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《靈樞經(jīng)*壽夭剛?cè)岬诹氛f解 原文：黃帝問于少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽，愿聞其方。 說解：大千世界，蕓蕓眾生，有的人壽可過百，有的人卻夭折在襁褓之中，有的人冒疾風(fēng)、沐霜雪而不病，有的人終日不離屏室而不免于病，我們經(jīng)常看到或者聽到諸如此類差異懸殊的生命現(xiàn)象，到底是怎么回事呢？ 很顯然，壽夭是一個(gè)涉及到生命本質(zhì)的問題，而本篇的目的正在于探討生命的本質(zhì)，故以“壽夭剛?cè)?STRONG>”為名。 在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，生命體無非是兩個(gè)因素的合力作用，一個(gè)是先天因素，一個(gè)是后天因素，而其中的先天因素又起著決定性的作用。所謂“剛?cè)?STRONG>”，其本義是指脾氣秉性的陽剛和陰柔，這屬于男女性別的固有差異，而人的性別或者性格本是天生注定的，不可改易，故“壽夭剛?cè)帷边@個(gè)題目就表明了，人的壽夭主要由先天稟賦所決定，其實(shí)也就是本篇后文所言“天之生命”的意思。用句現(xiàn)代的俗話，那就是“人的命，天注定”。 “強(qiáng)弱”，是指人的體力之所以有強(qiáng)有弱，主要在于吃的怎么樣，此則代指后天營(yíng)養(yǎng)因素的重要性。“短長(zhǎng)”，明顯是指壽命的長(zhǎng)短，而不可理解為高矮。因?yàn)槿说母甙赡恳暱设b，無須聽聞。“陰陽”，在這里是用其本義，謂形骸與生氣。“方”，是指事物內(nèi)在的本質(zhì)。 “方”的本義是指一件事物中并列的兩個(gè)方面，《說文》：“方，并船也。”即兩只船并列為一只“方舟”的意思。對(duì)于任何一件事物，內(nèi)在的本質(zhì)和外在的表現(xiàn)就構(gòu)成了并列的一對(duì)矛盾，而外在的表現(xiàn)都是有目共睹、不言而喻的，所以“愿聞其方”詢問的是生命的內(nèi)在本質(zhì)。 原文：少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。 說解：?jiǎn)栴}過于高深，很難直接回答，只能從入門的常識(shí)談起。 作者的意思是，影響壽夭的無非是疾病，然而無論什么疾病，最終總要體現(xiàn)在人的形骸上面，因此，必須首先明確形骸的陰陽，方可入得門徑，然后才能夠逐步地討論較為深入的問題，進(jìn)而把握生命的本質(zhì)。 所謂“陰中有陰，陽中有陽”，是說單就形骸而言，也可以劃分出層次不同的陰陽。 按照事物固有的相對(duì)性品質(zhì)，從某一角度看起來屬陰的東西，從另一角度看又可能屬陽。正因如此，若欲準(zhǔn)確判定某一事物的陰陽屬性，亦非易事，然而又只有“審知陰陽”，才能“刺之有方”，故全面、正確地了解形體結(jié)構(gòu)的陰陽屬性是十分必要的。“有方”是指符合疾病內(nèi)在的本質(zhì)。 原文：得病所始，刺之有理。 說解：“理”的本義是玉石的紋理，后泛指事物的條理性，則“有理”即合乎條理。 “得病所始”是說要明確疾病的初始誘因。由于古代的診斷條件非常簡(jiǎn)陋，而臨床實(shí)踐又需要對(duì)于較為復(fù)雜的疾病做出鑒別診斷，那么詳細(xì)了解疾病發(fā)作的誘因就顯得極為重要，往往對(duì)確診疾病起到關(guān)鍵作用。如同樣的筋骨疼痛，有人起始于曾在陰冷環(huán)境中長(zhǎng)期居住，每逢陰天就加重；有人則起始于跌打損傷，每逢受力則加重。僅據(jù)此一點(diǎn)，就可準(zhǔn)確辨認(rèn)出疾病的性質(zhì)，才好采取合理的治療。 原文：謹(jǐn)度病端，與時(shí)相應(yīng)，內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。 