作者：王文奎，王 峰，王嶺（北京泰一和中醫(yī)藥研究所，北京100071）

【摘要】傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)源遠流長，博大精深，療效顯著，由于種種歷史原因，加之自身流派眾多，傳承艱難，流傳至今，已不能滿足現(xiàn)代社會的發(fā)展與要求。中醫(yī)要發(fā)展，須走“醫(yī)學(xué)衷中納西”之路。中醫(yī)自身要統(tǒng)一理論認(rèn)識，統(tǒng)一辯證綱領(lǐng)，統(tǒng)一到“五臟陰陽”之中，以“三維守恒”指導(dǎo)辯證，要明確醫(yī)學(xué)的目的，認(rèn)識生命的本質(zhì)和生命運動的根本；要宏觀與微觀相結(jié)合，整體與局部相統(tǒng)一，以唯象涵蓋唯物，以辯證指導(dǎo)分析，以調(diào)為本，以平為期；要司歲備藥，先法制病，對中藥劑型進行改進，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；發(fā)展歷程與現(xiàn)狀；中醫(yī)發(fā)展的條件；衷中納西；中藥劑型

我國中醫(yī)學(xué)的理論形成是在歷代醫(yī)家長期與疾病作斗爭的醫(yī)療實踐過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合同時代哲學(xué)，科學(xué)和社會等研究成果，逐步上升為理論知識而形成的。

中醫(yī)學(xué)根基深固，源遠流長。3000年前，我們的祖先已為自己的醫(yī)學(xué)構(gòu)建了三大基礎(chǔ)，古人稱之為“三世”，即《禮記?曲禮》所說的“三世醫(yī)學(xué)”。一世者，從伏羲制九針到《黃帝針灸》成書；二世者，從黃帝與歧伯對話論醫(yī)談經(jīng)到成書《素女脈訣》；三世者，從神農(nóng)嘗百草到著成《神農(nóng)本草經(jīng)》。此三世之著，乃祖國醫(yī)學(xué)之根基?！搬t(yī)不三世，不服其藥”?？梢姽湃酥吾t(yī)甚嚴(yán)，醫(yī)家必修三世之書，否則不能為醫(yī)工。即使為醫(yī)，亦不可信任，患者當(dāng)不服其藥。

距今2700年左右戰(zhàn)國時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》逐漸形成，《內(nèi)經(jīng)》一書的出現(xiàn)，為中醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。形成了中華民族完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)與哲學(xué)文化體系。該書是一部融醫(yī)學(xué)、科學(xué)、文化、哲學(xué)于一體的大百科，是祖國醫(yī)學(xué)之祖，中華民族文化與哲學(xué)之——重要經(jīng)典著作之一。

在《內(nèi)經(jīng)》這部巨著中，對人體的生理活動、病理現(xiàn)象，以及診斷治療的方法，結(jié)合當(dāng)時自然科學(xué)的成就，進行了客觀的認(rèn)識，建立了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、診法、辨證、治則、針灸、攝生等學(xué)說，使祖國醫(yī)學(xué)建立了一整套具唯物主義及辨證法思想的理論體系。

首先，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為世界是物質(zhì)的。《素問?四氣調(diào)神論》說：“天地俱生，萬物俱榮”。“萬物不失，生命不竭”。《素問?寶命全形論》也說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。認(rèn)為人是萬物中最寶貴的。在承認(rèn)世界是由物質(zhì)構(gòu)成同時，又強調(diào)“氣”是構(gòu)成物質(zhì)的最基本單位?！端貑?寶命全形論》還說：“人以天地之氣生，四時之法成”?！端貑?SPAN lang=EN-US>?六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也”，“氣有勝復(fù)，勝復(fù)之作，有德有化，有用有變”。這些都說明物質(zhì)的運動變化，在于氣的運動，升降勝復(fù)，都是氣的運動表現(xiàn)，人體既生存于大自然中，并自成一小天體，人體的生理、病理變化也是氣的運動表現(xiàn)。

其次，《內(nèi)經(jīng)》又借助“陰陽五行學(xué)說”深入說明事物的對立統(tǒng)一規(guī)律和整體觀念，以闡明人體與自然界事物的復(fù)雜變化，并將二者有機結(jié)合?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。《陰陽離和論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”。說明陰陽的對立與統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律，并從陰陽的相互對立、相互依存、相互消長、相互轉(zhuǎn)化等對立統(tǒng)一來說明人體的生理、病理、診斷、治療等方面，闡明中醫(yī)學(xué)的理論。

1 中醫(yī)的發(fā)展歷程

1．1中醫(yī)流派的產(chǎn)生與形成

據(jù)《史記》記載，扁鵲學(xué)醫(yī)于長桑君，著《難經(jīng)》一書。書中有八十一難，其間與《內(nèi)經(jīng)》相比，已多有區(qū)別，尤其對“命門”與“三焦”的認(rèn)識，各執(zhí)一說。

由于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)多以師傳授受形式相傳，隨著歷史的演變和疾病的不斷發(fā)展、變化，醫(yī)者為解救當(dāng)時歷史時期和當(dāng)?shù)夭煌募拆庵?，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中取其所需，辯證立法，著書立說，以致傳后，逐漸成為派系。

