí)過,可惜資質(zhì)有限,加上還要務(wù)農(nóng),手上經(jīng)常起老繭,所以脈法的修煉與老太爺差很多,看看我能否超過老太爺了。
  為了讓我盡快開始學(xué)習(xí),他也將書中內(nèi)容逐步翻譯成簡體字,我也就有機會學(xué)習(xí)了。
  脈法修煉最關(guān)鍵是練習(xí)手指的敏感度,書中記載的脈法練習(xí)分五步,達三步者,再研究脈經(jīng)則非常容易。五步概括為:“金”、“革”、“羽”、“水”、“氣”。
  第一步“金”法:即用食指、中指、無名指貼在金屬表面,做切脈狀,細心體會手指血管搏動的感覺。此為第一步,很容易體會到,此步重點是凝神靜氣的修煉。達到純熟后,切脈容易入靜,縱有百人在身邊吵鬧,都能入靜切脈。
  第二步“革”法:即用食指、中指、無名指貼在柔軟的皮革或海棉上,做切脈狀,細心體會手指血管搏動的感覺。此為第二步,有些難度,但如果修煉到位后,基本沒有摸不到的脈象。
  第三步“羽”法即用食指、中指、無名指貼在羽毛上,做切脈狀,細心體會手指血管搏動的感覺。此為第三步,難度頗大,能修煉到此則習(xí)脈可入高手境地。
  第四步“水”法即用食指、中指、無名指貼在水面上,做切脈狀,細心體會手指血管搏動的感覺。此為第四步,難度頗大,能修煉到此的人很少,關(guān)鍵是手指要保養(yǎng)好才有成功的可能。
  第五步“氣”法:即用食指、中指、無名指自然做切脈狀,感受空氣的波動,細心體會手指血管搏動的感覺。此為第五步,難度很大,能修煉到此則可以以脈查 遍一切疾病,甚者可以練成懸絲診脈,此法又分三個境界:1、感受到脈搏的跳動與心跳齊為初級。2、感受到跳動是心跳的2倍左右為高級。3、感受到跳動是心 跳的4倍左右算是通神了。
  我在太爺?shù)淖侥圉q和放風(fēng)箏訓(xùn)練后,手指對一些振動敏感了很多,但與書上記載的相差有多大,一時還不知道,太爺擔(dān)來一碗水,讓我將食指、中指、無名指貼 在水面上,做切脈狀,細心體會手指血管搏動的感覺。然后迫不及待的問感覺到了沒有,我一時很茫然,沒有任何感覺啊,水又不動,里面又沒東西,怎么會有感覺 呢?
  太爺先讓我用手指切在桌面上,看看有沒有感覺,我說也沒有,桌子又沒有動怎么會有感覺,太爺一下想明白了,說你體會手指皮膚下的血管波動感,不是桌子的振動感。
  明白后我再切桌面,很清晰的波動感,我點了點頭。太爺再讓我切水面,也有明顯的波動感,太爺聽完我的描敘后,非常興奮,他已經(jīng)有很多年沒有這種感覺 了,想不到放風(fēng)箏對我的脈法練習(xí)有如此大的幫助。隨后太爺讓我切空氣,在空氣中尋找手指尖的波動,非常微弱的感覺,但的確存在,我稍不留神感覺就消失了, 只有靜下來慢慢慢慢體會,才能感受到微弱的搏動,太爺說別急,能有現(xiàn)在的成績已經(jīng)非常不錯了,以后手指要保養(yǎng)好,不可傷了手指,割豬草的活以后別干了,你 今后要靠手指來救人的……..
   在隨后的日子里,只要有病人看病,太爺總讓我學(xué)著給病人切脈,切完后他再切,然后給我分析脈象及病人的病情。
   “脈也分陰陽,就好比去年我們談?wù)摰年庩?,從脈象確定人體臟腑的陰陽盛衰,就確定病情的本質(zhì)問題,才能找到最佳的治療方法?!?br>    “切脈如同看書,看書有目錄,脈象也有總綱,八綱脈必須要掌握!”
   “那什么是八綱脈呢?”
   “浮、沉;遲、數(shù);虛、實;滑、澀!”
   “浮、數(shù)、實、滑為陽;沉、遲、數(shù)、虛、澀為陰對嗎?”