說解：“病端”是指最初發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)，“與時(shí)相應(yīng)”是指從發(fā)病到就診這一段時(shí)間內(nèi)的病情變化。拿所有這些癥狀表現(xiàn)和病情變化與內(nèi)在的五臟六腑及外在的筋骨皮膚的正常生理功能一一對(duì)照比較，從而推斷出具體病變部位以及疾病性質(zhì)，也不失為一種確診疾病的好方法。其實(shí)這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別注重采集“既往史”和“現(xiàn)病史”的緣故。 請(qǐng)注意，以上兩句話是為了表明所有的疾病最終總要體現(xiàn)在形骸方面，而其目的就在于引出“五臟六腑”和“筋骨皮膚”這兩個(gè)主要的形骸概念。
原文：是故內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽，在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。 原文：黃帝問于伯高曰：余聞形氣病之先后，外內(nèi)之應(yīng)奈何？ 說解： 在明確了形骸構(gòu)造的陰陽屬性以后，就需要進(jìn)一步明確形骸與生氣的關(guān)系，那是高一個(gè)層次的陰陽屬性。 “形”即外在的軀體形骸，“氣”即內(nèi)在的精氣神，也就是臟腑功能。因?yàn)樾螝庥嘘庩枌傩缘牟煌?，故形病與氣病屬于兩類不同性質(zhì)的疾病，其致病途徑和癥狀表現(xiàn)當(dāng)然亦不相同。 原文：伯高答曰：風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應(yīng)形，風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)，此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。 說解：“風(fēng)寒”在這里是一切外部致病因素的統(tǒng)稱?！皯n恐忿怒”則是指內(nèi)部致病因素。一般情況下，外因致病損傷的是筋骨皮膚，內(nèi)因致病損傷的是臟腑功能，這就是“形氣外內(nèi)之相應(yīng)”的基本規(guī)律。由于臟腑疾病的嚴(yán)重程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于筋骨皮膚疾病，因此，內(nèi)傷的危害要明顯大于外傷的危害。 原文：黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠(yuǎn)近，以此衰之。 說解：這是指外因所導(dǎo)致的筋骨皮膚疾病的療程長(zhǎng)短。 原文：久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血。 說解：但是上面所說的療程長(zhǎng)短不包括“久痹”這種病?！氨浴彪m然屬于外在的筋骨之病，但是“久痹”又是特指筋骨疼痛而年久不愈者，即風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之類。此乃免疫缺陷病，故屬于內(nèi)因所生之病。由于其人抗病能力低下，邪氣很容易侵入其肌膚，且不能為神氣所消除，則腧穴壅堵，血?dú)庥舴e，導(dǎo)致血絡(luò)發(fā)生，故必盡刺之出血，以緩解其疼痛。對(duì)于普通百姓而言，這種病實(shí)在不好確定具體的療程，只能是發(fā)作厲害的時(shí)候治一治，病情緩解時(shí)就停一停。詳情可參見本篇后文之“刺寒痹內(nèi)熱”一節(jié)。 原文：黃帝曰：外內(nèi)之病，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日；臟先病而形乃應(yīng)者，刺之倍其日。此外（原作“月”，字誤）內(nèi)難易之應(yīng)也。 說解： 病在表者輕，入里者重，這是因?yàn)樯母驹趦?nèi)而不在外。