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《中醫(yī)藥學(xué)概論》是一門介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)的入門課程,涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)和方劑學(xué)四門學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容。主要內(nèi)容包括中醫(yī)藥基本理論和基本概念,如陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、氣血津液;中藥的藥性理論、炮制理論、方劑的組方配伍理論等。在各論中以中醫(yī)八種治法,汗和下吐,溫清消補(bǔ)為綱,分別介紹常用中藥的藥性、功效、炮制方法、現(xiàn)代研究,以及常用方劑的配伍規(guī)律和臨床應(yīng)用。課程對(duì)中醫(yī)藥的理、法、方、藥進(jìn)行了初步全面的介紹。
一、中醫(yī)藥學(xué)與科學(xué)
二、中醫(yī)藥發(fā)展簡史
三、中醫(yī)藥理論體系的基本特點(diǎn)
第二章 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說,是中國古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論,是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想,也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。與中醫(yī)學(xué)自身固有的理論和經(jīng)驗(yàn)相融合,用以闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命過程及疾病的原因、機(jī)理、診斷、防治等,成為中醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系的重要組成部分。
第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié) 藏 象
第三節(jié) 精氣血津液
第四節(jié) 病 因
第五節(jié) 病機(jī)
第六節(jié) 防治原則
第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
精 氣 學(xué) 說 精氣學(xué)說是對(duì)中醫(yī)學(xué)影響較大的中國古代哲學(xué)之一。它濫觴于先秦時(shí)期,兩漢時(shí)被“元?dú)庹f”所同化。精氣學(xué)說是研究精氣(氣)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。又稱氣論、氣一元論、一元論。體現(xiàn)了樸素的自然觀。分以下三方面來論述: 古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響,中醫(yī)學(xué)將其精髓吸收,并與自身理論和實(shí)踐相結(jié)合,形成中醫(yī)學(xué)精氣神理論。
陰 陽 學(xué) 說 陰陽,是中國古代哲學(xué)的一對(duì)重要范疇,陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論,是用于認(rèn)識(shí)世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。陰陽學(xué)說認(rèn)為萬物生長即陰陽兩種現(xiàn)象或事物交感而成,氣聚或氣散。萬物運(yùn)動(dòng)變化基于二類事物或現(xiàn)象的作用,每類事物的發(fā)生發(fā)展及消亡,也是事物內(nèi)部陰陽變化。(樸素的辯證觀) 陰陽學(xué)說是研究陰陽的內(nèi)涵及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論,是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論,是探求世界本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。 中醫(yī)陰陽學(xué)說,是古代哲學(xué)思想和方法與醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物,是用陰陽的運(yùn)動(dòng)規(guī)律闡釋人體的生命活動(dòng),指導(dǎo)臨床實(shí)踐的一種思維方法。是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。
五 行 學(xué) 說 五行學(xué)說也屬于古代哲學(xué)的范疇。它是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其生規(guī)律來認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。中醫(yī)把它應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。中醫(yī)學(xué)引入五行的概念,不是用其本體論方面的意義,而是用其方法論方面的意義,即不用五種元素雜合來說明人體的構(gòu)成,而是用五行的相互聯(lián)系、相互作用的概念來闡釋人體的生理、病理及指導(dǎo)疾病的診斷與防治。 就五行本身的內(nèi)涵而言,一是指五種物質(zhì)實(shí)在,一是指五種基本屬性,前者為“體”,后者為“用”,體用合一,不可分割。五種物質(zhì)實(shí)體是五種基本屬性所依存的基礎(chǔ),五種基本屬性是對(duì)五種物質(zhì)實(shí)體所作的理性抽象和提煉。五行學(xué)說中,五行已脫離了五種物質(zhì)的本身涵義,而以五行的抽象特性來歸納各種事物和現(xiàn)象。