漢代張仲景在《傷寒論》自序中言，“余宗族素多，向余三百，建安紀(jì)年以來，猶余十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問，九卷，八十一難，陰陽大論，胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論”。雖未能盡愈諸病，屬可以見病之源。華佗讀而善之曰：“此活人書也”。傳后世之學(xué)，漸成“傷寒學(xué)派”。

宋金時代，生于河北河間的劉完素，后人稱劉河間。他精探醫(yī)經(jīng)，究研運氣之學(xué)，臨床多有發(fā)現(xiàn)，運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機十九條來研究熱病，提出了以寒涼之劑來治熱病，逐漸形成了以河間為首的“寒涼派”。

金代張元素，二十七歲開始學(xué)醫(yī)，以二十載的功力，精究了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《華氏中藏經(jīng)》等醫(yī)學(xué)巨作，以寒熱虛實立論，以臟腑癥候病機為宗旨，用于臨床，療效甚高，曾為劉完素治愈了傷寒，聲名大噪，漸而形成了“易水派”。

金代張從正，他精心究研了《黃帝內(nèi)經(jīng)》 、《難經(jīng)》、《傷寒》及河間之學(xué)，在臨床上又有新的發(fā)揮。他認(rèn)為，凡病皆為邪，提出了“除病必先祛邪，祛邪以汗、吐、下三大法”。并提出“病之一物，非人身素有之，或外而入，或內(nèi)而生，皆邪氣也。”自此獨創(chuàng)了以祛邪為主的“攻下學(xué)派”，至今尚有流傳。

元代朱震亨，住丹溪，被后世稱為丹溪派。受業(yè)于當(dāng)時名醫(yī)羅知悌，羅為劉完素再傳弟子。朱翁旁通張從正、李杲之學(xué)，他融先哲之理、匯諸家明醫(yī)，在臨床上多有發(fā)揮，認(rèn)為疾病之來由，濕熱相火者多矣。立“相火論”，“陽有余陰不足”為其學(xué)術(shù)思想，指出“治病不可用寒熱以攻伐”，創(chuàng)立了以養(yǎng)陰為主的“滋陰派”。

明朝薛己，蘇州人，薛己乃中醫(yī)世家，得父之真?zhèn)?，以外科著名，正德年間，曾被選為御醫(yī)，當(dāng)時醫(yī)界承元代之風(fēng)，重視降火者居多，更有醫(yī)者以寒涼之劑攻伐生氣，臨床多有失誤，薛氏對此時弊，大膽提出質(zhì)疑，經(jīng)潛心研究，結(jié)合大量的臨床，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》治病必求于本的指導(dǎo)思想，以脾胃為后天之本，辨證施治，以溫補之劑用藥，筑成一家之言。后學(xué)者甚廣，致成“溫補學(xué)派”。

清代吳有性，江蘇人。生于明朝末年，由于辛巳年間山東、浙江、河北、河南等地疫病流行，所患者甚多，更有全家傳染者不計其數(shù)，當(dāng)時眾多醫(yī)家未能明辨其病機與治法，或有醫(yī)者以傷寒治之，或妄用峻劑攻伐，以致攻補失序，更有醫(yī)者因無理法可依而心驚膽怯，致使眾多患者枉死于醫(yī)家之手。吳氏根據(jù)病情，大膽分析辨證，深究《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)溫病之理，認(rèn)為當(dāng)時之疾疴非傷寒、非風(fēng)、非熱、非暑、非濕，乃瘟疫之病，隨立法制藥，救世活人。著《瘟疫論》二卷，以至形成“溫病學(xué)派”。

至此，祖國醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年之久，各大醫(yī)家以當(dāng)時歷史時期，在當(dāng)時歷史背景下，各抒己見，多所發(fā)揮，形成了“七大流派”，只金元時期，就有“四大家”爭鳴，這些醫(yī)家的出現(xiàn)讓祖國醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)體系更加豐富多彩，使祖國醫(yī)學(xué)的寶庫更為輝煌燦爛，為后世習(xí)醫(yī)者創(chuàng)造了取之不盡的醫(yī)學(xué)財富，奠定了中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)偉大而神圣的基業(yè)。

1．2中醫(yī)的基本思想與理論的體現(xiàn)者

中醫(yī)雖源遠流長，奧蘊秘隱，博大精深，自古名家輩出，圣賢咸集，學(xué)術(shù)流派，精彩紛呈，醫(yī)理浩瀚，論著宏豐，然最能體現(xiàn)中醫(yī)思想精髓，融會且貫通中醫(yī)理論，并全面而系統(tǒng)地掌握中醫(yī)治療技術(shù)的卻寥若晨星，其中的代表人物當(dāng)首推唐代大醫(yī)孫思邈和明代醫(yī)家張介賓。

唐朝初年孫思邈，自號“真人”。精通醫(yī)理，深究《內(nèi)》、《難》二經(jīng)，《易》、《內(nèi)》合參，以《易經(jīng)》之變和《內(nèi)經(jīng)》之理究研醫(yī)學(xué)，指出：“不知易無可以言大醫(yī)”。他廣收各家之長而不茍同各家之說，以宏觀的天人合一的整體觀和治病必求于本的辨證觀，提出了辨證務(wù)必以五臟六腑為綱，虛實寒熱為目的辨證法則。

