中醫(yī)“志”的養(yǎng)生意義

湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院  尹文仲   445000

摘要：“春三月……以使志生，夏三月……使志無(wú)怒，秋三月……使志安寧，冬三月……使志若伏若匿”。志，在中醫(yī)學(xué)中是一個(gè)較廣泛的概念。它是人體精神活動(dòng)的表象，也是人體功能活動(dòng)的重要物質(zhì)。有關(guān)“志”的功能和作用在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多重要論述，這些觀點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床都有著現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。本文從志的生成、志與五藏的關(guān)系、志與精和神的關(guān)系、志的調(diào)養(yǎng)等方面進(jìn)行了論述，對(duì)志的調(diào)養(yǎng)就是通過(guò)各種有效的方法把人的精神調(diào)整到最佳狀態(tài)，達(dá)到養(yǎng)生的目的。

“春三月……以使志生，夏三月……使志無(wú)怒，秋三月……使志安寧，冬三月……使志若伏若匿”^[1]。志，在中醫(yī)學(xué)中是一個(gè)較廣泛的概念。它是人體精神活動(dòng)的表象，也是人體功能活動(dòng)的重要物質(zhì)^[2]。有關(guān)“志”的功能和作用在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有很多重要論述，這些觀點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床都有著現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

    一、志的生成

所謂志，通誌，即認(rèn)識(shí)。在憶念積存的基礎(chǔ)上形成的認(rèn)識(shí)叫志^[3]。志是人體外在活動(dòng)的一種表現(xiàn)，是精與神的綜合表象。由先天之精所生，后天水谷精微所養(yǎng)。在《靈樞·本神》明確指出：“故生之來(lái)謂之精，隨神而往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所謂之意，意之所存謂之志，……”。因此，志與精、神、魂、魄、意、智同出一物，只是名不同而已。

    二、志與五藏的關(guān)系

藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為，每一藏都有所主之志，根據(jù)不同的藏的功能，志的活動(dòng)是不相同的。人體對(duì)外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，因而把喜、怒、思、憂、恐等五種情志活動(dòng)稱作五志，分屬于五臟。

《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”^[4]。不同的情志變化對(duì)各個(gè)臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化。也會(huì)影響情志變化。由此可見，氣血是臟腑生理功能所必須的物質(zhì)基礎(chǔ)，而情志活動(dòng)又是臟腑生理功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)。其中，志與腎的關(guān)系有尤為重要。

1、恐（驚）為腎志。腎是人們表達(dá)驚恐之志的主要臟器。驚恐是人對(duì)外界突發(fā)刺激的應(yīng)急反應(yīng)。驚恐在正常情況下對(duì)機(jī)體是有一定的益處的，可以引起警覺，避免機(jī)體遭到危害?！端貑?wèn)·.六節(jié)藏象論》說(shuō)“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”，《靈樞·本神》也說(shuō)“腎藏精，精舎志”。腎管蟄藏，儲(chǔ)精氣之所。志依附在精氣中，志就是腎的神，是腎精足的外現(xiàn)^[5]?！鹅`樞·本神》中說(shuō)：“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏”。 意思是說(shuō)腎藏志，盛怒不止則傷志，或者恐懼過(guò)度傷損腎精，出現(xiàn)善忘、腰背俯仰屈伸不利，骨酸脛軟厥冷，遺精滑泄，嚴(yán)重的驚恐，還會(huì)導(dǎo)致人的死亡。

2、喜為心志。心能表達(dá)人的喜悅之情?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩亦”。心能主血，喜悅時(shí)人體氣血運(yùn)行加速，面色紅潤(rùn)；心主神明，思維敏捷，想象力豐富，創(chuàng)造力增強(qiáng)；心其華在面，喜悅時(shí)會(huì)神采飛揚(yáng)，面帶笑容；心開竅于舌，高興時(shí)能口若懸河，滔滔不絕等心志平和的表現(xiàn)。

