異甘草酸鎂通用名為異甘草酸鎂注射液，是一種藥品。異甘草酸鎂注射液為無色的澄明液體，主要成份為異甘草酸鎂，其化學(xué)名為：18α，20β-羧基-11-氧代正齊墩果烷-12-烯-3β-基-2-O-β-D-葡萄吡喃糖苷醛酸基-α-D-葡萄吡喃糖苷醛酸鎂四水合物。適用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。

　　【藥品名稱】

　　通用名：異甘草酸鎂注射液

　　商品名：天晴甘美

　　英文名：Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection

　　漢語拼音：Yigancaosuanmei Zhusheye

　　本品主要成份為異甘草酸鎂，其化學(xué)名為：18α，20β-羧基-11-氧代正齊墩果烷-12-烯-3β-基-2-O-β-D-葡萄吡喃糖苷醛酸基-α-D-葡萄吡喃糖苷醛酸鎂四水合物。

　　其結(jié)構(gòu)式如右圖所示。

        分子式：C42H60MgO16·4H2O

　　分子量：917.28

　　【性狀】

　　本品為無色的澄明液體。

 

藥理作用

　　異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。藥效試驗(yàn)表明，異甘草酸鎂對D-氨基半乳糖引起大鼠急性肝損傷具有防治作用，能阻止動(dòng)物血清轉(zhuǎn)氨酶升高，減輕肝細(xì)胞變性、壞死及炎癥細(xì)胞浸潤；對四氯化碳引起大鼠慢性肝損傷具有治療效果，改善CCl4引起慢性肝損傷大鼠的肝功能，降低NO水平，減輕肝組織炎癥活動(dòng)度及纖維化程度；對 Gal/FCA誘發(fā)小鼠免疫性肝損害也有保護(hù)作用，降低血清轉(zhuǎn)氨酶及血漿NO水平，減輕肝組織損害，提高小鼠存活率。

 

毒理研究

　　遺傳毒性：本品Ames細(xì)菌回復(fù)突變試驗(yàn)、中國倉鼠肺成纖維細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn)和小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。 　　生殖毒性：未見異甘草酸鎂對SD大鼠具有明顯的致畸作用。大鼠一般生殖毒性試驗(yàn)的無毒性反應(yīng)劑量為40mg/kg，按體表面積折算，約相當(dāng)于臨床推薦劑量的3倍。 　　SD雌性大鼠在妊娠末期和授乳期連續(xù)給予較大劑量的異甘草酸鎂，無毒性反應(yīng)劑量為40mg/kg，按體表面積折算，約相當(dāng)于臨床推薦劑量的3倍。

 

 

藥代動(dòng)力學(xué)

吸收、分布

　　動(dòng)物試驗(yàn)表明，本品吸收后主要分布在肝，給藥1小時(shí)后肝組織藥物濃度與血漿藥物濃度幾乎相同，其次為腸和肺，睪丸、腎及胃中分布極低，腦、心、脂肪、骨骼肌、脾及卵巢中藥物濃度均低于檢測限。給藥后3 h及7 h，血漿藥物濃度迅速降低，是給藥后1h的12.3%和1.9%，而肝組織中異甘草酸鎂濃度下降緩慢，分別為給藥1 h后的78.8 %和77.3%，其它各主要組織臟器中異甘草酸鎂濃度均極低，基本無法測出。 　　人體單次靜滴本品后表現(xiàn)為一級消除二室模型，藥物的分布較為迅速，分布半衰期t1/2α為（1.13～1.72）h，消除半衰期t1/2β為（23.10～24.60）h。健康志愿者單次靜滴本品0.1g、0.2g和0.3g，消除速度常數(shù)β、消除半衰期t1/2β、清除率CL各組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異，與給藥劑量無關(guān)。各劑量組峰濃度Cmax、藥時(shí)曲線下面積AUC0-72、AUC0-∞隨給藥劑量的增加而加大，而Cmax/dose、AUC0-72/dose、AUC0-∞/dose各劑量組間無顯著性差異。其藥—時(shí)曲線均符合二房室模型。 　　單劑量（健康志愿者單次靜滴本品0.1g、0.2g和0.3g）與多劑量（健康志愿者靜滴本品0.1g，每天1次，連續(xù)9天）靜脈滴注給藥的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)：峰濃度Cmax分別為28. 8mg/L、42.8mg/L；表觀分布容積Vd分別為3.3L、3.2L；血漿清除率CL分別為0.21L/h、0.15 L/h；分布半衰期t1/2α分別為1.7h、1.6h；消除半衰期t1/2β分別為23.1h、24.0h；用非室模型擬和的參數(shù)平均駐留時(shí)間MRT0-72分別為23.1h、23.3h，單劑量給藥AUC單劑量0-∞為503.2 mg/L?h，多劑量給藥AUCss0-τ為513.0mg/L?h。健康志愿者按本品每天1次，每次0.1g給藥后，給藥第6天達(dá)穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)時(shí)平均血藥濃度為21.4mg/L，波動(dòng)系數(shù)為1.06。