孫氏著《千金方》、《千金翼方》，當(dāng)為我國最早一部醫(yī)學(xué)百科全書，該書從理論基礎(chǔ)到臨床各科的理、法、方、藥齊備。書中各卷既有典籍資料，又有民間驗方，可謂是雅俗共賞，緩急相依，時至今日仍對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠意義。

孫氏醫(yī)德高尚，治醫(yī)甚嚴(yán)，崇大醫(yī)精誠者，必以大慈惻隱之心，強調(diào)為醫(yī)者“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”，為后世之學(xué)樹立標(biāo)榜，被后世尊為“藥王”。

明代醫(yī)家張介賓，字會卿、景岳，別號“通一子”。他對百家之學(xué)窮究博覽，通曉《易》、《內(nèi)》二經(jīng)、天文、地理乃至兵法。精研《內(nèi)經(jīng)》垂30余載，集百家之學(xué)而多有發(fā)揮，著《類經(jīng)》、《景岳全書》流芳后世。他對方陣的研究發(fā)明和創(chuàng)造，以及在雜癥、婦科、兒科等方面獨具一格的辨識，以至為后代醫(yī)家所稱道。他提出的“氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，無所不病”的醫(yī)學(xué)觀點，奠定了“氣乃百病化生之源”的理論基礎(chǔ)，突出了中醫(yī)學(xué)的精髓，是對內(nèi)經(jīng)理論的延伸和創(chuàng)新。

祖國醫(yī)學(xué)，自古及今，始終以不同流派，不同方式向前發(fā)展延續(xù)，他們各執(zhí)一理，有些雖未能全面體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》之全貌，然均不離《易經(jīng)》多變之法則。唯唐人孫思邈獨以《內(nèi)經(jīng)》“治病必求于本”的原則精神，提出了中醫(yī)辨證必以五臟六腑為綱的指導(dǎo)思想，把寒熱、虛實、表里、陰陽辨證歸屬于五臟六腑辨證。因為寒熱、虛實、表里皆歸陰陽分屬，而不是致病之根本。他還明確指出了《易經(jīng)》之變和《內(nèi)經(jīng)》之理的密切關(guān)系，以中華民族傳統(tǒng)的哲學(xué)觀點，把傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化融為一體，實為發(fā)前人所未至，創(chuàng)后人之先學(xué)。大方家張景岳提出的“氣之為用”的觀點，鮮明地指出了氣對人體生命、生存、生活、健康的重要意義和“氣生百病”的理論觀點。

前世醫(yī)學(xué)流派的形成，不是學(xué)術(shù)之爭的結(jié)果，而是由于歷史時期的不同，疾病發(fā)生的特點因時因地而異，是醫(yī)者審時度勢為解救當(dāng)時疾病之危，各取所需，急用先學(xué)，并先入為主，為后世所傳。若能深析《內(nèi)經(jīng)》全貌，精通《易經(jīng)》真諦，這種百家爭鳴、流派紛呈的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象自會不統(tǒng)而一，不分而合。

2 醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和疾病的發(fā)展

2．1西醫(yī)的現(xiàn)狀

2．1．1 西醫(yī)的科學(xué)性   西醫(yī)，是現(xiàn)代社會主潮流醫(yī)學(xué)。她根植于西方文化土壤，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展，以唯物分析的方法來指導(dǎo)醫(yī)學(xué)的思維模式，特別是在微觀、精細、致病機理乃至藥理、藥品生產(chǎn)等領(lǐng)域有重大的建樹、成就和突破，是現(xiàn)代科學(xué)的一部分。其一切的檢查、檢驗及其手術(shù)、輸液、放療、化療等行為手段都是科學(xué)的、先進的，所檢查、檢驗出的指標(biāo)數(shù)據(jù)也都是客觀的、相對準(zhǔn)確的，在這一點上，中醫(yī)學(xué)確實無法與之攀比，不可超越。

然而，我們應(yīng)該明確一點，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，目前尚處在分析科學(xué)的時代，這種科學(xué)時代還不是科學(xué)的最高階段，她還要繼續(xù)發(fā)展，上升并達到系統(tǒng)科學(xué)的時代，這個時代還要再發(fā)展，達到整體科學(xué)的時代，不斷發(fā)展，不斷前進，不斷完善。

2．2．2 面臨的窘迫性  西醫(yī)從產(chǎn)生到今天，歷時數(shù)百年，已逐漸認(rèn)識到自身的不足，甚至于出現(xiàn)了種種困惑和某些無奈。比如，抗生素引發(fā)的耐藥性以及它所激化的內(nèi)毒素對人體的危害，各種手術(shù)對人體的的傷殘，放化療的毒副反應(yīng)，透析給人造成的痛苦，慢性疾病終生服藥給人帶來的壓力和負擔(dān)，臟器移植帶來的排他性反應(yīng)等等不一而諸，數(shù)不勝數(shù)。除此之外，高額的醫(yī)療費用也使得患者飽受經(jīng)濟的重負，醫(yī)療所帶來的機體受損、生活窘迫、生命質(zhì)量下降，更是讓患者及其家屬談病色變，望而生畏。

