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目搖瞼垂 郭某，女，23歲，銅川市某廠工人，1981年3月30日初診：陣發(fā)性目晃瞼垂年余?；颊咦杂X雙眼發(fā)困，眼珠如物所牽，似有顫動不適，并有向眶外脫出之感，隨之視物亦模糊不清，欲睜不能，左眼重于右眼，在注視事物或閱讀書報數(shù)分鐘之岳即發(fā)生，以致不能堅持工作和學(xué)習(xí)，西醫(yī)檢查后排除肌無力癥。曾經(jīng)中西醫(yī)眼科多方診治，間或癥狀減輕，但終末痊愈，故來院求治。察其脈細無力，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，形體略瘦，面有愁容，上眼瞼稍松弛，似垂非垂，此證乃肝脾二脈虛損之疾。肝開竅于目，主藏血；日得血而能視，今肝血虧虛，日睛失濡故不能久視；血虛生風(fēng)，風(fēng)走空竅，故睛珠動搖；眼睛為肉輪，屬脾，脾氣虧虛，中氣下陷，故眼瞼下垂，抬舉無力。脈舌亦符合氣血不足之象，冶宜補益中氣，養(yǎng)血祛風(fēng)，用補中益氣湯加味。方藥：黃芪24 g，潞黨參13 g，當歸身12 g，柴胡8 g，白術(shù)10 g，炙甘草6 g，升麻8 g，陳皮9 g，大棗5枚，杭白芍12 g，木瓜12 g，僵蠶9 g，川芎9 g，水煎服。服上藥ll劑，前證發(fā)作次數(shù)減少，視物較前時間長，亦較清楚，眼珠動搖欲出及瞼垂減輕，尤以左眼為著。脈細緩寸弱，舌淡紅，苔薄黃。藥已中病，宗上方增潞黨參2 g，加附片7 g，補火暖土而益脾；生地12 g，以助養(yǎng)血之力；去陳皮，水煎服。服上藥12劑后，眼瞼已不下垂，眼珠亦無脫出之感，視物較前持久，脈細，寸脈不足，舌淡紅苔薄白，用二診之方，黃芪增至30 g，加巴戟10 g以助附片之力，囑連服2周，諸證消除，已可正常工作和學(xué)習(xí)。 【按語】本案為日搖瞼垂，病機為氣血虧虛。本案之奇，奇在眼動瞼垂，視物即作，甚是罕見，接診之后，卓費推敲。當依中醫(yī)基本理論，四診合參，眼瞼屬肉輪，為脾所主，其垂而不舉，形體略瘦，脈見無力，乃屬脾氣虧虛，升舉無力而致。目為肝之竅，風(fēng)勝則動，且不任視物。《內(nèi)經(jīng)》云：“肝藏血而能視”，肝血虧虛，目失其養(yǎng)，故不能視物。肝體陰而用陽，血虧肝燥，風(fēng)由是生，風(fēng)循經(jīng)上擾，空竅不寧，故珠轉(zhuǎn)震搖，治本補中益氣，養(yǎng)血熄風(fēng)之法，以補中益氣湯補脾益氣，助瞼升舉，藉當歸、白芍、川芎養(yǎng)血柔肝，活血熄風(fēng)，木瓜、僵蠶舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)定珠。一診即病情有減。稍加黨參2 g，附片7 g，補火暖土，以增強健脾之力，加生地養(yǎng)血和血，滋水涵木，再進13劑，諸證平復(fù)，守上法，使肝脾復(fù)健而競?cè)Α? |
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