與此相應(yīng)，外部的形體疾病當(dāng)然較為容易治療，故刺之半其日，而治療內(nèi)臟的疾病勢(shì)必較難，故刺之倍其日。 原文：黃帝問于伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅(jiān)脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？ 說解：《內(nèi)經(jīng)》作者主要的研究對(duì)象是人的健康和疾病防治問題，實(shí)際上歸根結(jié)底也就是“壽夭”的問題。他們經(jīng)過長(zhǎng)期地觀察和分析，認(rèn)識(shí)到人的形體差異與壽夭（即健康水平）存在著密切的因果關(guān)系，有一定的規(guī)律可循，這才是本篇所要討論的主要內(nèi)容。 “形有緩急”是指人有肥胖和羸瘦的不同?！熬徏薄痹臼侵敢路姆适?，而衣服的肥瘦總與形體相適，故用來代指形體的肥瘦。通常情況下，形體的肥瘦與后天營(yíng)養(yǎng)有關(guān)。 “氣有盛衰”是指人的脾氣秉性有剛強(qiáng)火暴或軟弱怯懦的不同，即內(nèi)向性格與外向性格的意思。通常情況下，脾氣秉性與人的先天稟賦有關(guān)。 “骨有大小”是指骨骼的大小，其實(shí)就是指身材的高矮，這與先天后天因素都有關(guān)系。 “肉有堅(jiān)脆”是指肌肉（注意：不是皮下脂肪）的多少。若運(yùn)動(dòng)肌發(fā)達(dá)即謂之“肉堅(jiān)”，是肌肉飽滿的意思，表示身體結(jié)實(shí)強(qiáng)壯；若運(yùn)動(dòng)肌萎縮則謂之“肉脆”，是形容肌肉軟弱無力，表示身體虛弱?！墩f文》：“脆，小軟易斷也?！边@主要與后天因素有關(guān)。 “皮有厚薄”，古人原本認(rèn)為疾病是外部的邪氣通過皮膚侵入人體所致，故把皮膚看作是抵御外邪的屏障。那么，從理論上講，凡皮膚厚者相當(dāng)于屏障堅(jiān)固，故不被邪侵而能夠保持健康狀態(tài)，皮膚薄者則反之。然而實(shí)際上，以皮膚作為抗病屏障的觀點(diǎn)并不十分準(zhǔn)確,而人的抗病能力也不取決于皮膚的厚薄，因此，根據(jù)皮膚厚薄來判定壽夭就顯得有點(diǎn)兒牽強(qiáng)。但是這在本篇作者就很難辦，他必須維護(hù)當(dāng)時(shí)的病因?qū)W理論，所以一定要提出“皮膚厚薄”這一命題，然而又由于實(shí)際上皮膚的厚薄并不真正影響人的壽夭，故其在下文中也并不對(duì)這一問題做進(jìn)一步的闡述，說明本篇作者還是很注重實(shí)事求是的，所以對(duì)于“皮有厚薄”這一句就不必當(dāng)真了。 原文：伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。 說解：“任”，承擔(dān)也，是作用力與反作用力相互平衡的意思。這是把外在的軀體形骸（形）與內(nèi)在的精氣神（氣）對(duì)立看待的說法，是說二者一定要平均對(duì)等才好。那么，如果某人形體瘦小枯干而精力旺盛，性格外向，或某人形體高大魁梧而精神萎靡，性格內(nèi)向，是皆非長(zhǎng)壽之兆。古代道家的養(yǎng)生之道是主張?zhí)撿o無為、淡漠寡欲，而性格外向者精力過于旺盛，必空耗其有限之精，所以斷其“夭”。雖然，也不是要人整日無精打采沉默頹喪才能長(zhǎng)壽，如果長(zhǎng)期精神低靡少言寡語，亦非佳兆，總要形氣相稱才好。作者的本意在于強(qiáng)調(diào)內(nèi)在的精氣神對(duì)于維持生命的極端重要性。 這是從先天角度討論壽夭問題，人的壽夭主要決定于先天因素，而脾氣性格又取決于先天稟賦，故這是最首要的一條。 原文：皮與肉相果則壽，不相果則夭。 說解：“果”通“裹”，即包裹，則“皮與肉相裹”，也就是皮膚緊緊地包裹著肉的意思。這是形容皮膚彈性好，皮下脂肪組織充盈，故顯得細(xì)膩、光滑、潤(rùn)澤，沒有皺褶。而“皮與肉不相裹”則正好相反，是形容皮膚松弛、粗糙、沒有彈性的狀況。