2．2．3 為病而治的缺憾性 為病而治，醫(yī)跟病走，藥隨醫(yī)來，把治病當(dāng)成了醫(yī)學(xué)的目的，而忽略了治病僅僅是醫(yī)學(xué)行為的一種體現(xiàn)、或者說是一種手段。醫(yī)學(xué)所要做的是要保障人類的生命、生存、健康和生活質(zhì)量，更要保障生命的健康延續(xù)為目的。西醫(yī)現(xiàn)階段的一切檢測結(jié)果僅僅是某種疾病的某些外在的臨床表現(xiàn)，是疾病現(xiàn)象而不是疾病本質(zhì)和根本。為病而治尚不是醫(yī)學(xué)的目的，為癥而治、追求指標(biāo)化的醫(yī)學(xué)行為與渴望治愈疾病、保障健康的迫切需求相差更遠。癥雖能除，指標(biāo)正常，而病并未治愈，病根仍然存在，疾病會卷土重來，生命和健康無法得到保障。

2．2．4 西醫(yī)的被動性 

西醫(yī)盡管具有科學(xué)性和先進性，西藥也有著現(xiàn)代化的生產(chǎn)條件、設(shè)備以及藥物生產(chǎn)過程中嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)體系，但對于人類生活、生產(chǎn)活動從未有像現(xiàn)今如此頻繁，疾病如此繁雜多變以及未來不可知疾病的發(fā)生、發(fā)展而言，還是相對被動的。因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是先病后醫(yī)，而后再藥，醫(yī)跟病走，藥隨醫(yī)來，而疾病的發(fā)生發(fā)展，是在不同的條件和環(huán)境下，隨時、隨地、隨機、隨病而不停地發(fā)生變化，西醫(yī)的研究總是在疾病發(fā)生之后，尤其藥物的開發(fā)利用更需要時間、精力和過程，即使我們找到了對抗某種病毒、治療某種疾病的藥物，而到那時，疾病早已變成另外一種疾病，病毒也早已不是我們所熟知的病毒，我們又要重新開始，進入下一輪的追逐。這正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可避免的被動。

2．2．5 西醫(yī)的危害性 

人體是一個有機的整體。人體的內(nèi)環(huán)境和構(gòu)成人體的各個組織、器官以及構(gòu)成各個組織、器官的細胞和基因，是在一個有機的、有序的、平和的、平衡的、潔凈的環(huán)境中共存的，是不容被污染、破壞和擾亂的。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種檢驗、檢查、藥物乃至其他治療手段，現(xiàn)階段很難做到這一點，并與人體保持潔凈內(nèi)環(huán)境的需求相差甚遠。在人類生活的大自然中尚不允許細菌戰(zhàn)、化學(xué)戰(zhàn)，在人體小自然、小環(huán)境中更不該、也不能以細菌戰(zhàn)、病毒戰(zhàn)、化學(xué)戰(zhàn)等來傷害、污染以至于破壞機體。

2．2中醫(yī)的現(xiàn)狀

2．2．1 堅韌與執(zhí)著  中醫(yī)誕生已經(jīng)數(shù)千年之久，經(jīng)歷過中華民族社會變遷的各個時代，面對過各歷史時期、各種復(fù)雜情況的考驗，雖屢遭破壞、詆毀和非議，甚至險些被擠出歷史舞臺，但她都憑借自身得天獨厚的技術(shù)、技能和無可辯駁的療效事實，憑借一群群堅忍不拔、精誠悲憫的杏林赤子不屈的脊梁的支撐，堅毅地、頑強地延續(xù)著和傳承著，并為中華民族的健康事業(yè)做出了不朽的功績，時至今日，她仍在發(fā)揮著重要作用，重新肩負著歷史使命的重任。

2．2．2 先法治病、司歲備藥   中醫(yī)理論認(rèn)為，先法制病，司歲備藥，凡有其病，必有其藥，當(dāng)無不治之癥，百病皆有轉(zhuǎn)歸。并從理、法、方、藥等多角度、多層面形成了一個完整的有機體系。中醫(yī)治療的基本原則是：以調(diào)為本，以平為期，無毒無害，有顧無損亦無損矣。中藥如果說毒害的話，不在于藥，而在于醫(yī)，是某些庸醫(yī)不讀本草，不懂炮制或用之不當(dāng)而造成的。上工治病決不會對機體造成任何不良與傷害。所謂是藥三分毒，這是告誡患者，選醫(yī)用藥要慎重。“醫(yī)不三世，不服其藥”，醫(yī)生不讀三世之書，不能服用其藥，就是這個道理。而且作為一個真正的中醫(yī)醫(yī)者，對于一種疾病的出現(xiàn)，不論先前是否有過治療經(jīng)驗，或有藉可查，或有方可鑒，都應(yīng)該會有一個基本的判斷和認(rèn)識，并且能運用中醫(yī)醫(yī)理進行辨析和診治，先法制病，制病在發(fā)病之前，甚至藥到病除。

2．2．3 中醫(yī)的預(yù)防觀  中醫(yī)藥的臨床運用，可隨時、隨地、隨機應(yīng)變，而且可以靈活多變。中醫(yī)有獨特的預(yù)防觀，并早在幾千年前就明確提出“預(yù)防為主，治療為輔”的預(yù)防學(xué)觀點，古人稱之為“上工治未病”。未病之意有二：一是無病防病，防治在發(fā)病之先；二是已病防變，在治療過程中，防治疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移和惡變，這對很多慢性病（糖尿病、乙肝、肝硬化、腎病、高血壓等）的治療提出了建設(shè)性意見，尤其對中晚期腫瘤治療意義重大。