  “是的!”太爺接著說,“浮沉是從脈位而論,是居于皮膚表層,還是居于里層,即臨床診斷上說的輕取還是沉取,切脈時輕輕搭上即可得為浮;重按始得為 沉。浮有兩層意思,其一:為風(fēng)邪傷人,浮為風(fēng)的特性使然;其二:為臟腑精氣外現(xiàn)的標(biāo)志。浮而有力多為實證,浮而虛、浮而空多為虛證,有時甚至是脫證。沉也 有兩層意思,其一:主里,指外邪進入人體的部位較深,較里;其二:為臟腑精氣被束縛,不得外展的標(biāo)志。沉而有力多為實證,沉而虛為虛證,反應(yīng)臟腑的精氣處 于匱乏狀態(tài)?!?br>    “遲數(shù)是從脈率來討論,脈率快為數(shù),按呼吸來算,一息四至為正常,一息五至及以上為數(shù)脈;一息三至則為遲脈。數(shù)脈主熱,臟腑功能處于亢進狀態(tài);遲脈主寒,臟腑功能處于抑制或衰退狀態(tài)?!?br>    “虛實是從脈象有無力道而論,有力為實,無力為虛?!?br>    “滑澀是從脈象的流暢度來論的,流暢太過為滑;流暢不及為澀?;}反應(yīng)體內(nèi)陰份太過,脈道充盈,經(jīng)經(jīng)氣外束,出現(xiàn)滑利,可見痰飲、水濕、妊娠。澀為陰份不足,脈道充盈不足,經(jīng)氣束縛后,血脈流行不暢,見于血虛、血瘀等”
  這些東西當(dāng)時聽起來非常枯燥,太爺怕我灰心,在遇到病人時,結(jié)合患者的脈象來解釋,很快我就明白了八綱脈,畢竟這是綱領(lǐng)性的東西,很容易掌握的。
  八歲的我開始給病人號脈了,但許多病人都是心存疑慮的。有此遇到個高個子的病人,寸關(guān)尺相距太遠,我手指太短。無奈之下,只能干脆用中指先切寸脈,再 切關(guān)脈,最后再切尺脈??雌饋眍H有幾分滑稽。當(dāng)著病人的面,太爺沒有指責(zé)我。等病人走后,太爺告誡我說,做什么事情,首先要擺好姿勢。中醫(yī)上有“總按”的 說法。一個手指只能取其脈,卻不能取其勢。而脈勢對疾病的診斷是很重要的。聽得我一頭霧水。太爺接著說:“‘脈勢’是指整體脈象的走勢,是向上躍,還是向 下沉,或者向內(nèi)潛,對診斷疾病來說都是很重要的提示。比如許多中風(fēng)的病人,發(fā)病前其脈都有上躍之勢。左右手出現(xiàn)上躍之勢,則應(yīng)考慮氣血并走于上,當(dāng)出現(xiàn)這 種情況就要采用潛陽的辦法,培補下焦……”
  太爺說了許多,有些我已經(jīng)不記得。只記得太爺?shù)闹行囊馑际侨绻皇侨竿瑫r切脈,就難以把握“脈勢”,就不能正確診病。但我的手指太短,而且也不夠靈活,怎么辦呢?這個問題當(dāng)時可愁壞了我和太爺。
  太爺思考了很久,最后決定讓我學(xué)習(xí)吹笛子,將手指間距拉開,并鍛煉手指頭的靈活性。
  聽說學(xué)習(xí)吹笛子,我可高興壞了。聽別人吹笛子很好聽,可我卻怎么也吹不響,即使吹響了,也是曲不成曲調(diào)不成調(diào)。每天放學(xué)后,沒有病人的時候,太爺就開 始手把手教我吹笛子。剛開始學(xué)吹的時候,手指分好了,笛孔也按上了,可一吹曲,手指又沒法放回到笛孔上了。真是讓人頭痛。練習(xí)了很久,我才學(xué)會了一首《社 會主義好》。但是接下來,就順利很多。慢慢地我的手指變得更靈活了。直到今天,我給一些高個子的病人切脈時,常常會想起當(dāng)年太爺教我吹笛的情形?!白鍪孪? 做勢,把勢不對,永遠難成正果”,太爺?shù)慕陶d總在我耳邊回響,也時刻警醒著我。為醫(yī)者,一言一行一舉一動都應(yīng)有標(biāo)準,只有姿勢擺正了,才有可能取得病人的 信任,而一副吊爾郎當(dāng)?shù)臉幼?,是沒法讓病人相信的。
  
