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越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，血壓持續(xù)升高會(huì)損害心、腦、腎等重要臟器功能，高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心肌梗死、中風(fēng)、腎衰等嚴(yán)重疾病的“元兇”。一旦被確診為高血壓，許多患者都會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院就診。然而，從最近的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)看，我國(guó)的高血壓防控形勢(shì)依然非常嚴(yán)峻——患病率持續(xù)上升，治療率和控制率均低。 為幫助廣大高血壓患者更好地控制血壓，心內(nèi)科專家總結(jié)出了血壓控制不好的10大常見原因，高血壓患者不妨對(duì)照一下。 一、 吃得太咸 不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致血壓控制不佳的常見原因。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：鈉鹽攝入與血壓水平呈線性正比關(guān)系：鈉鹽攝入少，高血壓患病率低，反之亦然；每人每日多攝入食鹽2克，收縮壓和舒張壓分別升高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱；限鹽能不同程度地降低血壓，減少降壓藥的用量。 對(duì)于中國(guó)廣大民眾而言，“高脂肪、高糖、高鹽”的飲食模式聯(lián)合構(gòu)成了血壓升高和控制不佳的膳食要因。其中，鹽攝入量長(zhǎng)期偏高是導(dǎo)致血壓控制不佳的最主要原因。調(diào)查顯示，我國(guó)北方地區(qū)每人每日平均攝鹽量為15～18克，南方地區(qū)每人每日平均攝鹽量為10克左右，大大超過世界衛(wèi)生組織建議的每人每日5克的標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)然，不良飲食習(xí)慣的糾正不是一時(shí)半會(huì)兒的事，要讓所有人在短期內(nèi)達(dá)到限鹽標(biāo)準(zhǔn)是不現(xiàn)實(shí)的。高血壓患者不妨循序漸進(jìn)地減少鹽的攝入量，少吃含鈉量高的食物，如添加了亞硝酸鹽的火腿腸、腌制食品等。 二、 對(duì)降壓治療的必要性認(rèn)識(shí)不足 有些高血壓患者雖然血壓很高，但由于沒有明顯不適感覺，便誤以為自己挺健康，沒必要就醫(yī)，也沒必要吃藥；還有些高血壓患者只看到藥物的副作用，不知道降壓治療的重要性，不愿意服藥，由此導(dǎo)致的后果是血壓持續(xù)升高，心、腦、腎等重要臟器功能全面受損。 受醫(yī)學(xué)條件的限制，高血壓目前尚無法治愈，只能依靠藥物控制。高血壓患者是否有癥狀是因人而異的，不管有無癥狀，升高的血壓對(duì)身體的危害是逐漸發(fā)生、發(fā)展的。因此，一經(jīng)確診，高血壓患者必須堅(jiān)持服藥。 三、 治療停留在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”階段 部分高血壓患者喜歡“跟著感覺走”，只有在出現(xiàn)了頭痛、頭暈、乏力、失眠等癥狀時(shí)，才會(huì)想到要服用降壓藥。一旦不適癥狀消失，便不再服藥。殊不知，降壓藥吃吃停停會(huì)人為加劇血壓波動(dòng)，血壓忽高忽低對(duì)身體的危害比血壓持續(xù)升高更大，降壓治療強(qiáng)調(diào)的不僅是血壓降至正常，更是24小時(shí)平穩(wěn)降壓。 四、 降壓目標(biāo)不明確 多數(shù)高血壓患者對(duì)降壓治療的認(rèn)識(shí)僅局限于降低血壓，至于血壓究竟需要降至多少才算合適，并不十分了解。同時(shí)，部分患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)已非常陳舊。筆者在門診時(shí)，經(jīng)常會(huì)有一些老年患者來詢問：“醫(yī)生，我今年70多歲，160/90毫米汞柱的血壓應(yīng)該是正常的吧？” 實(shí)際上，降壓治療不論年齡，只要血壓高于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)(140/90毫米汞柱)，都必須接受降壓治療。合并糖尿病、腎功能不全、冠心病等靶器官損害的高血壓患者，降壓目標(biāo)更為嚴(yán)格，患者一般較難掌握，不妨咨詢?？漆t(yī)生。 