　　3、怒為肝志，肝能表達(dá)人的憤怒之情志活動(dòng)。怒是個(gè)人的意志和活動(dòng)遭到挫折或某些目的不能達(dá)到時(shí)，所表現(xiàn)的、以緊張情緒為主的一種情志活動(dòng)。大怒、過(guò)怒易傷肝，表現(xiàn)為肝失疏泄，肝氣郁積，肝血瘀阻，肝陽(yáng)上亢等病證。出現(xiàn)胸脅脹痛，煩躁不安，頭昏目眩，面紅目赤，有的則會(huì)出現(xiàn)悶悶不樂(lè)，喜太息，曖氣，呢逆等癥狀。對(duì)患有心腦血管病者，可導(dǎo)致病情加重，誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等，危及性命。

4、憂（悲）為肺志，肺是表達(dá)人的憂愁、悲傷的情志活動(dòng)的主要器官。當(dāng)人因憂愁而哭泣時(shí)，會(huì)痛哭流涕，這主要是因?yàn)榉伍_竅于鼻，肺主氣，為聲音之總司。憂愁悲傷哭泣過(guò)多會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，呼吸急促等。人在悲傷憂愁時(shí)，可使肺氣抑郁，耗散氣陰，出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。肺主皮毛，故憂愁會(huì)使人的面部皺紋增多。

5、思為脾志，人的思慮的情志活動(dòng)主要是通過(guò)脾來(lái)表達(dá)的。思是通過(guò)精神高度集中進(jìn)行思考、謀慮的一種情志。當(dāng)人在思考或焦慮時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)飲食無(wú)味，食欲下降。過(guò)度思慮則傷脾。傷脾可以表現(xiàn)為氣血不足所致的乏力，出現(xiàn)頭昏，心慌，貧血等癥狀。有的還可出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。

三、志與精和神的關(guān)系

精藏神，神舍意，意之所存謂之志。在人的生命活動(dòng)中，志意是由先天之精所生，后天之精所養(yǎng)的。《靈樞·本神》中說(shuō)：“血脈營(yíng)氣精神，此五臟之所藏也?！疗湟щx藏則精失，魂魄飛揚(yáng)，志意恍亂……”，就是說(shuō)，如果精氣受到損傷，人的志意就會(huì)表現(xiàn)地恍惚、慌亂?！鹅`樞·本藏》說(shuō)：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”。 意思是志意具有統(tǒng)攝精神達(dá)到專一，收斂魂魄控制精神活動(dòng)，適應(yīng)氣候寒溫的變化，調(diào)和情志，達(dá)到比較良好的生理的狀態(tài)?！鹅`樞·.本藏》又說(shuō)：志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪亦。志意調(diào)和，就會(huì)使人精氣旺盛，神采奕奕，臟腑功能正常，人就不會(huì)受到病邪的侵襲?！端貑?wèn)·生氣通天論》蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。這些都是對(duì)“恬淡虛無(wú)，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來(lái)”的高度概括。

《靈樞·本神》說(shuō)：“是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止”?！端貑?wèn)·移精變氣論》：“得神者昌，失神者忘”。《素問(wèn)·湯液醪醴論》：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》：“狂言者，是失志，失志者死”。這幾段話是對(duì)情志傷人的預(yù)后論述，突出了情志失常在致病中的重要意義。五臟藏精化氣生神，情志過(guò)極則傷臟，臟傷則精氣失守，而神氣絕，故可能危及生命^[6]。因此，說(shuō)明情志太過(guò)，可傷臟傷神而出現(xiàn)諸多癥狀，對(duì)臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。

四、志的調(diào)養(yǎng)

如此看來(lái)，志在人體的生命活動(dòng)中也是十分重要的，養(yǎng)志就是養(yǎng)精氣神，就是保養(yǎng)五臟六腑，因此，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就有了明確的調(diào)養(yǎng)方法^[7]，在春、夏、秋、冬四季的更替之中，對(duì)保護(hù)機(jī)體的“志”有著十分重要的意義。

1、春三月最重要的是養(yǎng)生?！氨话l(fā)緩形，以使志生”，志就是腎的神，是腎精足的外現(xiàn)，“以使志生”就是使得腎的精氣一點(diǎn)點(diǎn)地生發(fā)起來(lái)。春天的三個(gè)月，天地自然的生發(fā)之氣都已經(jīng)萌生，一片生機(jī)勃勃的景象。這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該解開緊束的頭發(fā)，寬衣松帶以便讓自己的身體得到舒展，精神也順應(yīng)春天的生發(fā)之氣而得到滋養(yǎng)，順著春日陽(yáng)氣的生發(fā)而讓自己胸懷舒暢，達(dá)到一種內(nèi)外和順的狀況，這就是順應(yīng)春季時(shí)令進(jìn)行養(yǎng)生的道理。