我們知道，皮膚彈性是反映一個(gè)人營(yíng)養(yǎng)狀況最顯著的標(biāo)志，而人的營(yíng)養(yǎng)狀況又是維持其身體健康的基本條件，尤其在古代，底層民眾往往食不果腹，多伴有營(yíng)養(yǎng)不良癥，故在當(dāng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)狀況是影響人們健康水平以及壽夭的又一重要因素。然而營(yíng)養(yǎng)問題畢竟屬于后天因素，其重要性較先天因素次之，故作為次要條件提出。 原文：血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則夭。 說解：“血?dú)狻笔侵妇耋w力，“經(jīng)絡(luò)”是指四肢上的淺表靜脈。一個(gè)精力充沛、矯健敏捷的人，其血?dú)庋h(huán)量也必然充足，則四肢的淺表靜脈往往暴露凸出于肌肉皮膚之上，這就叫“血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形”。反之，一個(gè)精力疲憊、體質(zhì)虛弱的人，其血?dú)庋h(huán)量肯定不足，則四肢的表淺靜脈必然萎縮而難以顯現(xiàn)，這就叫“血?dú)饨?jīng)絡(luò)不勝形”。 這其實(shí)是概括了先天、后天兩種因素在人體的綜合表現(xiàn)。
原文：黃帝曰：何謂形之緩急？
說解：上面主要是從“氣有盛衰”的角度討論壽夭，“氣”屬于先天因素，故為決定壽夭的先決條件。下面則是從“形”的角度討論壽夭，“形”屬于后天因素，故為輔助條件。 原文：伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。 說解：“充”，《說文》：“長(zhǎng)也，高也?！笔且呀?jīng)完成生長(zhǎng)發(fā)育的意思。故“形充”乃謂身體發(fā)育成熟，即成年人。意思是未成年之小兒，不可以形體相貌預(yù)斷其壽夭，故不在本篇討論范圍。 這里的“皮膚”應(yīng)該分開理解，因?yàn)楣盼亩际菃我艄?jié)詞，“皮”是指皮膚，“膚”則指皮下脂肪?！熬徏薄闭撸阅酥^肥瘦之意?！捌つw緩”是指皮下脂肪充盈，則皮膚表面必然滑膩豐滿，說明營(yíng)養(yǎng)狀況良好，故壽。“皮膚急”是指皮下脂肪枯竭，則皮膚表面必然松弛憔悴，說明營(yíng)養(yǎng)不良，故夭。 原文：形充而脈堅(jiān)大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。 說解：成年人而脈搏堅(jiān)強(qiáng)有力者說明心臟功能良好，在古人則是陽氣旺盛、血?dú)庋h(huán)量充足的標(biāo)志，這也是長(zhǎng)壽的一個(gè)重要條件，故謂之“順”。相反，成年人而脈搏微弱遲緩甚至間歇停頓者，說明心臟功能不全，在古人即謂之“氣衰”，是以斷其“?！?。 原文：若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。 說解：成年人而顴骨不突起者肯定是基因缺陷，屬于先天性疾病，如侏儒癥、先天愚之類。古人把先天性疾病皆歸咎于精髓不足，而精髓又貯于骨腔之中，若骨小則骨腔狹小，則所容精髓亦必少于正常，故云“骨小則夭”。注意，這里并沒有依照前文體例，說“形充而顴突起者骨大，骨大則壽”之類的套話，這是作者實(shí)事求是的表現(xiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中并不存在這種情況。 原文：形充而大肉囷堅(jiān)而有分者肉堅(jiān)，肉堅(jiān)則壽矣；形充而大肉無分理不堅(jiān)者肉脆，肉脆則夭矣。 說解：在正常的成年男性，股四頭肌和肱二頭肌最為發(fā)達(dá)，稍微一繃勁就凸顯出來，同時(shí)這也是最龐大的肌肉組織，故稱“大肉”?！皣铩蹦藞A頂?shù)墓葌}，“堅(jiān)”謂飽滿。“囷堅(jiān)”是形容肌肉組織呈現(xiàn)饅頭狀的圓形突起，顯得飽滿堅(jiān)實(shí)，即俗稱的“疙瘩肉”?！