中醫(yī)有自己的養(yǎng)生觀，中醫(yī)的養(yǎng)生是建立在預(yù)防疾病的基礎(chǔ)之上的。宏觀的把天體大自然與人體小自然視為一個整體，把萬物與人視為一個互根互化，同根同源，相互依存的大集體。天地萬物化生人，人與天地萬物相互和合共為一體。天地萬物養(yǎng)育人，人與天地萬物相應(yīng)，人天相宜。天地萬物的變換有順有逆，四時寒暑的變換有過之或不及，中醫(yī)提倡人天相宜，對四時之逆氣，天地之惡變，當(dāng)避之有時，防治有法，用之有效?？梢孕√鞈?yīng)大天，以人應(yīng)萬物與環(huán)境，避開瘟疫與時疫。

中醫(yī)的養(yǎng)生之道不全在于養(yǎng)，重在于調(diào)，以調(diào)為本，有功有法，有食有藥，有湯有液等，強調(diào)調(diào)節(jié)人體臟腑功能運動的重要性，以調(diào)為本，調(diào)養(yǎng)和一，以調(diào)代補，調(diào)補相宜，修、練、調(diào)養(yǎng)等相得益彰，相合于一體，以陰陽平衡，五臟功能協(xié)調(diào)為目的。

2．2．4 中醫(yī)醫(yī)理的廣泛意義和可持續(xù)性  中醫(yī)善用生克制化之法，以一物生一物，一物降一物，一氣化萬物，萬物皆化氣的理法，以柔克剛，以緩化急，以解化結(jié)，以散化聚，以黑治血，以白治白，同氣相求，異氣相須等自然之法，不但可治常見病、慢性病，而且可治重癥、急癥、險癥，還可以治療各種奇難雜癥；同時對治療疾病、強身健體、養(yǎng)生保健、生活、生產(chǎn)都具有廣泛意義和深遠影響。治重癥只爭分秒，不待朝夕，當(dāng)無不治之癥，所謂不治者，未知其術(shù)也。

中醫(yī)有自己的整體觀、病理觀和中藥藥理。中醫(yī)的運氣學(xué)說，能預(yù)知天體的變化，司歲備谷，以食物湯液來調(diào)節(jié)人體以應(yīng)天體大自然。中醫(yī)有針、灸、方、術(shù)等等來用于防治疾病，健體，養(yǎng)生，益壽延年。這一切正是中醫(yī)流芳百代，垂古至今的根據(jù)，也是中醫(yī)走向世界的資本。

2．2．5 中醫(yī)人才匱乏，傳承艱難  新中國成立之后，黨和政府雖然從多方制定了有關(guān)保護中醫(yī)的法規(guī)，創(chuàng)辦了數(shù)十所中醫(yī)院校和科研院所，也培養(yǎng)了大批的中醫(yī)人員，而真正從事中醫(yī)，以中醫(yī)的理法方藥用于臨床的醫(yī)師，如今已所剩無幾了。自20世紀(jì)60年代以來，所有中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的中醫(yī)人員，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊和利益的驅(qū)動下，多數(shù)中醫(yī)已不能從根本上從業(yè)于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，他們大多不懂陰陽五行，不會四診和理法，以西醫(yī)的檢測代四診，以西藥或成藥代中藥，很難有中醫(yī)的特色。如果中醫(yī)的命運被這一代人所把握，中國的中醫(yī)將不中不西或無中而西了。

老一代名中醫(yī)，他們年事已高，在職在位時，為了工作，為了事業(yè)和生存，違心的按照以西醫(yī)的模式而設(shè)立的教學(xué)大綱，培養(yǎng)出的不是中醫(yī)的繼承人而是中醫(yī)的掘墓人。離退休之后，雖然也在時時為中醫(yī)的生存問題和多數(shù)中醫(yī)的變質(zhì)變味而憂心，已無回天之力。

2．2．6 亟待搶救中醫(yī)并給民間中醫(yī)以發(fā)展空間  民間的師承傳授的老中醫(yī)，因無學(xué)歷無職稱，雖有一技之長甚或絕技，即使水平再高，群眾如何愛戴，也是一位非法的醫(yī)生，也無法發(fā)揮真正的技能，甚至沒有權(quán)利和資質(zhì)從事自己鐘愛的事業(yè)。應(yīng)該看到的是，正是有了這些所謂非法中醫(yī)，真正地在做著傳統(tǒng)中醫(yī)的傳承工作，保留著原汁原味的中醫(yī)精髓，維系著中醫(yī)事業(yè)的命脈，護衛(wèi)著中醫(yī)大業(yè)的根基。今后這樣的中醫(yī)會更少更缺，如果他們已經(jīng)失傳，中醫(yī)在中國將無處尋跡，傳統(tǒng)的中醫(yī)將不復(fù)存在，炎黃子孫，特別是8億農(nóng)民的健康將很難得到保障。

