骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)病，是最常見的關(guān)節(jié)疾病，尤其危害老年人健康，并給社會帶來了沉重負(fù)擔(dān)。65歲以上人群中骨關(guān)節(jié)炎的患病率可達(dá)50％以上；而在75歲以上人群中，這一數(shù)值可達(dá)到85％。隨著我國社會人口老齡化的加速，骨關(guān)節(jié)炎已越來越成為醫(yī)患乃至社會關(guān)注的話題。

預(yù)防

骨關(guān)節(jié)炎一級預(yù)防措施需要依靠社區(qū)貫徹落實。具體預(yù)防措施包括：

控制體重  肥胖者通過減輕體重可以有效降低骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的風(fēng)險。

調(diào)整運動方式  避免對關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過大的運動，如爬山、爬樓等。

營養(yǎng)支持  長期的氧化劑暴露對許多年齡相關(guān)性疾病的發(fā)生發(fā)展有促進作用，包括骨關(guān)節(jié)炎。因此在理論上，增加抗氧化劑的攝入對骨關(guān)節(jié)炎有保護作用。研究也證實了維生素C和維生素D對骨關(guān)節(jié)炎具有保護作用。

轉(zhuǎn)診治療  對于有嚴(yán)重解剖異常的患者，如“O”形腿、“X”形腿、先天性髖臼發(fā)育不良等患者，可轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，通過截骨術(shù)等矯正畸形治療，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的過早發(fā)生。、

找到適宜的鍛煉方式

目標(biāo)  讓患者養(yǎng)成喜歡鍛煉的習(xí)慣之以恒地堅持下去。

最艱苦、最重要的一步是如何正確開始。骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強度的負(fù)重鍛煉，又要有一定的活動量，所以需要制訂合適的運動計劃。緩慢而平穩(wěn)的鍛煉是開始的最佳方式。

計劃  社區(qū)醫(yī)生幫助患者制訂的計劃必須容易實現(xiàn)?？梢詮母淖兩罘绞介_始，從總是靜坐變得樂于積極活動。遵循一些基本的指導(dǎo)原則，建立一種健康、獨立、有益的生活方式。

1、選擇一項合適、易行、全年都可以舒服進行的鍛煉活動，譬如走路、游泳、騎自行車等。

2、運動前要充分熱身，運動強度和運動時間要根據(jù)身體狀況適可而止。如果停止運動超過一個月，就意味著運動能力下降，重新運動需要從小運動量、低強度開始。

3、緩慢地開始。目標(biāo)是讓患者養(yǎng)成一個自己喜歡的鍛煉習(xí)慣；保證充足的時間，通過步行、彎曲身體以及溫和地伸展練習(xí)，做熱身和冷卻活動。做抻拉韌帶的練習(xí)有助于避免損傷。

4、制訂合理的計劃表：

可以隔天鍛煉或每周休息3天等。

開始計劃每天30分鐘適度的鍛煉，保持不同運動方式的均衡性和趣味性，例如步行、騎自行車、游泳或者在花園散步。

如果運動30分鐘太困難或沒有足夠的時間，可以把時間拆開。

運動的量不宜過大，應(yīng)循序漸進。開始的時候可能會有些肌肉疼痛，但不要停止練習(xí)，在規(guī)律練習(xí)之后疼痛就會消失。如果適應(yīng)性鍛煉產(chǎn)生重度疼痛或者腫脹，要停止練習(xí)。

選用舒適的時間鍛煉，不要在飯后短時間內(nèi)或者環(huán)境條件太潮濕的時候鍛煉。

注意選用舒適的鞋子，鞋底應(yīng)有拱形支撐；當(dāng)挑選鞋時，要挑選較高級材料制成的，可以“呼吸”的，如皮革制品或者帶網(wǎng)眼的尼龍制品。

5、持之以恒。集中精力，循序漸進達(dá)到目標(biāo)。使用單一的圖表跟蹤記錄進展，或許可以列出自己每天鍛煉時間的分鐘數(shù)。如果停止，鍛煉的效果將會在兩周后減少，在2～8個月消失。每次完成鍛煉任務(wù)后祝賀和獎勵自己。

6、把大家組織起來一起進行鍛煉。具體運動方式因人、因地制宜。我們中心1年多前曾組織了一部分腰腿痛患者進行瑜伽鍛煉，每周兩次，每次1～2個小時?；颊吲笥褏⑴c的積極性很高。經(jīng)過6周的練習(xí)，大家反映較好，腰腿痛癥狀或多或少有所緩解。

最近也有研究者報道，打太極拳治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可以減輕疼痛癥狀，改善膝關(guān)節(jié)功能，并改善抑郁情緒等，可提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。該項研究向膝骨關(guān)節(jié)炎患者傳授的太極拳是改良的楊氏太極拳，去除了需要屈膝90°以上或使膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重的動作。當(dāng)然，組織大家進行類似瑜伽、太極拳之類的專業(yè)鍛煉需要的條件比較高，如果條件不允許，組織大家進行步行鍛煉也是一個不錯的選擇。

是非題

骨關(guān)節(jié)炎患者既要避免高強度的負(fù)重鍛煉，又要有一定的活動量。下面列舉的運動，哪項對骨關(guān)節(jié)炎有益?（√）哪項有害呢?（×）

1、每天都要進行關(guān)節(jié)在各種方向上的活動鍛煉，并且要努力使關(guān)節(jié)盡量撐開，活動到最大極限。（√）

理由：這是非常重要的關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉，日常活動是無法取代的。當(dāng)然，如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，就需要在疼痛能夠忍受的范圍內(nèi)輕柔運動。

2、每天有計劃地爬山、爬樓。（×）

理由：爬山、爬樓會對膝蓋前方的髕骨產(chǎn)生很大壓力，特別是下山或下樓梯的壓力又比向上爬的壓力高出2—3倍。因此，膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)當(dāng)盡量避免爬山、爬樓運動。

3、適當(dāng)進行上下蹲起。（×）

理由：想通過蹲起來鍛煉肌力和關(guān)節(jié)活動度，其實這種鍛煉與爬山、爬樓類似，也是對膝蓋，特別是對髕骨不利，會加速髕骨軟骨的磨損及損傷。

4、有時拎拎重物沒關(guān)系。（×）

理由：拎或背重物會加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷，需要盡量避免。

5、去健身房練練各部位的肌肉。（√）

理由：強壯、有力的肌肉可保持關(guān)節(jié)穩(wěn)固，使活動變得更舒適。

6、每天堅持走路、游泳或騎自行車，鍛煉身體，同時也是對自己毅力的考驗。（√）

理由：耐力鍛煉不僅有益關(guān)節(jié)，更重要的是有益心、肺，并能改善精神狀態(tài)。在各種耐力鍛煉項目中，走路、水中運動和騎自行車是最常用的。

走路是骨關(guān)節(jié)炎患者理想的鍛煉方式，沒有特殊情況應(yīng)當(dāng)鼓勵多走路，除非是嚴(yán)重的髖、膝、踝關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者。水中鍛煉，如游泳或泡溫泉尤其對僵硬、疼痛的關(guān)節(jié)有好處。因為水的浮力可以減少關(guān)節(jié)承受的重力，溫水還能放松肌肉，減輕疼痛。騎自行車，尤其是騎單車(健身房內(nèi)自行車鍛煉)，也是一種很好的鍛煉方法，不會給下肢關(guān)節(jié)帶來太大的壓力。