代謝、消除

　　大鼠靜注異甘草酸鎂（60 mg /kg）后，主要經(jīng)膽汁排泄，24 h內(nèi)累計(jì)排出量占給藥量的90.3 %；經(jīng)尿及糞便的72 h累計(jì)排泄量占給藥量的4.9 %。經(jīng)肝—腸循環(huán)維持異甘草酸鎂在肝組織中較高的有效濃度。

 

臨床研究　　目的：觀察異甘草酸鎂治療藥物性肝損害的治療效果及評估其臨床價(jià)值. 　　方法：將36例病情大致相近的肝損害患者分成異甘草酸鎂治療組13例,甘草酸二銨治療組12例及對照組11例.對照組用一般常規(guī)治療方法,治療組在一般常規(guī)治療方法治療的基礎(chǔ)上加用異甘草酸鎂150mg/日或者甘草酸二銨150mg/日,維持治療7～14天,觀察三組總膽紅素變化、谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降程度、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、血液透析使用率及住院費(fèi)用等多項(xiàng)指標(biāo). 　　結(jié)果：異甘草酸鎂治療藥物性肝損害能顯著降低總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平,縮短住院天數(shù),減少并發(fā)癥發(fā)生率和血液透析使用率,同時(shí)并沒有顯著地增加住院費(fèi)用.結(jié)論 異甘草酸鏡對藥物性肝損害有明顯療效,可以阻止病情進(jìn)展和惡化,減少并發(fā)癥,改善預(yù)后.

 

用法及注意事項(xiàng)　　【適 應(yīng) 癥】 　　本品適用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能異常。 　　【用法用量】 　　一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療程或遵醫(yī)囑。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。 　　【不良反應(yīng)】 　?。?）假性醛固酮癥：本品Ⅱ期Ⅲ期臨床研究中未出現(xiàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，甘草酸制劑由于增量或長期使用，可出現(xiàn)低鉀血癥，增加低鉀血癥的發(fā)病率，存在血壓上升，鈉、體液潴留、浮腫、體重增加等假性醛固酮癥的危險(xiǎn)，因此要充分注意觀察血清鉀值的測定等，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)停止給藥。另外，作為低鉀血癥的結(jié)果可能出現(xiàn)乏力感、肌力低下等癥狀。 　?。?）其它不良反應(yīng)：本品Ⅲ期臨床研究中出現(xiàn)少數(shù)病人有心悸（0.3%）、眼瞼水腫（0.3%）、頭暈（0.3%）、皮疹（0.27%）、嘔吐（0.27%）， 未出現(xiàn)血壓升高和電解質(zhì)改變。 　　【禁 忌】 　　嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭的患者禁用。 　　【注意事項(xiàng)】 　　1、治療過程中，應(yīng)定期測血壓和血清鉀、鈉濃度。 　　2、本品可能引起假性醛固酮癥增多，在治療過程中如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、高血壓、血鈉潴留、低鉀血等情況，應(yīng)予停藥。 　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】 　　目前尚未有這方面的用藥經(jīng)驗(yàn)，暫不推薦使用。 　　【兒童用藥】 　　新生兒、嬰幼兒的劑量和不良反應(yīng)尚未確定，不推薦使用本品。 　　【老年患者用藥】 　　目前尚未有這方面的用藥經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)注意觀察患者的病情，慎重用藥。 　　【藥物相互作用】 　　與依他尼酸、呋塞米等噻嗪類及三氯甲噻嗪、氯噻酮等降壓利尿劑并用時(shí)，其利尿作用可增強(qiáng)本品的排鉀作用，易導(dǎo)致血清鉀值的下降，應(yīng)注意觀察血清鉀值的測定等。 　　【藥物過量】 　　目前尚未有這方面的用藥數(shù)據(jù)。臨床研究中每日最大用量為0.2g。