在中醫(yī)藥的管理方面，目前還沒有制定出一個符合中醫(yī)自身發(fā)展需要的模式，這樣勢必對中醫(yī)的自身發(fā)展有很大的不適合，甚至于是阻礙。在西方發(fā)達國家，已相繼有英國、加拿大、澳大利亞、愛爾蘭、新加坡、甚至于泰國、菲律賓等都已經(jīng)對中醫(yī)制定專門的法律、法規(guī)，同西醫(yī)區(qū)別對待，進行專業(yè)式的管理，就連美國也已經(jīng)啟動針對中國傳統(tǒng)文化，尤其是中醫(yī)藥學(xué)方面的專項研究，并不惜重金要挖掘中國的民間中醫(yī)。此種情況若不盡快改觀，若干年后，難道讓我們的子孫后代向外國人學(xué)習(xí)祖先留傳了幾千年的傳統(tǒng)文化和中醫(yī)不成？我們將有何臉面去面對子孫？面對祖宗？這不是杞人憂天，而是一個不爭的事實。就拿全球中藥貿(mào)易額來說，到2000年至，已經(jīng)達到近6000億美元，而作為中醫(yī)藥的起源地中國來說，我們只占到總貿(mào)易額的不到5%，這個數(shù)額還不到韓國的三分之一，更不可思議的是，依靠中國文化奠定自己文化基礎(chǔ)的韓國，其文化產(chǎn)業(yè)的出口已經(jīng)超過了汽車產(chǎn)業(yè)；而作為一個有幾千年文明史、擁有十幾億人口的泱泱大國，近幾十年來總是把包括中醫(yī)藥在內(nèi)的中華傳統(tǒng)文化誣之為“不科學(xué)”和“糟粕”，甚至連承認(rèn)自己文化的勇氣都沒有，這是何等的妄自菲薄與低委自賤！

2．3疾病的發(fā)展

2．3．1  人類所賴以生存的水、空氣、食物三大條件的變質(zhì)所帶來的危害  自上世紀(jì)50年代以來，人類賴以生存的大氣、水和各種食物已被日益嚴(yán)重污染。生態(tài)的破壞，環(huán)境的污染，讓人類已無安居之處，這是很重要的外因，是人體生病的至關(guān)重要的條件；加之緊張的生活節(jié)奏，煩惱的社會競爭，頻繁的潮流沖擊，人間的世態(tài)炎涼，以及形形色色的精神創(chuàng)傷是人體生病的內(nèi)因，疾病發(fā)生的根本。在這種狀態(tài)中生活的人們，要想有健康的體魄，應(yīng)該學(xué)會修身養(yǎng)性，潔身自好，尊重自然，尊重科學(xué)，發(fā)展“上工治未病”的中醫(yī)，以扶正固本之道，強化人體的臟腑功能運動，以宣發(fā)、肅降、運化、疏瀉的人體功能，協(xié)調(diào)機體的功能狀態(tài)，以功能狀態(tài)來協(xié)調(diào)心態(tài)，促進機體的氣血循環(huán)和正常運行，從而保障健康的生活狀態(tài)。中醫(yī)的理法方藥完全可做到這一點，并且能夠做好。

2．3．2 一些常見病、多發(fā)病的發(fā)病率居高不下  據(jù)筆者臨床十幾年來的觀察和調(diào)研，12歲以上的女性中，少有真正的健康者，婦科病在女性人群中幾乎占據(jù)三分之二。況且有一半以上的婦科病在前期西醫(yī)還無法檢測，尤其育齡婦女。以中醫(yī)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，完全具備優(yōu)孕條件的不足五分之一，優(yōu)孕未能，優(yōu)生、優(yōu)育更難，我們下一代的體質(zhì)會逐漸降低。

高血壓、糖尿病、心臟病、腎病、腦血管病、各類肝炎、結(jié)核、耐藥結(jié)核等多發(fā)病不但與日俱增，而且病狀加重，如果把這些病都當(dāng)作常年病或終生病，日久就會出現(xiàn)無數(shù)個疾病之家，疾病之村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)。而按照中醫(yī)文化和中醫(yī)理念，這些病是可以預(yù)防和治療的。

腫瘤病，幾十年前可謂是鮮為人知，這些年來幾乎每個地方都有這種人群，更讓人擔(dān)心的是病毒、病菌對人體的侵?jǐn)_和抗生素的耐藥性，為醫(yī)學(xué)造成了更大的困惑。還有更大的人群是亞健康狀態(tài)，對這一人群如果以中醫(yī)診斷，他們已經(jīng)是病人，有些已是較重的病人。

2．3．3 一些新型疾病的不斷出現(xiàn)及一些幾乎滅絕的疾病死灰復(fù)燃  伴隨人類生活、影響人類健康的疾病在不斷地出現(xiàn)和變化。20多年前出現(xiàn)的艾滋病，現(xiàn)今已傳遍全球95%以上的國家，據(jù)專家估計，到2010年，全世界艾滋病感染者將達到1.05億人。在我國幾十年前就已絕跡的血吸蟲病、流行性乙腦炎、瘧疾等疾病現(xiàn)已相繼出現(xiàn)；由于大量輸液而產(chǎn)生的人體內(nèi)毒素所導(dǎo)致的一系列疾病，不但檢查診斷困難，治療上更是無藥可用、無計可施；在亞洲、在世界其他各地，尤其是在發(fā)展中國家的一些落后、貧困地區(qū)，一些流行性疾病幾乎泛濫成災(zāi)，給這些本已貧困交加的人民生活雪上加霜。艾滋病，自從發(fā)現(xiàn)至今，世界各國政府所投入的人力、物力、財力甚巨，因它所帶來的損失之大更是無法計算，一些地區(qū)因感染艾滋病所導(dǎo)致的勞動力下降已高達75%，國民生產(chǎn)總值更是下降90%以上。

