 維生素B12缺乏時，主要影響造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。這是因為造血系統(tǒng)的敏感性與細(xì)胞更新速率高。特別是紅細(xì)胞系統(tǒng)表現(xiàn)得最為明顯。主要特征是在外周血液中出現(xiàn)許多細(xì)胞碎片，變形細(xì)胞和高色素性巨大細(xì)胞。此外神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)在脊髓和腦皮層中皆可見到有髓神經(jīng)元的進(jìn)行性腫脹，脫髓鞘的細(xì)胞死亡，從而引起廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。如手足感覺異常，振動和體位感覺減退，以致站立不穩(wěn)，深部腱反射減弱，晚期可出現(xiàn)記憶喪失，神志模糊，憂郁，甚至中樞視力喪失等。表現(xiàn)為妄想，幻覺，以至發(fā)展成一種明顯的精神病。
適應(yīng)癥狀：
?。?）主要用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性內(nèi)因子缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血，熱帶性或非熱帶性腹瀉，腸道切除后引起的盲端形成和小腸憩室以及短二葉裂頭絳蟲腸道寄生蟲所致的維生素B12吸收障礙。
不良反應(yīng)與注意事項：
?。?）肌注給藥時，偶可引起皮疹，瘙癢，腹瀉以及過敏性哮喘。
?。?）偶可降低血鉀及高尿酸血癥。
?。?）惡性貧血患者口服無效。因為惡性貧血病人及胃切除病人，內(nèi)因子缺乏，故維生素B12不能在腸道充分吸收。
?。?）治療后期可能出現(xiàn)缺鐵性貧血，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。
?。?）本品不可靜脈給藥。無論靜滴或靜推者可引起意外，曾有死亡報道（靜脈高營養(yǎng)液中含極少量本品可例外）。
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1、適用于維生素B6缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎等。2、全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時維生素B6的補(bǔ)充。3、下列情況對維生素B6需要量增加：妊娠及哺乳期、甲狀腺功能亢進(jìn)、燒傷、長期慢性感染、發(fā)熱、先天性代謝障礙?。琢蛎涯虬Y、高草酸鹽癥、高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥）、充血性心力衰竭、長期血液透析、吸收不良綜合癥伴肝膽系統(tǒng)疾?。?/div>
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適用于維生素B1的腳氣病或Wernicke腦病的治療。亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療
 胎盤組織液的功效
(1)抑制發(fā)炎及抗過敏；
(2)修復(fù)受傷的皮膚組織；
(3)增強(qiáng)生理功能、提高免疫力；
(4)溶解老化的角質(zhì)、美化肌膚；
(5)調(diào)節(jié)和平衡內(nèi)分泌、延長青春期；
(6)增加微循環(huán)、提高新陳代謝水平。  天麻素組織液： 【適應(yīng)癥】
用于 神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等）亦可用于腦外傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動脈供血不足等。 【用法用量】
肌內(nèi)注射，一次0.2g（1支），一日1～2次。器質(zhì)性疾病可適當(dāng)增加劑量，或遵醫(yī)囑。
靜脈滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液250～500ml稀釋后使用。
【不良反應(yīng)】有少數(shù)病人出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但不致影響病人接受用藥，也無需特殊處理。
適應(yīng)癥
主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。
注意事項
1. 結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?2. 長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。 3. 糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。
【兒童用藥】 小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。
【老年患者用藥】 易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
【藥物相互作用】1. 與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱。 2. 與水楊酸類藥合用，增加其毒性。 3. 可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應(yīng)調(diào)整劑量。 4. 地塞米松本身無潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。
【不良反應(yīng)】 本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。
【禁忌癥】 對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化的可能。
【藥物過量】 可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥。
【貯藏】 遮光，密閉保存。
適應(yīng)癥
本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。
用法用量
麻醉用
（1）成人常用量：
鹽酸利多卡因注射液
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg（用1：200000濃度的腎上腺素）。
?、邝竟茏铚糜诜置滏?zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。
③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
?、芙櫬樽砘蜢o注區(qū)域阻滯：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
?、萃庵苌窠?jīng)阻滯：臂叢(單側(cè))用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋間神經(jīng)(每支)用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%～1.0%溶液，左右側(cè)各100mg；椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%～1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。