2、夏三月最重要的是養(yǎng)長(zhǎng)。一年四季當(dāng)中，夏季是陽(yáng)氣最盛的季節(jié)，氣候炎熱而生機(jī)旺盛，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，此時(shí)是新陳代謝的旺盛時(shí)期。這時(shí)人體陽(yáng)氣外發(fā)，伏陰在內(nèi)，氣血運(yùn)行會(huì)相應(yīng)的旺盛起來(lái)，并且從機(jī)體活躍于外。所以，夏季精神要充沛、飽滿、情緒外向，因?yàn)橹挥猩駳獬渥銊t人體的機(jī)能旺盛而協(xié)調(diào)，“使志無(wú)怒，使華英成秀，……養(yǎng)長(zhǎng)之道也”，就是說(shuō)，在夏天要使精神像含苞待放的花一樣的秀美，并要切忌發(fā)怒，使機(jī)體的氣機(jī)宣暢，通泄自如，情緒外向，對(duì)事物要有濃厚的興趣，這是適應(yīng)夏季的養(yǎng)長(zhǎng)之道。

3、秋三月重要的是養(yǎng)收。在秋主“收”的原則下，情緒要慢慢收斂，凡事不要躁動(dòng)亢奮，也不畏縮郁結(jié)。“使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也”。在時(shí)令轉(zhuǎn)變過(guò)程中，維持情志平穩(wěn)，思緒寧?kù)o，不讓意志外馳，注意身心調(diào)整，才能保護(hù)元?dú)獠槐磺锾斓氖挌⒅畾馑鶄?/span>

4、冬三月最重要的是養(yǎng)藏?！岸拢酥^閉藏，水冰地坼?！怪救舴裟洹?，這里的志就是腎精。由于冬天是“水冰地坼”的季節(jié)，機(jī)體必須依賴于陽(yáng)氣抵御寒邪，因此，腎中之陽(yáng)乃一身陽(yáng)氣之根本，需要陽(yáng)氣的時(shí)候，就必須及時(shí)的起發(fā)，不需要的時(shí)候則要很好地藏匿起來(lái)。因此古人強(qiáng)調(diào)“無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光”，就是說(shuō)“陽(yáng)氣收藏，故不可煩擾以泄陽(yáng)氣”^[8]，要很好的養(yǎng)藏養(yǎng)精，使神氣內(nèi)藏，蓄勢(shì)待發(fā)，以應(yīng)來(lái)年之生。

 總之，春天養(yǎng)生，夏天養(yǎng)長(zhǎng)，秋天養(yǎng)收，冬天養(yǎng)藏，一年四季養(yǎng)的是不同的氣。否則，春天不能養(yǎng)生而傷肝，夏天不能養(yǎng)長(zhǎng)而傷心，秋天不能養(yǎng)收而傷肺，冬天不能養(yǎng)藏而傷腎。由此可累及下一季節(jié)所主藏器。

養(yǎng)生的目的在于防病，《素問(wèn)·生氣通天論》蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。在四季的交替中，對(duì)志的調(diào)養(yǎng)就是通過(guò)各種有效的方法把人的精神調(diào)整到最佳狀態(tài)。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)“是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬淡之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也”。

參考文獻(xiàn)

[1]、[7].頊祺,頊志兵.《內(nèi)經(jīng)》選背[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:6.

[2]、[3].傅貞亮.內(nèi)經(jīng)講義[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1985:106.

[4].魯英等點(diǎn)校.中醫(yī)四部經(jīng)典[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:12-13.

[5].倪泰一,易洪波編譯.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].重慶：重慶出版社,2006:28.

[6].頊祺,頊志兵.《內(nèi)經(jīng)》選背[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社,2008:53.

[8].傅貞亮.內(nèi)經(jīng)講義[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1985:311.