根據(jù)筆者的實地調(diào)研和考察，中醫(yī)藥防治艾滋病已經(jīng)取得了階段性進展，中醫(yī)藥用于艾滋病，不但可治、可愈、也可預(yù)防，只是由于種種原因而未能得到真正的運用和推廣。

2．3．4 人們對健康生活的期待呼喚醫(yī)學(xué)新模式的誕生   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能很好解決人類面臨的疾病、健康等問題，更不能滿足人類追求健康生活的良好愿望，甚至不能很好地保護人類的健康權(quán)和發(fā)展權(quán)。中醫(yī)雖有獨特的優(yōu)勢，但也要有所改革、創(chuàng)新和發(fā)展，要走醫(yī)學(xué)新模式“醫(yī)學(xué)衷中納西”之路，就是說，以中醫(yī)的理論原則為準(zhǔn)繩，以中醫(yī)的理、法、方、藥為主導(dǎo)，以中醫(yī)的整體觀念為法則，以中醫(yī)的辨證施治為綱領(lǐng)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷、檢查、檢驗等客觀標(biāo)準(zhǔn)為輔助手段，對人體進行從生理、病理、心理、健康、養(yǎng)生、保健、預(yù)防、治療、生活模式、社會行為等等多方面、多角度、多層次、多領(lǐng)域的研究和探索，從中尋求到真正能解決人類健康長存以及應(yīng)對未來任何疾病威脅的大思路。

3 中醫(yī)發(fā)展應(yīng)具備的條件

3．1 明確中醫(yī)理念，樹立中醫(yī)形象

中醫(yī)是一門獨立的中國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與其它醫(yī)學(xué)體系有著本質(zhì)的區(qū)別。作為一個中醫(yī)醫(yī)者，必須要處處體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀和辯證觀，必須能以中醫(yī)的四診合參診斷疾病，以五臟陰陽為根本治療疾病，以調(diào)為本，以平為期。醫(yī)者要懷有精誠之心、悲憫之情，要做到對待自己的患者精心、誠摯、慈悲、憐憫，急患者之所急，想患者之所想，仁者愛人。以崇高的中醫(yī)職業(yè)道德行為要求自己，感染別人，暫且不說“大醫(yī)治國”，只要每一個習(xí)醫(yī)者都懷有一份精誠，嚴(yán)于律己，從自身做起，樹立一個良好的醫(yī)者的形象，世人終歸會重新了解中醫(yī)，認(rèn)識中醫(yī)，知道什么才是真正的中醫(yī)，中醫(yī)本身才會不斷有所繼承和發(fā)展。

3．2 必須統(tǒng)一中醫(yī)理論認(rèn)識

中國需要中醫(yī)，世界也需要中醫(yī)，因為中醫(yī)之道以人為本，遵法自然，通調(diào)世界萬物與人類的關(guān)系。

縱觀中醫(yī)的發(fā)展歷史，七大流派雖然各執(zhí)一理，究其根源，皆不出《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》和《難經(jīng)》。張仲景的傷寒，劉完素的熱病，張元素的虛實寒熱，張子和的病邪論，朱丹溪的相火論，薛氏的求本論，吳有性的瘟病學(xué)等盡屬《內(nèi)經(jīng)》之章節(jié)，雖論著頗多，眾說紛紜，然中醫(yī)之道，中醫(yī)之理則是一個核心。

因此，中醫(yī)本身首先需要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一理念，才能讓世人了解和接受。

3．3 統(tǒng)一的焦點就在《內(nèi)經(jīng)》的“五臟陰陽”辨證

《內(nèi)經(jīng)》的總綱是陰陽五行和五臟陰陽。《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。人有五臟應(yīng)天地之五行，五臟各有陰陽，應(yīng)天地之五行陰陽，雖有六腑，而六腑與五臟互為表里，共屬五行。故中醫(yī)的理論須統(tǒng)一在陰陽五行，五臟陰陽上來。

中醫(yī)的發(fā)病機理十分明確，正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“恬淡虛無，真氣從之，精氣內(nèi)守，病安從來？”，“陰平陽秘，精神乃治”，“邪之所湊，其氣必虛”。恬淡虛無指人心志平和，無何物欲，人之真氣無損，精神內(nèi)守與陰平陽秘相應(yīng)。即陰氣能內(nèi)守，陽氣可衛(wèi)外。以上七大流派之說，無論傷寒、熱病、虛實、邪淫、陰虛、相火、脾胃、瘟病等皆不出《內(nèi)經(jīng)》之理，盡在五臟陰陽中。中醫(yī)要發(fā)展，必須統(tǒng)一七派理論，統(tǒng)一中醫(yī)的辨證綱領(lǐng)，集各家于一體，才能面向世界，面向未來。

