河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科王玉民：

      如果一年內(nèi)沒有體檢過 可以住院體檢，現(xiàn)在用的高血壓藥物需要調(diào)整，收縮壓高（高壓）有兩類 一種是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這情況做心臟的彩超可以確定，服藥無效，需要手術(shù)治療。另一種是老年人，大動(dòng)脈的硬化導(dǎo)致的順應(yīng)性降低，特點(diǎn)是 收縮壓高，脈壓變大，就是這樣的 通常稱謂：病人高壓很高，低壓偏低，中間相差很多。這種情況做動(dòng)脈功能檢查可以確定。治療用氫氯噻嗪類利尿劑 配合鈣通道阻滯劑如非洛地平,吲達(dá)帕胺之類。也可加血管緊張素受體拮抗劑如替米沙坦之類。配合葉酸片治療大動(dòng)脈的硬化，再配單硝酸異山梨脂片，彈性酶等改善動(dòng)脈順應(yīng)性,擴(kuò)張心臟的血管，防止血壓下降導(dǎo)致的心肌灌注壓過低而引起的心臟缺血。他丁類的降脂藥有改善動(dòng)脈硬化的效果，配合應(yīng)用也會(huì)有效果以上藥物需要長期堅(jiān)持服用。

        還有極少數(shù)的是主動(dòng)脈狹窄，表現(xiàn)為上肢血壓高，而下肢血壓低，是收縮期血液流出不暢，導(dǎo)致血壓過高，在心臟的舒張期血液從上肢迅速流走而舒張期血壓偏低。是在舒張期血液從狹窄的主動(dòng)脈流走的緣故，做動(dòng)脈功能檢查也可以幫助診斷。這種情況的治療，需要手術(shù)。

       有的是心臟的主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全，需要做心臟的超聲檢查來確定。這種病的治療也是靠手術(shù)。

       老年人特別是70歲以上的老人，如果是血壓波動(dòng)性大，血壓不穩(wěn)，單純的大動(dòng)脈硬化，脈壓大。常有頭暈心慌等癥狀，脈滑大而虛，或見洪脈。表現(xiàn)為脾腎氣陰兩虛的證候。結(jié)合用中藥，平肝潛陽，補(bǔ)腎益氣 化痰祛瘀 活血通絡(luò)的藥物對老年人血壓穩(wěn)定，降低脈壓消除頭暈等癥候，治療有一定療效。具體應(yīng)用因?yàn)槔夏耆说难€(wěn)定性差，一定大夫檢查后才能用藥。所以，網(wǎng)上只能給你個(gè)指導(dǎo)意見，不能代替看病，要前來就醫(yī)后才能調(diào)藥。降壓就可以改善動(dòng)脈硬化，可以再另配合西藥可以用葉酸，彈性酶，硝酸酯類藥物治療大動(dòng)脈硬化。

         舒張壓（低壓）低于60mmHg 的時(shí)候，就容易導(dǎo)致心臟冠脈的灌注壓不足，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)冠心病心絞痛，因此在降壓的過程中一定要注意低壓的情況，不可低于60mmHg，并且需要配合用擴(kuò)張冠脈血管的藥物如硝酸異山梨酯，或中成藥，復(fù)方丹參，以及速效救心丸等。配合葉酸，或彈性酶等長期口服可治療大動(dòng)脈硬化。