胺帧奔捶纸缇€、輪廓線之意。如果肌肉飽滿堅(jiān)實(shí)，輪廓分明，便謂之“肉堅(jiān)”，表示其人身體結(jié)實(shí)，故許其壽。若成年男性的肱二頭肌和股四頭肌萎縮，繃勁的時(shí)候也不能顯現(xiàn)出肌肉的突起輪廓，則叫做“肉脆”，說明其人身體虛弱，故斷其夭。 原文：此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此，立形定氣，而后以臨病人，決死生。 說解：醫(yī)生診視病人的首要任務(wù)就是要對(duì)病人的壽夭先有一個(gè)基本的了解，其實(shí)也就是對(duì)病人的身體素質(zhì)作到心中了然，然后才可以決定是否予以治療。那么，掌握上述判定壽夭的各種條件并進(jìn)行深思熟慮地分析當(dāng)然是十分必要的。 原文：黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。伯高答曰：墻基卑，高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。 說解：“度”是標(biāo)準(zhǔn)的意思。我們都知道，黃泉路上無老少，那么，到底活多大歲數(shù)算“壽”？活多大歲數(shù)算“夭”呢？ 在西漢時(shí)期，磚石還屬于相當(dāng)貴重的建筑材料，大多數(shù)人都造不起磚石結(jié)構(gòu)的房屋，因此當(dāng)時(shí)最好的建筑物也僅僅是以少量磚石墊作地基，而墻體則以泥土夾雜草荊之類堆壘而成（即相當(dāng)于現(xiàn)代貧困地區(qū)的干打壘建筑）。對(duì)于這樣的建筑物來說，如果磚石地基墊得很低，沒能高出地面（“高不及其地”其實(shí)就等于沒有地基），便可以預(yù)斷其短命。 人的五官中可比作建筑物的惟有鼻子，蓋鼻子凸起于面部，且高大平直，與建筑物高高聳立于地面有點(diǎn)類似，故古人又稱鼻子為“明堂”?！段迳罚骸懊魈谜?，鼻也?！鄙w古人所謂“明堂”者，即當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)建筑物也。 這句話其實(shí)有兩層意思，一個(gè)意思是：一個(gè)人能夠活到三十歲，就不能算“夭”了，只有活不到三十歲的人才算得上“夭”。另一個(gè)意思是：如果某個(gè)人的鼻子矮癟，鼻孔外露，鼻梁骨塌陷（這是麻風(fēng)病晚期的特征），就預(yù)示其人短命，很可能活不到三十。甚至，如果頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀（譬如頻繁出現(xiàn)劇烈的麻風(fēng)反應(yīng)），就可以斷其“不及二十而死”?！凹蛹病笔窃屑膊∮滞蝗患又氐囊馑肌?/P> 原文：黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。 說解：人的健康狀況各不相同，并不是人人都能達(dá)到“形與氣相任”的最高水平，實(shí)際上大多數(shù)人或多或少都存在“形與氣不相任”的問題，也就是屬于“形氣之相勝”的范圍。對(duì)于這大多數(shù)人來說，又存在兩種可能：或者氣勝形，或者形勝氣。其中“氣勝形者壽”，則言外之意即“形勝氣者夭”，道理已于前文說過了?！捌饺恕辈皇菢?biāo)準(zhǔn)健康人的意思，而是指“形與氣不相任”的大多數(shù)人。 所謂“形肉脫”，是說不但全身肌肉萎縮，而且其皮下脂肪組織亦消耗殆盡，乃成皮包骨狀態(tài)。一個(gè)人若因患病而迅速消瘦以至于呈現(xiàn)皮包骨狀態(tài)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂惡病質(zhì)者，則無論形勝氣還是氣勝形，都已經(jīng)無可救藥了。 但是我們要明白，第一節(jié)的中心思想其實(shí)在于強(qiáng)調(diào)后天營(yíng)養(yǎng)的重要性。因?yàn)?