  “切脈當(dāng)知部位之所主”------這是《診脈心法》中的原話,而太爺也對這句話做了最詳細的詮釋。
  古人取寸口而測全身。在太爺所教授的脈法中,將寸口分為五部,左右共十部。也就是說切脈就是了解這十個點所反映的信息,經(jīng)過分析歸納后,得到一個整體信息,即人體的健康狀況。
  現(xiàn)在回憶太爺所傳授的五個點比教課書所講多兩個點,是非常有意義的。一個是寸部向上與大魚際相交處,另一個則是尺部向下半寸左右,一上一下兩點用于輔助寸關(guān)尺來幫助確定脈勢。
  “切脈當(dāng)明切之何物” ------這是《診脈心法》中的原話。三十年后的今天,我才明白書中講的血脈、經(jīng)絡(luò)與脈象的關(guān)系。
  許多人認為切脈切的是橈動脈。這只知其一、不知其二。如果只是認為所切之脈為動脈,則終身被脈象困擾,也會受西方醫(yī)學(xué)理論左右,對自己切脈之結(jié)果毫無 信心(僅一根血管的一段,如何能判定全身疾???)。心主血脈,眾所知也,血液的運行依靠心之鼓動,心乃血行之源動力,心之無力,血行自然緩慢;心力亢盛, 血行自然順暢,此理淺顯而自然。肺主氣,也是眾所知也,氣的運行依靠肺之開闔,肺乃氣行之源動力,肺虛開闔無力,氣行自然緩慢,肺之開闔強盛,氣行自然順 通,此理雖淺,而識之人不多也。寸口為手太陰肺經(jīng)循行之所(《靈樞?經(jīng)脈》....下廉,入寸口,上魚,循魚際.....);橈動脈也正好從此走行,兩者 相并而行,切脈取寸口,其實切的是肺經(jīng)與橈動脈合并之處?!秲?nèi)經(jīng)》:“一呼一吸,四至為息”。此以呼吸定心之動率?!耙缓魵庑腥纾晃鼩庑腥?,呼吸既 定,脈氣行去六寸。以一萬三千五百息算之,共得八百一十丈。以脈數(shù)之十六丈二尺折算,應(yīng)周行身五十度,此晝夜脈行之度數(shù)準則也;其始從中焦注手太陰,終于 足厥陰,厥陰復(fù)還注手太陰”。寸口肺經(jīng)脈何以決臟腑?這好比西醫(yī)聽虛里而辨心臟之疾病。肺即為氣之源動力,自然對周身臟腑之疾患有其感應(yīng)(好比爾家之用電 器短路或功率過大,而輸電站有感應(yīng)一般),取寸口原因有二:其一,肺經(jīng)循此處而表淺便于可以感應(yīng);其二,與脈之相依,影響脈之形態(tài)。兩者相和,則切脈者方 可依據(jù)脈形態(tài)之變化而推求臟腑經(jīng)氣之變化。這些道理太爺當(dāng)時并沒有給我講清楚,畢竟他沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論,但他卻一直認為脈象是血脈和經(jīng)絡(luò)相結(jié)合而產(chǎn) 生的,時至今日,我臨床多年,才明白太爺?shù)睦斫馐欠浅U_的。
  
