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健康刮痧12、肩周炎治療三步曲（王敬）
 肩周炎 肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，俗稱“五十肩”，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動，妨礙日常生活。本病早期肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥，肩關節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
病理
肩關節(jié)是人體全身各關節(jié)中活動范圍最大的關節(jié)。其關節(jié)囊較松馳，關節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，因而容易發(fā)生慢性勞損。
發(fā)病肩部原因 肩外因素 病理生理
1、肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌，內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯(lián)合肌腱。聯(lián)合肌腱與關節(jié)囊緊密相連，附著于肱骨上端如袖套狀，稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節(jié)活動時受力最大結構之一，易于損傷。肱二頭肌長腱起于關節(jié)盂上方，經(jīng)肱骨結節(jié)間溝的骨纖維隧，此段是炎癥好發(fā)之處。肱二頭肌短頭起于喙突，經(jīng)盂肱關節(jié)內前方到上臂，受炎癥影響后肌肉痙攣，影響肩外展、后伸。 2、滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。 3、關節(jié)囊。盂肱關節(jié)囊大而松馳，肩活動范圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現(xiàn)為增生、粗糙及關節(jié)內、外粘連，從而產(chǎn)生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密，甚至與骨膜粘連，此時疼痛消失，但功能障礙卻難以恢復。 表現(xiàn)診斷
本病女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側先后發(fā)病。多為中、老年患病。 逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關節(jié)活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大，感覺疼痛來于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表現(xiàn)：
1、肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。 2、肩關節(jié)活動受限：肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
3、怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。 4、壓痛：多數(shù)患者在肩關節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。 5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。 6、X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。 治療中醫(yī)綜合方法
1、中藥以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的的。
2、拔罐 拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。
3、刮痧 刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡有：手臂外側的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。 每周可刮1～2次。
4、針灸 針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鐘。每日1次。兩周為1療程。
5、理療 選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1療程。可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用
1．生山楂甘草湯 生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，烏梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黃15克，桂枝15克，威靈仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎溫服，3日2劑，1個月為1個療程。服藥期間除配合練功外停用其他藥物或療法。舒筋通絡，祛淤行痹止痛，滑利關節(jié)。主治肩周炎。 2．白芍湯 白芍、沙地龍各400克，制馬錢子、紅花、桃仁、威靈仙各350克，乳香、沒藥、骨碎補、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。將上藥共研為極細末，裝入膠囊，每粒含生藥0.2克，成人每次口服3粒，每日3次，溫開水送服。半個月為1個療程，休息3天，再行下1個療程。主治肩周炎。 3．黃芪當歸湯 黃芪60克，當歸20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大棗10克，威靈仙120克，穿山甲6克，防風12克，蜈蚣2條，生姜10克，羌活12克。每日1劑，水煎服。補胃氣，通經(jīng)絡，散寒濕。主治肩關節(jié)周圍炎。冷痛者，加制川草、烏草各10克；兼痰濕者，加法半夏12克，膽南星10克；病久三角肌萎縮者，加制馬錢子0.3克。局部可以配合以針灸治療。 食療藥膳1.取追骨風30克，酒60克。追骨風入酒內浸泡5日。分數(shù)次內服。 蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生姜、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用于肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。
川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，姜汁約10滴蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節(jié)、溫經(jīng)止痛之效。適用于肩周炎風濕寒侵襲所致者． 簡單康復療法
1、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。 2、慢性期主要表現(xiàn)為肩關節(jié)功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫(yī)療體操。 (l)體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復用力向上舉，盡量向頭后部延伸;在體后，雙手握棒，用力向上舉。 (2)手指爬墻練習：側面或前面站立，抬起患炎側的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運動。 (3)患側手臂上舉，反復摸后腦勺;病側手于體后，上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手幫助患側手上抬。 常用方法聳肩運動：處于坐位或是立位。兩肩處于放松的聳動，幅度從弱到強。每天持續(xù)兩次，每次在50-120下?？筛鶕?jù)自己病情酌情考慮。 拉肩運動：后伸壓肩，背地桌面，雙手扶桌，反復下蹲，重復10次，練習肩關節(jié)后伸功能。 甩手運動：兩腳分開站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩動手臂，先前后，后左右，甩動幅度由小到大(與身體呈30～90度)，速度由慢到快(每分鐘30～60次)，每次1～5分鐘。 爬墻運動：面對墻壁，兩足分開與肩同寬。上肢前伸，手指做爬墻運動和由低逐漸增高，使肩臂肌肉有牽拉感，重復10次，堅持練習。 劃圈法：劃圈動作應象太極拳一樣，緩慢、深長，不能用暴力亂掄上肢，以免造成肩袖斷裂。劃圈分為豎圈、橫圈兩法。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈，類似太極拳中的云手動作。每次可順時針或逆時針方向各劃15～20圈，也可根據(jù)自己的體質逐漸加量。每天練3～5次。 拉輪練習：在墻或樹上安一滑輪，并穿過一繩，兩端各系一小木棍，上下拉動鍛煉。 梳頭動作：雙手交替由前額、頭頂、枕后、耳后，向前、縱向繞頭一圈，類似梳頭動作，每次可15～20次，每天3～5次。 屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進行外旋活動。 展翅：站立，上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩向上用力抬起，到最大限度后停10秒鐘左右，然后回到原處，反復進行。 體后拉手：自然站立，在患側上肢內旋并后伸姿勢下，健側手拉住患側手或腕部，逐漸向健側和上方牽拉。 頭枕雙手：仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上放于頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。 旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后劃圈，幅度由小到大。離子導入法或理療方法均可改善血運，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛較重時病人可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯滅痛、芬必得、扶他林等藥物，或舒筋活血藥物如強力天麻杜仲丸、大活絡丹、疏風定痛丸等，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等。 肩周炎 - 注意事項1、在做上肢提舉或后旋時，應先揉按肩部與小角度擺動，使肩部肌肉松弛后再進行該動作，以免拉傷肩部組織。
2、患側上肢不宜過量提舉重物，注意局部保暖，以防復發(fā)?！? 3、平時可以選擇進行一些輔助性的上肢（肩部）鍛煉活動，但強度不宜過大，應循序漸進，以免造成肌肉拉傷 。 健康刮痧12、肩周炎治療三步曲（王敬）
肩周炎誘因
 肩周炎與網(wǎng)球肘
 肩周炎不能一疼就吃止疼片。
肩周炎三步曲
第一步 刮后背
   第二步 刮前面
 可以留罐的幾個穴位：天宗穴，大椎 ，肩井，肩貞。
  
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