?、藿桓猩窠?jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
?、咭淮蜗蘖?，不加腎上腺素為200mg（4mg/kg），加腎上腺素為300～350mg（6mg/kg）；靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1～2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥，間隔時間不得短于45～60分鐘。
?。?）小兒常用量 隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。
抗心律失常
?。?）常用量 ①靜脈注射1～1.5mg/kg體重（一般用50～100mg）作首次負(fù)荷量靜注2～3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1～2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1～4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015～0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量。以每分鐘 0.5～1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。
（2）極量 靜脈注射1小時內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg）最大維持量為每分鐘4mg。
不良反應(yīng)
?。?）本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。
?。?）可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。
禁忌
（1）對局部麻醉藥過敏者禁用。
?。?）阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。
注意事項
?。?）防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。
（2）肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。
?。?）對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報道。
?。?）本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。
（5）其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。
?。?）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1­ -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也增加而降低了游離血藥濃度。
（7）用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品透過胎盤，且與胎兒蛋白結(jié)合高于成人，孕婦用藥后可導(dǎo)致胎兒心動過緩或過速，亦可導(dǎo)致新生兒高鐵血紅蛋白血癥。
【兒童用藥】
新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒較正常兒半衰期長（3.16小時：1.8小時），故應(yīng)慎用。
【老年患者用藥】
老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，＞70歲患者劑量應(yīng)減半。
【藥物相互作用】
?。?）與西咪替丁以及與b 受體阻滯劑如，普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用，利多卡因經(jīng)肝臟代謝受抑制，利多卡因血濃度增加，可發(fā)生心臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。應(yīng)調(diào)整利多卡因劑量，并應(yīng)心電圖監(jiān)護(hù)及監(jiān)測利多卡因血藥濃度。
?。?）巴比妥類藥物可促進(jìn)利多卡因代謝，兩藥合用可引起心動過緩，竇性停搏。
（3）與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過性譫妄及幻覺，但不影響本品血藥濃度。
?。?）異丙基腎上腺素因增加肝血流量，可使本品的總清除率升高； 去甲腎上腺素因減少肝血流量，可使本品總清除率下降。
?。?）與下列藥品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普納，甘露醇，兩性霉素B，氨芐西林，美索比妥，磺胺嘧啶鈉。
【藥物過量】
超量可引起驚厥和心臟驟停?！疽?guī)格】
?。?）5ml：50mg
（2）5ml：100mg
?。?）10ml：200mg
?。?）20ml：400mg【貯藏】
密閉保存.
 【功能主治】祛風(fēng)止痛，舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)邪阻絡(luò)型三叉神經(jīng)痛、 坐骨神經(jīng)痛。
【用法用量】肌內(nèi)注射，一
 適應(yīng)癥
骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物，用于膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等癥。
用法用量 用于膝骨關(guān)節(jié)炎時，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；用于肩周炎時，肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)或肩峰下滑囊內(nèi)注射。一次2ml，一周1次，5周一療程。
不良反應(yīng)
個別患者可出現(xiàn)一過性眼壓升高現(xiàn)象，對癥治療，即可很快恢復(fù)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，個別患者注射部位可出現(xiàn)疼痛皮疹瘙癢等癥狀一般2-3天內(nèi)可自行消失若癥狀持續(xù)不退應(yīng)停止用藥進(jìn)行必要的處理。
注意事項
?。?）本品使用前，必須先和室溫平衡
關(guān)節(jié)腔注射使用時，要嚴(yán)格按照無菌操作。
（2）不要向眼內(nèi)注入過量的玻璃酸鈉。
?。?）對無晶狀體的糖尿癥人，施行后術(shù)手術(shù)時，禁止使用大量玻璃酸鈉。
?。?）手術(shù)結(jié)束時，可采用注洗法或抽吸法清除殘留玻璃酸鈉。
?。?）本品勿與含苯扎氯銨藥物接觸以免產(chǎn)生混濁。
?。?）有關(guān)節(jié)積液時，應(yīng)先將積液抽出，再注入藥物。次2～4ml，一日2次。
 藥物適應(yīng)癥： ?。?）補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥?！?