  “脈象之首脈郁脈” ------這是《診脈心法》中的原話。這也是我多年切脈的深切感受,沒有找到郁脈,就不知道何臟受病。
  
  “郁脈乃粗意,與細正好匹;其意定部位,何經(jīng)何臟立;總按為第一,求的粗與細;分取為第二,細辨屬何疾” ------這是《診脈心法》中的原話。
  
  郁脈:從意而論,乃不暢之意;從形而論,乃脈形稍粗。此脈單從一粗細而確定,故而臨證容易取得,此粗細,屬對而言,即左右寸關(guān)尺,六部相對偏粗的部位。
  
  人之所以得病,不外乎外感六淫,內(nèi)傷七情,飲食勞倦,金蟲所傷。不能傷在何經(jīng),傷在何臟,最終都會影響的經(jīng)氣的運行,經(jīng)氣均會受到波動,此波動在寸口反應(yīng)即有郁象。
  
  有浮郁、沉郁;有郁滑、郁澀;有郁數(shù)、郁遲之分。有六脈皆見郁象;也有單部位出現(xiàn)郁象。主?。河裘}主要是確定病變的部位。
  
  左寸出現(xiàn)郁脈------心臟出現(xiàn)問題 或 左側(cè)頭部出現(xiàn)問題;
  
  右寸出現(xiàn)郁脈------肺臟出現(xiàn)問題 或 右側(cè)頭部出現(xiàn)問題
  
  左關(guān)出現(xiàn)郁脈------肝膽出現(xiàn)問題
  
  右關(guān)出現(xiàn)郁脈------脾胃出現(xiàn)問題
  
  左尺出現(xiàn)郁脈------左側(cè)腰腿部出現(xiàn)問題
  
  右尺出現(xiàn)郁脈------右側(cè)腰腿部、子宮 或膀胱出現(xiàn)問題
  
  臨證中左手切病人右手脈;右手切病人左手脈。求的郁與細,再辨屬何疾。
  
  先總按,即同時切寸關(guān)尺三部脈象,找出郁脈,沒有郁脈,則找出細脈(細脈脈形與郁脈相反,反應(yīng)臟腑虧需),很多時郁、細同見(各臟腑情況不一,有虧損的,也有邪氣所客的)再分取,即對于總按發(fā)現(xiàn)有問題的部位,分別單獨切診,確定所患何疾病。
  
  “切脈如撫琴” ------這是《診脈心法》中的原話。這里面的意思只有切脈嫻熟時才能體會到。我臨床運用多年會理解為:切脈如撫琴,張弛兩相宜;過度緊張,切至毫發(fā), 信息干擾,難求其本;過于松弛,難以聚神,指下茫然,切脈如撫琴,如言詩,悠悠然其意可捕,恍惚間病機已明。有時將自己脈率調(diào)與病人同步,脈率雖未同,其 氣已同,于是病之所苦,自可感受。好比撫琴時已心已與音樂相通。
  
  “寧失其脈,勿失其勢” ------這是《診脈心法》中的原話。
  
  取穴有寧失其穴,勿失其經(jīng);切脈有寧失其脈,勿失其勢。切脈時,對脈相整體把握很重要,脈有上越之勢,有下沉之勢;有外脫之勢,有內(nèi)陷之勢;由氣郁中焦之勢,也有氣分兩頭之勢等。
  
  每當(dāng)太爺結(jié)合病人談?wù)摗对\脈心法》中的話語時如癡如醉,讓我感覺到在脈學(xué)的研究上他雖然沒有超過前輩,但他對脈學(xué)的領(lǐng)悟可能已超過前輩,時至今日,我 仍然沒法體會到那種境界,也許是城市的喧鬧讓心無法平靜下來,但每次夢中夢到太爺給我講脈法,我總是深感慚愧,而太爺總是激勵著我,給我不斷前進的動力和 勇氣……
  中醫(yī)看病講究四診合參,切診雖然重要,但并不能完全代替其他三診,病人找太爺看病往往一句話都不說,就伸手讓太爺切脈,其實在切診的同時,望診也隨之 進行,有些病一望就可以分辨,太爺用了近一年的時間訓(xùn)練我的切診,在切診中發(fā)現(xiàn)有些問題需要望診進行補充,才能進一步確定陰陽寒熱虛實,于是太爺開始叫我 望診.
 
 

 

 

 

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