，如果從壽夭的?biāo)準(zhǔn)（30歲）來看，絕大多數(shù)人在先天稟賦方面并沒有明顯的差異，然而之所以會(huì)出現(xiàn)或者夭折或者長(zhǎng)壽的巨大差別，主要在于后天的營(yíng)養(yǎng)狀況，而這又與人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位密切相關(guān)，因此下面的第二節(jié)所要論證的就是這個(gè)問題。 原文：黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。 說解：所謂“刺有三變”，是指三類門診常見病，它們都屬于比較輕微的疾病。 劃分疾病種類的標(biāo)準(zhǔn)很多，本篇作者把疾病劃分為營(yíng)病、衛(wèi)病、寒痹病三類，是以適宜的針刺手法作為劃分標(biāo)準(zhǔn)的。之所以稱為“刺有三變”，是因?yàn)樵诒酒髡呖磥恚瑢?duì)付門診常見病，只需要三種針法，分別適應(yīng)于這三類疾病。這三種針法是： 1，“刺營(yíng)者”，即以鋒針刺血絡(luò)； 2，“刺衛(wèi)者”，即以鑱針淺刺于皮膚表層； 3，“刺寒痹之留經(jīng)者”，即以毫針深刺于肌肉組織之中。 實(shí)際上，這三類疾病是：一，感冒發(fā)燒類；二，腹瀉肚脹類；三，四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛類。很顯然，這也是現(xiàn)代的門診常見病。 原文：黃帝曰：刺三變奈何？伯高答曰：刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。 說解：刺營(yíng)、刺衛(wèi)皆在肌膚表層進(jìn)行，皆屬于瀉法，只有“出血”或“出氣”的區(qū)別。刺寒痹之類則須深入于“經(jīng)”，屬于補(bǔ)法，并且，具體到寒痹病，還要于針刺時(shí)輔以“內(nèi)熱”法。 原文：黃帝曰：營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病奈何？伯高答曰：營(yíng)之生病也，寒熱少氣，血上下行。 說解：所謂“營(yíng)之生病”，是把皮膚表層的血絡(luò)統(tǒng)統(tǒng)作為“營(yíng)病”來對(duì)待的說法，其原因就在于血絡(luò)中的血本來又叫做“營(yíng)”，正是營(yíng)血的蓄積才導(dǎo)致了血絡(luò)的形成，而古人的治療方法就是刺血絡(luò)出血。 營(yíng)血本來應(yīng)該在脈管之中川流不息的，其之所以蓄積在皮膚表層的血絡(luò)之中，又是由于腠理不能正常地調(diào)節(jié)開合，而腠理作為防病的屏障本來是以通過調(diào)節(jié)開合度來抵御外邪侵襲的，故血絡(luò)的出現(xiàn)就標(biāo)志著其人的免疫功能下降。這種人由于腠理的開合失宜，經(jīng)常處于外邪襲擾狀態(tài)，則其體溫亦不穩(wěn)定，但也不至于發(fā)高燒，這種慢性低熱（長(zhǎng)期在38℃±波動(dòng)）的病癥在《內(nèi)經(jīng)》作者即謂之“寒熱”。《經(jīng)脈》：“凡刺寒熱，皆多血絡(luò)，必間日而一刺之，血盡而止，乃調(diào)其虛實(shí)，其小而短者，少氣。”即指此而言。所謂“血上下行”，是形容血絡(luò)在皮膚表層無規(guī)律地出現(xiàn)，即“上下無常處”的意思?！堆j(luò)論》：“血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無常處?！?/P> 由此可見，所謂“刺營(yíng)者出血”，正是針對(duì)“寒熱”而言的，在這里則是泛指?jìng)L(fēng)感冒頭痛腦熱之類的常見病。 原文：衛(wèi)之生病也，氣痛，時(shí)來時(shí)去，怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。 說解：這是泛指消化系統(tǒng)的常見疾病。 “氣痛”是指腸胃脹氣所導(dǎo)致的腹痛，雖然脹痛得厲害，但打嗝、放屁以后會(huì)迅速緩解，故云“氣痛，時(shí)來時(shí)去”?！扳觥钡谋玖x是心情郁悶，“愾”的本義是嘆息，人在心情郁悶的時(shí)候會(huì)唉聲嘆氣，但是這里卻是噯氣（打嗝）的意思。 “賁”同“奔”，本義是疾馳，但是這里的“賁響”卻是形容頻繁地放屁并且聲音特別響亮。“風(fēng)寒客于腸胃之中”則是指明病變部位和致病原因。《百病始生》：“（邪）在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋?！币嗍钦f腸胃受了寒涼之氣就會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。 之所以把上述癥狀歸屬于“衛(wèi)之生病”，是因?yàn)樾l(wèi)氣屬于陽氣，而消化道屬于六腑，則六腑主持陽氣，故消化道的脹氣也可以看作是衛(wèi)氣積聚的表現(xiàn)。那么，淺刺皮膚表層以瀉其衛(wèi)氣，也就可以治療腸胃之脹氣。 由此可見，所謂“刺衛(wèi)者出氣”，正是針對(duì)腸胃疾病而言，在這里則是泛指肚子受涼而導(dǎo)致腹痛腹瀉之類的常見病。 原文：寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而皮不仁。 說解：寒痹即相當(dāng)于今之風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，此病雖然疼痛時(shí)重時(shí)輕，但疼痛部位固定，且年久不愈，叫“留而不去”，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肌膚麻木，就叫“皮不仁”。 原文：黃帝曰：刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火淬之，刺大人者，以藥熨之。 說解：“以火淬之”即把金屬針燒紅后再刺入肌膚，此法也稱“淬刺”，又稱“燔針”。《官針》：“九曰淬刺，淬刺者，刺燔針則取痹也?！边@是古人治療寒痹的原始方法，其本意是把火針之熱能直接導(dǎo)入病患處以使“內(nèi)熱”。 對(duì)醫(yī)生而言，同樣的寒痹病人，本來應(yīng)該采取同樣的治療方法，但是由于布衣與大人的經(jīng)濟(jì)條件截然不同，故同為“內(nèi)熱”療法，對(duì)布衣采取的是簡(jiǎn)陋而痛苦的火針方式，而大人們則可以享受無痛藥熨法。 原文：黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆父咀，漬酒中，用棉絮一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中，置酒馬矢慍中，蓋封涂，勿使泄，五日五夜，出布棉絮，爆干之，干復(fù)漬，以盡其汁，每漬必啐其日，乃出干，干，并用滓與棉絮，復(fù)布為復(fù)巾，長(zhǎng)六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止，起步內(nèi)中，無見風(fēng)，每刺必熨，如此病已矣，此所謂內(nèi)熱也。 說解：由“每刺必熨”可知，對(duì)于寒痹的治療，最理想的方法其實(shí)是把針刺法與藥熨法結(jié)合起來，才能收到實(shí)實(shí)在在的效果，從而達(dá)到“刺寒痹者內(nèi)熱”的目的。很顯然，針刺法再加上無痛藥熨法，才是本篇作者真心推薦的寒痹治療方法，只是貧苦百姓無力置辦大量的淳酒白布桑炭等物，所以只能享受火針內(nèi)熱療法。 因此，第二節(jié)的中心思想是：醫(yī)生給貧苦百姓治病，頂多也就是承攬一些頭痛腦熱跑肚拉稀之類的小病，因?yàn)樗麄冞B個(gè)普通的關(guān)節(jié)炎都治不起，更不要說累及到五臟六腑的大病了，所以很難期望窮人長(zhǎng)壽。 |
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