五、 血壓一正常就擅自停藥 部分高血壓患者不能接受“高血壓需要終身治療”這個(gè)現(xiàn)實(shí)，害怕長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)有副作用，或者會(huì)把血壓降得過低。不少人在吃了一段時(shí)間的降壓藥以后，發(fā)現(xiàn)自己的血壓正常了，便擅自停藥。殊不知，所謂的“血壓正?！笔撬幬锏淖饔?，一旦停藥，血壓又會(huì)再次升高。 一般地說，高血壓患者如果在用藥后，能夠把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，沒有不適癥狀，應(yīng)繼續(xù)服用原先的藥物，藥物種類和劑量均不需調(diào)整。如果用藥后血壓控制在120/80毫米汞柱以下，也不必?fù)?dān)心，這是最理想的血壓，可維持原來的藥物劑量。如果血壓繼續(xù)下降至110/70毫米汞柱以下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下將現(xiàn)有藥物減半服用或停用一種降壓藥物，但不要停用所有藥物，以免數(shù)天后血壓又回升至用藥前水平。 六、 頻繁換藥 不少高血壓患者比較“心急”，服藥兩三天以后發(fā)現(xiàn)效果不佳，就一再要求醫(yī)生換藥，或者干脆換醫(yī)院、換醫(yī)生。其實(shí)，醫(yī)生很難在首診時(shí)(第一次開藥)就把所有患者的血壓控制到正常水平，患者不宜過分急躁。若血壓低了，可在醫(yī)生指導(dǎo)下稍微將降壓藥減量；血壓高了，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下將降壓藥稍稍加量，切忌頻繁換藥，更不要頻繁增減藥量。需要提醒的是，2/3的高血壓患者常需聯(lián)用兩種或以上的降壓藥才能控制血壓，單一藥物即使價(jià)格再貴，療效再好，也不能將所有高血壓降至正常。 七、 道聽途說服藥 有些高血壓患者“膽量驚人”，不去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，偏偏喜歡“道聽途說”選藥，自作主張服藥。他們只要聽說哪個(gè)人服用什么降壓藥有效，就去藥店買藥服用。運(yùn)氣好時(shí)，血壓或許能降下來；運(yùn)氣不好時(shí)，連換好幾種藥，血壓就是降不下來。實(shí)際上，每種降壓藥在降壓的同時(shí)，對(duì)心臟和其他臟器都有不一樣的影響，哪些藥能合用、藥量該如何增減等，都需要向醫(yī)生咨詢。 八、 缺乏針對(duì)性降壓治療 對(duì)降壓藥反應(yīng)性差，血壓長(zhǎng)期控制不佳的難治性高血壓患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下行進(jìn)一步檢查，明確高血壓難治的原因，并根據(jù)檢查結(jié)果，有針對(duì)性地選擇降壓藥物。 九、 忽視精神心理因素 筆者曾遇到過一位患高血壓多年的女患者，她一直堅(jiān)持服藥，血壓控制得不錯(cuò)。有一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)她的血壓波動(dòng)很大，便問她是否按時(shí)服藥。她回答說從未停藥或減量。經(jīng)進(jìn)一步詢問，我終于找到了原因：她因丈夫去世，十分悲痛，情緒低落。 高血壓也是一種心身疾病，高血壓的發(fā)生與心理因素有關(guān)，心理因素對(duì)保持血壓的穩(wěn)定也至關(guān)重要。除心理打擊外，個(gè)性強(qiáng)、固執(zhí)、好爭(zhēng)辯、急躁、易怒等，也是導(dǎo)致血壓不易控制的重要因素。 高血壓患者應(yīng)保持開朗、樂觀情緒，遇事要沉著、冷靜，避免大喜大悲，培養(yǎng)業(yè)余愛好，陶冶情操，對(duì)生活中一些不順心的事要低調(diào)處理。同時(shí)，應(yīng)盡量避免不良刺激，防止血壓升高或波動(dòng)。 十、 熬夜或失眠 失眠是影響高血壓療效、誘發(fā)血壓波動(dòng)的重要影響因素之一。熬夜和失眠會(huì)擾亂人體生物鐘，破壞血壓的晝夜節(jié)律，直接影響降壓效果。因此，高血壓患者一定要重視睡眠質(zhì)量，平時(shí)應(yīng)盡量避免熬夜，生活要有規(guī)律，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。一旦出現(xiàn)持續(xù)性的失眠或睡眠不佳狀況，患者應(yīng)高度重視，并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物與非藥物療法加以調(diào)整，避免血壓波動(dòng)與控制不佳。 |
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