急性扭傷后冷敷還是熱敷

萊陽好人 2012-10-15

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急性扭傷后冷敷還是熱敷

■ 副主任醫(yī)師博恩
    近日小李在打籃球時不小心扭傷了腳脖子，經(jīng)熱敷后第2天腳脖子腫得像個發(fā)面饅頭，大片大片的皮下淤血，比受傷時更嚴重，他向我咨詢，這是怎么回事呢？到底該熱敷還是冷敷？
    小李提出的這個問題已經(jīng)是老問題了，在以前的報刊上也常見有刊出。冷敷和熱敷都是處理扭傷后的有效治療方法，但是應(yīng)針對不同病情選用。下面筆者就先從冷敷和熱敷的適應(yīng)證和作用談起。
    冷敷冷敷可使毛細血管收縮，減輕局部充血，同時，冷敷可抑制神經(jīng)末梢的感覺，使局部神經(jīng)傳導(dǎo)速度暫時減慢，降低感覺敏感性，達到止痛效果，冷敷還可以降溫退熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，在沒有特殊情況的前提下，受傷(挫傷、扭傷、碰傷、韌帶撕裂傷、肌肉和軟組織傷等)以后，在48小時之內(nèi)應(yīng)當用冷敷。
    冷敷的方法：一般在受傷后頭兩天，可用小毛巾在冷水或冰水中浸濕，擰成半干，敷于局部，持續(xù)15-20分鐘。每天3-5次。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，冰袋與皮膚之間要用毛巾、繃帶之類的東西隔開。如果受傷的是手或腳，也可以直接泡在冰水里，但每次不要超過15分鐘。冷敷的時候應(yīng)該控制溫度，當心造成凍傷。在肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)部位尤其要注意防凍傷，因為這些部位的神經(jīng)比較接近皮膚。
    除了冷敷，受傷初期還要做到三點：首先要讓傷處休息不要活動；第二要將傷處適當?shù)匕饋?，這樣可以減少腫脹；第三要把受傷的部位適當抬高，應(yīng)比心臟部位稍高些，以減少局部血流。
    熱敷熱敷應(yīng)在扭傷后48—72小時左右進行。此時局部毛細血管已停止出血，腫脹亦逐漸好轉(zhuǎn)，此時熱敷可有效地促進血液循環(huán)，加速瘀血和滲出液的吸收，起到溫經(jīng)散寒活血通絡(luò)的作用，促進扭傷組織早日修復(fù)。注意：有感染時應(yīng)避免熱敷，各種內(nèi)臟出血急腹癥，不宜熱敷。
    熱敷的方法：熱敷的方法有兩種，一種是干法加溫，就是把熱水袋或裝有熱水的瓶子放在傷處；用熱水袋或瓶子時，跟用冰袋一樣，也要用毛巾等物與皮膚隔開，一次不要超過20～30分鐘，以防燙傷。另一種是濕法加溫，就是敷熱毛巾或把傷處泡在溫水里，濕法透熱效果更好。
    急性扭傷為什么不能熱敷如果扭傷后立即熱敷，會使局部的血液循環(huán)加快，組織間那些斷裂或不完全斷裂的毛細血管遇熱后便會擴張，出血自然就會更多，由血管滲透到組織間隙的體液也會更多，因而受傷肢體的局部更加腫脹。
    如果組織間的血腫滲透到皮下，就會出現(xiàn)大片的皮下淤血斑。小李扭傷后就是因為采取了錯誤的熱敷療法才使病情加重的。
相關(guān)連接：
    筆者在部隊從醫(yī)期間，發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)士們在施工、軍訓(xùn)中，軟組織損傷(膝、踝關(guān)節(jié))的情況比較多見。本方是根據(jù)中醫(yī)藥理論，梔子諒血止痛，紅花、桃仁活血通脈、祛淤止痛，土元破血化瘀消腫的原則，組方外敷收到良好效果。
    方藥：梔子10g，紅花6g，桃仁6g，土元4g，生雞蛋1個。
    配制：將以上4味中藥研末放入碗中，然后把雞蛋打碎取蛋清入碗內(nèi)，將藥調(diào)成糊狀備用。
    治療方法：根據(jù)損傷部位的大小，以0.2Cm的厚度敷上然后用紗布包扎好即可。每天換藥一次，輕者一次即可。重者最多不超過三次。
    特點：此療法止痛消腫快，療程短，效果好，花錢少，方法簡便易行，尤其適用于社區(qū)基層和農(nóng)村醫(yī)療單位。
    注意：1.損傷部位皮膚破損有感染者，不宜使用；2.新扭傷的患者，用藥前應(yīng)冷敷10～20分鐘后再用藥；3.扭傷超過48小時的患者，用藥前可用溫水泡洗10～15分鐘，然后將局部擦干；4.用藥后的皮膚可出現(xiàn)紫紅色，這是中藥梔子色素所致，不需處理。本人在部隊期間，用此療法治療軍、地軟組織損傷患者200多人，均收到良好效果。