北京阜外醫(yī)院惠汝太做客BTV科教《健康北京》

 
          低血壓同樣會導(dǎo)致大腦缺氧
     缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)多數(shù)的原因是高血壓。70%的缺血性腦中風(fēng)由高血壓引起。80%的出血性腦中風(fēng)由高血壓引起。還有有些人腦缺血發(fā)作是由于低血壓引起。血壓太低，由于腦缺氧的時間比較長，它帶來的后果跟高血壓引起來的是一樣。
    低血壓引起的腦中風(fēng)，如果采取及時的措施會很快恢復(fù)。如果時間長 造成缺血幾分鐘四五分鐘以后，就會造成不可逆的損害。

          低血壓患者變換體位易暈倒
    病人變化體位的時候，突然暈倒，其中有一部分是由于低血壓引起的。也有一部分是由于心臟突然停跳引起的?？偟脑蚓褪悄X供血不足引起的。
                      低血壓癥狀多 頭暈最突出

    平時低血壓患者最突出的癥狀就是頭暈。有心慌 頭暈 疲勞 無力。
                                               低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
                             低壓小于60毫米汞柱，不但腦供血不足，心臟也會供血不足，也會發(fā)生心絞痛。所以低壓不能降太低。
                     低血壓可造成大腦缺血出現(xiàn)腦梗

    由于低血壓身體調(diào)節(jié)功能差 造成大腦缺血。
                     周圍神經(jīng)受損 糖尿病人血壓調(diào)節(jié)差

    低血壓，特別是體位型低血壓容易發(fā)生在糖尿病的病人身上。因為糖尿病人都有周圍神經(jīng)的損害，所以在體位變化的時候神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不行了，沒有適應(yīng)體位的變化和動作的變化引起血壓升高來保證血液的供應(yīng)。
    流行病學(xué)調(diào)查證實了糖尿病人 老年人 年輕女性容易出現(xiàn)體位性低血壓。
                   體位性低血壓診斷有標(biāo)準(zhǔn)
                                                健康人也需要提防體位性低血壓

    即使你平時血壓正常，但是如果你站起來90/60毫米汞柱，收縮壓降低20毫米汞柱以上，或者是舒張壓降低10毫米汞柱以上，也叫體位性低血壓。
    90/60叫低血壓。血壓根據(jù)體位變化引起的血壓降低叫體位性低血壓。兩者不同。
                      藥物也可能引起體位性低血壓

    由于沒有測量所以體位性低血壓人群好像不多。建議老年人吃藥前測一個立位臥位的血壓。因為很多藥物會引起體位性低血壓。如果你有體位性低血壓，有一些藥物就不能再吃了，吃完以后就很容易出危險摔倒。

                     臥立位血壓測量要講究方法
    先測臥位血壓，站起來以后可以馬上 2分鐘 3分鐘測量血壓，測三個數(shù)值。其中任何一個數(shù)值達(dá)到體位性低血壓的數(shù)值，都可以稱為體位性低血壓。
    體位性低血壓測一次就可以診斷，不用天天去監(jiān)測。
                        血壓心率都是診斷標(biāo)準(zhǔn)
    測血壓后休息5分鐘后要同時測心率。因為有些降壓藥本身就會引起體位性低血壓。
                        藥物也可引起體位性低血壓
     α受體阻滯劑或者αβ阻滯劑會引起體位性低血壓，這時病人就不能再用這種降壓藥了。
    每一個高血壓的病人，特別是年紀(jì)比較大的，你還是要測一個立臥位血壓。一定要測雙上肢血壓和立臥位血壓。
                                       飽餐也是引起體位性低血壓的原因之一
    有一種餐后體位性低血壓，就是吃完飯之后，30-75分鐘最易發(fā)生。因為血液大部分被調(diào)動到胃腸道。你站起來需要血的時候，它都淤積在胃腸道系統(tǒng)內(nèi)臟系統(tǒng)，就會導(dǎo)致整個的血容量不足，引起體位性低血壓。這種情況喝點鹽水就可以了。
                  低血容量也會造成體位性低血壓
    常見的原因出血 飲水不夠 饑餓 腹瀉 嘔吐 服用利尿劑后尿的太多
                     眾多原因引發(fā)體位性低血壓
                               

                     夏天出汗多易發(fā)生低血壓
    在任何一個熱的環(huán)境下出汗多都會發(fā)生血容量的減低 體位性低血壓。體位性低血壓病人早上起來要多喝水，一天要多喝水最好喝兩三升。
                                               甘草升血壓物小作用大
    甘草有潤肺 止痰 止咳的作用外，在低血壓治療中也有一定的作用，就是升高血壓。
    人體內(nèi)有一種物質(zhì)叫皮質(zhì)醇。它可以跟鹽皮質(zhì)醇這個受體結(jié)合，把排到尿里的鈉重新吸收回來，吸收回鈉，血容量就多了，神經(jīng)興奮就高了，就會使血壓升高。體內(nèi)的一種酶把皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化成皮質(zhì)酮了，就不能和鹽皮質(zhì)醇結(jié)合。甘草就可以抑制這種酶，使得皮質(zhì)醇不能轉(zhuǎn)化成皮質(zhì)酮。
                      甘草升壓好 切記藥物導(dǎo)致會無效

    出現(xiàn)低血壓找不到原因時，可以使用5到10克甘草泡水喝，一周五次對升高血壓有好處。
                                  臨床使用效果很好，只有一例無效。這是一位前列腺肥大的人，他吃一種α受體阻滯劑，這種藥物會引起體位性低血壓所以吃甘草無效。