第二節(jié) 藏 象
藏象學(xué)說 是以研究臟腑生理功能和病理變化為中心,結(jié)合研究臟腑與形體、諸竅、情志之間以及臟腑與自然界之間關(guān)系的學(xué)說。 一、中醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)臟的分類方法 1.對(duì)內(nèi)臟的分類 臟腑是人體內(nèi)臟的總稱,根據(jù)其生理特點(diǎn)的不同, 中醫(yī)學(xué)將人體的內(nèi)臟分為臟、腑、奇恒之腑三類。 臟,通“藏”,貯藏精氣之義。臟有五,即心、肝、脾、肺、腎; 腑,通“府”,庫府之義。腑有六,即膽、胃、小腸、大腸、膀脫、三焦; 奇,異也;恒,常也。奇恒之腑亦有六,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 二、藏象學(xué)說的形成 古代解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)加上對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的長期觀察,以及醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)和古代哲學(xué)思想的滲透形成了藏象學(xué)說。 三、藏象學(xué)說的基本特點(diǎn) 藏象學(xué)說是以五臟為中心的整體觀。具體表現(xiàn)在: ①臟與腑相為表里。②五臟與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)。③藏象學(xué)說應(yīng)用五行學(xué)說將自然界的五時(shí)、五方、五氣、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯(lián)系,構(gòu)成了人體內(nèi)外環(huán)境相應(yīng)的統(tǒng)一體。 四、臟腑之間的關(guān)系 一)臟與臟之間的關(guān)系 二)六腑之間的關(guān)系 三)五臟與六腑之間的關(guān)系
第三節(jié) 精氣血津液
精、氣、血、津液是人體臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。而這些物質(zhì)的生成及其在體內(nèi)的代謝,又都依賴于臟腑、經(jīng) 絡(luò)、形體、官竅的正常生理活動(dòng)才得以進(jìn)行。因此,無論在生理還是病理狀況下,這些基本物質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅之間,始終存在著相互依賴、相互影響的密切關(guān)系。
人體是一個(gè)有機(jī)的整體,精氣血津液神之間有著相互依存,相互制約的關(guān)系。從生命活動(dòng)的大體上來看,人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分。精、氣、血、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì),是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),皆歸屬為“形”。而人體生命的主宰及總體現(xiàn),包括了精神、意識(shí)、思維活動(dòng),概稱之為“神”。形與神二者之間相輔相成,相互依附而不可分割。形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證。人體生命來自于精,生命活動(dòng)的維持依賴于氣,生命活動(dòng)的體現(xiàn)及主宰即是神。
第四節(jié) 病 因
一、對(duì)中醫(yī)病因和病因?qū)W說概念的認(rèn)識(shí) 病因,泛指導(dǎo)致疾病的原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起疾病的原因很多,如外感六淫、疫癘之氣,內(nèi)傷七情、飲食、勞逸及痰飲、瘀血等病 理產(chǎn)物及其他一些病因等這些因素都可以影響或破壞人體內(nèi)部各臟腑組織之間,以及人體與外環(huán)境之間的相對(duì)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài),產(chǎn)生疾病。因此,病因的含義實(shí)際上包括了影響與作用于機(jī)體的致病源和機(jī)體雙方的因素。 病因?qū)W說,是指研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說。病因的性質(zhì),是指不同的病因具有不同的特性。致病特點(diǎn),是指不同的致病因素作用于人體,影響人的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)、物質(zhì)基礎(chǔ)所反映的臨床特征。 