張仲景著傷寒論，以六經(jīng)為辨證，六經(jīng)者三陰三陽也，三陽者六腑，三陰者五臟也。六經(jīng)皆入臟腑。劉完素究熱病，是與傷寒的屬性不一，無論寒邪與熱邪，不中臟腑是不會生病的。張元素以寒熱虛實立論，寒為陰，熱為陽，實為陽，虛為陰，不離陰陽。張從正視病為邪氣，邪氣中人非陰陽即臟腑，否者不會生病，即使皮毛生病，皆歸臟腑所屬。朱丹溪立相火論實際是陰陽說，以陽有余陰不足來辨證，薛氏以提出治病必求于本，以脾胃為后天之本，亦為五臟之論。吳有性著瘟病，瘟疫感人，自外而內(nèi)，一入臟腑即可生病。

七大流派七大觀點，皆在八綱辨證之內(nèi)，八剛者，陰陽統(tǒng)之。陰陽對人體而言，是一種狀態(tài)、是功能表現(xiàn)，而狀態(tài)和功能來源于五臟六腑的功能運動，是五臟六腑功能運動的具體體現(xiàn)。所以，五臟六腑是基礎(chǔ)，是物質(zhì)性的；陰陽是狀態(tài)，是功能性的，是五臟六腑功能活動的結(jié)果和表現(xiàn)。五臟陰陽辨證，可融八綱、氣血、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、三焦、六經(jīng)等辨證為一體，是中醫(yī)辨證的綱中之綱。

唐朝孫真人，立五臟六腑辨證為綱。五臟與六腑雖各有區(qū)別，而相互之間有表里關(guān)系。六腑屬陽而在表，五臟屬陰而在里，肝與膽，心與小腸，脾與胃，肺與大腸，腎與膀胱皆為統(tǒng)一屬性，不必將五臟六腑分開，當(dāng)為陰陽相互為用，即可完善。在孫真人的基礎(chǔ)上，歷經(jīng)筆者祖孫四五代人的苦心探索，近50年的臨床驗證，可以說，“五臟陰陽辨證”放之四海而皆準(zhǔn)。

3．4生命的本質(zhì)及生命運動的根本

醫(yī)學(xué)必須明確認(rèn)識生命的本質(zhì)和生命運動的根本。生命在于運動，生命運動的根本在于臟腑功能運動，只有正常的臟腑功能運動，才能化生人體所需的各種精微物質(zhì)，有了各種精微物質(zhì)，和各種精微物質(zhì)在運化過程中所釋放出來的熱能，才能化生精神，以精神來支配生命運動，此謂“精氣內(nèi)存，真氣從之，病安從來”。一但臟腑功能失調(diào)，所化生的精微物質(zhì)就必然失衡，“其氣必虛，邪方能奏”。生命運動的失衡，才是疾病滋生的條件。

生命的本質(zhì)，原本就是肺司呼吸，胃納水谷，臟腑功能相互運動，把人體所納入的水谷和清氣，相互運動與化生，運化為自身之氣。有氣則生命存，無氣則生命毖，氣調(diào)則生命和，失和則疾病生。人體的各個組織結(jié)構(gòu)，包括構(gòu)成各個組織與結(jié)構(gòu)的細胞，乃至構(gòu)成各類細胞的所有基因，離開了氣和氣之為用是無法存活的，故人體生命的本質(zhì)，是由水谷和清氣在體內(nèi)通過臟腑功能運動所化生自身之氣的過程。正如明代醫(yī)家張介賓所云：“氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，則無所不病”。

任何疾病，都不會無緣無故的發(fā)生，一切疾病的發(fā)生、發(fā)展和惡變，都有其條件和背景。外因——風(fēng)、寒、、暑、濕、燥、火共為六淫，是疾病發(fā)生的條件；內(nèi)因——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等內(nèi)傷七情，擾亂、破壞、損傷臟腑功能運動后為疾病的產(chǎn)生創(chuàng)造了內(nèi)環(huán)境，這才是疾病的根本，外因只有通過內(nèi)因才能起到致生疾病的作用。

3．5醫(yī)學(xué)的目的

醫(yī)學(xué)的目的不是簡單的治療疾病和治愈疾病，應(yīng)該有更高的目的和準(zhǔn)則：就是通過治療疾病，使體內(nèi)各機能狀態(tài)和健康標(biāo)準(zhǔn)達到新的高度，更要保證人類生命的延續(xù)性、人與自然作斗爭的主動性、生活健康的保障性來實現(xiàn)這一目的和要求。  

中醫(yī)的治本之法不在于怎么治，而重在于如何調(diào)。以調(diào)理臟腑功能運動為根本，因為人體的臟腑功能運動是人體各種精微物質(zhì)化生之源，生命之根，生存之本，精神和真元之氣的源泉。治病必求于本，本于“五臟陰陽”就是這個道理。中醫(yī)就是要通過調(diào)控臟腑功能，促進并保障人體的自身康復(fù)能力，如有它癥和急癥可兼而治之，叫做標(biāo)本同治。中醫(yī)的治療法則，就是將整體調(diào)理與對癥治療相結(jié)合。

（未完待續(xù)）