?。?）低血糖癥；
?。?）高鉀血癥；
?。?）高滲溶液用作組織脫水劑；
（5）配制腹膜透析液；
?。?）藥物稀釋劑；
?。?）靜脈法葡萄糖耐量試驗；
?。?）供配制GIK（極化液）液用。
用法用量
?。?）補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。
（2）全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1.具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25%～50%的不同濃度，必要時加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。
?。?）低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。
?。?）饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
?。?）失水 等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
?。?）高鉀血癥 應(yīng)用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
?。?）組織脫水 高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透
禁忌癥：
?。?）糖尿病酮癥酸中毒未控制者；
?。?）高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)；壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。
適應(yīng)癥
肌肉、骨骼及c，變態(tài)反應(yīng)性疾病，皮膚病如異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、重癥日光性皮炎、蕁麻疹、肥大性扁平癬、糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死、斑禿、盤狀紅斑狼瘡。結(jié)締組織病如播散性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性血管周圍炎。成人白血病與淋巴瘤的姑息治療。兒童白血病。其它如潰瘍性結(jié)腸炎、局部性回腸炎、口炎性腹瀉。
用量和用法
需全身使用皮質(zhì)類固醇激素者，某些皮膚疾病患者可用肌肉注射。治療關(guān)節(jié)炎時，可關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍注射給藥。某些皮膚病可皮損內(nèi)注射給藥。須使用個體化劑量。 全身給藥 大多數(shù)情況下，開始劑量為1-2mL，必要時可重復(fù)給藥。臀部深部肌肉注射。 局部用藥 治療急性三角肌下、肩峰下、鷹嘴下及臏骨前滑囊炎時，滑囊內(nèi)注射數(shù)小時內(nèi)即可緩解疼痛，并使活動不受限制。一旦急性癥狀得以控制，可減量治療慢性滑囊炎。急性腱鞘炎、腱炎注射1次即可減輕癥狀。在這類疾病的慢性期可根據(jù)患者的病情需要重復(fù)給藥。關(guān)節(jié)內(nèi)注射：可在2-4hr內(nèi)解除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、酸脹以及僵硬癥狀。關(guān)節(jié)內(nèi)注射的推薦劑量為：大關(guān)節(jié)(膝、髖、肩)1-2mL/次；中等關(guān)節(jié)(肘、腕、踝)0.5-1mL/次；小關(guān)節(jié)(足、手、胸)0.25-0.5mL/次。皮損內(nèi)注射：推薦劑量為0.2mL/cm2。本藥在所有部位的注射總量每周不應(yīng)超過1mL。足部疾患：0.25-0.5mL/次。在獲得良好療效后，應(yīng)在合適的間隔時間，由開始的劑量逐漸減量至能夠充分達(dá)到臨床療效的最低量來進(jìn)行維持治療。
注意
禁忌癥：全身真菌感染者。
不良反應(yīng)
水電解質(zhì)、肌肉骨骼、胃腸道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、眼、代謝及精神方面的不良反應(yīng)。
注意事項
不可用于靜脈及皮下注射。甲狀腺機(jī)能減退、肝硬化、眼部單純皰疹、活動性結(jié)核及嬰兒、兒童慎用。
彌可保
【別名】甲鈷胺，鈷賓酰胺，彌可保
【適應(yīng)癥】 末梢性神經(jīng)障礙。 因缺乏維生素Ｂ１２引起的巨紅細(xì)胞性貧血。
【用量用法】 末梢性神經(jīng)障礙： 通常，成人一日１次１安瓿，（含鈷賓酰胺５００μｇ），一周３次，肌注或靜注，可按年齡、癥狀酌情增減。 巨紅細(xì)胞性貧血： 通常，成人一日１次１安瓿，（含鈷賓酰胺５００μｇ），一周３次，肌注或靜注。投藥約兩個月后，作為維持治療１-３個月１次１安瓿。 片劑口服：５００μｇ/次，3次/日。
【注意事項】 如出現(xiàn)出疹等癥狀，中止投藥。 偶有肌注部位痛疼、硬結(jié)，另外，偶有頭痛、出汗、發(fā)燒感的癥狀。
【規(guī)格】 注射液500μｇ。 片劑 ：５００μｇ.
【注】 室溫保存，維持避光保護(hù)袋的狀態(tài)保存。（安瓿外露、見光分解、含量降低）。
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