二、中醫(yī)對(duì)病因分類的認(rèn)識(shí) 在醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展過程中,對(duì)于病因的分類,歷代醫(yī)家都提出了不同的分類方法,《內(nèi)經(jīng)》以陰陽學(xué)說為理論基礎(chǔ),將復(fù)雜的病因分為陰陽兩類,即凡屬感受于自然界的(風(fēng)雨寒暑)病因,為陽;凡屬病人本身行為不當(dāng)(如飲食、情志、起居、房事等)所形成的病因,為陰;張仲景按病因的致病途徑和傳變層次,將病因概括為三個(gè)方面,即經(jīng)絡(luò)受邪傳入臟腑的為內(nèi)因;由皮膚受邪傳入血脈的為外因;房室、金刃、蟲獸等為其他病因;宋代陳無擇創(chuàng)“三因說”,即六淫侵襲為外所因,七情內(nèi)傷為內(nèi)所因,飲食勞倦、跌仆金刃以及蟲獸所傷為不內(nèi)外因等。 現(xiàn)代根據(jù)病因的發(fā)病途徑、形成過程,一般將病因分為四類: 外感病因 是指來源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。這類病因侵襲人體后,發(fā)病較急,易形成表證。主要包括六淫和癘氣。 內(nèi)傷病因 是指因人的情志或行為不循常規(guī),直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。主要包括七情、飲食失宜和勞逸失度。 病理產(chǎn)物性病因 是指在疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物,停留于體內(nèi),又可以作用于臟腑,阻礙氣血的運(yùn)行,產(chǎn)生新的病證。由于這種病因是繼發(fā)于其他病證之后,故又叫做“繼發(fā)性病因”。主要包括水濕痰飲、瘀血和結(jié)石等。 其他病因 將外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素等這些不屬以上三類的致病因素皆歸于其他病因。 三、中醫(yī)探求病因的方法 詢問求因法 詳細(xì)詢問發(fā)病的經(jīng)過及其有關(guān)情況,推斷其病因。多來于病人的主觀感覺。
辨證求因 是中醫(yī)尋求病因的主要方法。它是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),分析疾病的癥狀和體征以推求其原因,為疾病治療提供依據(jù)的方法。
第五節(jié) 病機(jī)
一、基本概念 1.病 機(jī)----即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理,又稱“病理”。 基本病機(jī)----即指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲或影響所產(chǎn)生的基本病理反應(yīng),是病機(jī)變化的基本規(guī)律,也是系統(tǒng)病機(jī)和癥狀病機(jī)的基礎(chǔ),它包括:邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常,以及津液代謝失常、內(nèi)生五邪等。
2.病機(jī)學(xué)說 病機(jī)學(xué)說是探討疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的基本規(guī)律的學(xué)說,它著重研究發(fā)病之后體內(nèi)病理變化的全過程及其規(guī)律性。 二、病機(jī)學(xué)源流 ①《內(nèi)經(jīng)》奠定了病機(jī)學(xué)基礎(chǔ)。 ②東漢張仲景《傷寒雜病論》闡釋外感傷寒病證六經(jīng)病機(jī)變化及其傳變規(guī)律,并對(duì)內(nèi)傷雜病形成的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、痰飲等病機(jī)有所發(fā)揮。 ③隋代巢元方《諸病源候論》為最早的病因病機(jī)學(xué)專著,該書對(duì)邪侵途徑、發(fā)病條件、病機(jī)過程及其轉(zhuǎn)歸作了深入論述。 ④金元四家在病機(jī)理論上各有建樹:劉完素提出“六氣皆從火化”論點(diǎn),充實(shí)了“實(shí)火”病機(jī);李東垣對(duì)內(nèi)傷及“陰火”病機(jī)作了深入論述;朱丹溪對(duì)陰虛相火病機(jī)有所發(fā)揮等。 ⑤明清時(shí)期以溫?zé)岵〔C(jī)理論的獨(dú)立和完善為特色。 此外,王清任對(duì)血疾病機(jī)的發(fā)揮及氣虛可致血瘀的論述亦屬新的創(chuàng)見。 三、中醫(yī)病機(jī)學(xué)的特點(diǎn) 中醫(yī)病機(jī)學(xué)特點(diǎn)可概括為: (一)以五臟為中心的整體病理觀 其形成的基礎(chǔ)是五臟為中心的藏象理論,既強(qiáng)調(diào)局部與整體的關(guān)系;又注意局部病變表現(xiàn)出的特殊變化及其規(guī)律。 (二)以運(yùn)動(dòng)變化為前提的辨證觀 影響病機(jī)的因素,除邪正、陰陽、氣血津液和病變部位之外,由于天氣、地區(qū)、性別、年齡、體質(zhì)等也都會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化產(chǎn)生明顯的影響。
第六節(jié) 防治原則
防治原則,是預(yù)防疾病發(fā)生和治療疾病以阻斷其發(fā)展并使之好轉(zhuǎn)或痊愈遵循的基本原則,是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的反映中醫(yī)預(yù)防和治療學(xué)的規(guī)律和特色的理論知識(shí),是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。包括預(yù)防與治則兩方面內(nèi)容。
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