暫存腰痛門（六則）[附辨證錄書目]

3456789101112 2012-04-20

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[卷之二] 腰痛門（六則）

    人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風(fēng)濕而成。
    傷腎之癥，治須補(bǔ)腎矣。然有補(bǔ)腎而腰愈痛者，其故何也?蓋腰臍之氣未通，風(fēng)濕入于腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣，以祛風(fēng)利濕，而后大補(bǔ)其腎中之水火，則腰輕而可以俯仰矣。方用輕腰湯∶白術(shù)（一兩）薏仁（一兩）茯苓（五錢）防己（五分）水煎服。連服二劑而腰輕矣。
    此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。
    然不可多服者，以腎宜補(bǔ)而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補(bǔ)腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三圣湯∶杜仲（一兩）白術(shù)（五錢）山茱萸（四錢）水煎服。
    此方補(bǔ)腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。
    此癥用術(shù)桂湯亦神。
    白術(shù)（三兩）肉桂（三分）水煎服。二劑全愈，不再發(fā)。
    人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。夫腎分水火，未可以虛字一言了之。經(jīng)謂諸痛皆屬于火，獨(dú)腎虛腰痛非火也。惟其無火，所以痛耳。治法似宜單補(bǔ)腎中之火，然而火非水不生，若徒補(bǔ)火而不補(bǔ)水，所謂無陰不能生陽，而痛不可遽止，必須于水中補(bǔ)火，水火既濟(jì)，腎氣足而痛自除，此即貞下起元之意也。方用補(bǔ)虛利腰湯∶熟地（一兩）杜仲（五錢）破故紙（一錢）白術(shù)（五錢）水煎服。連服四劑自愈。
    熟地補(bǔ)腎水也，得白術(shù)則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補(bǔ)火以止腰痛者也，得熟地則潤澤而不至干燥，調(diào)劑相宜，故取效最捷耳。
    此癥用實(shí)腰湯亦佳。
    杜仲（一兩）白術(shù)（二兩）熟地（一兩）山茱萸（四錢）肉桂（一錢）水煎服。十劑全愈。
    人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經(jīng)之虛，誰知是膀胱之水閉乎?膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉(zhuǎn)入于腎之中。膀胱太陽之經(jīng)也，水火雖犯腎陰，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補(bǔ)精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯于腎宮，而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。
    車前子（三錢）薏仁（五錢）白術(shù)（五錢）茯苓（五錢）肉桂（一分）水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。
    夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白術(shù)以利腰臍之氣，則膀胱與腎氣內(nèi)外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達(dá)于小腸，從陰器而盡泄，腰痛有不速愈哉。
    此癥用術(shù)桂加澤瀉湯亦神。
    白術(shù)（一兩）澤瀉（三錢）肉桂（五分）水煎服。一劑即通。
    人有大病之后，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入于腎宮，誤服補(bǔ)腎之藥而成之者也。夫腰痛明是腎虛，補(bǔ)腎正其所宜，何以用補(bǔ)腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎?不知病有不同，藥有各異。大病之后，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當(dāng)去濕，而乃用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特?zé)o益，而反害之也。醫(yī)工不悟，而以為補(bǔ)腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成泛濫之鄉(xiāng)矣，欲不成傴僂不可得也。方用起傴湯∶薏仁（三兩）白術(shù)（二兩）黃（一兩）防風(fēng)（三分）附子（一分）水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈。
    此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風(fēng)、附子于、術(shù)之中，有鬼神不測之機(jī)，相畏而相使，建功實(shí)奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。
    此癥用術(shù)防桂湯亦可。
    白術(shù)（四兩）黃（二兩）防己（一錢）肉桂（一錢）水煎服。十劑輕，二十劑愈。
    人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。
    然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉?；蛑^腰折而使之接續(xù)，其中必有瘀血在內(nèi)，宜于補(bǔ)腎補(bǔ)血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補(bǔ)其腎也，而不知不然。夫腎有補(bǔ)而無瀉，加逐瘀之味，必轉(zhuǎn)傷腎臟矣。折腰之痛，內(nèi)傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入于腎之中，皆不可用，而必須獨(dú)補(bǔ)腎也。惟是補(bǔ)腎之劑，小用熟地（一斤）白術(shù)（半斤）水大碗數(shù)碗，煎服。一連數(shù)劑，而腰如舊矣。
    夫熟地原能接骨，不止補(bǔ)腎之功，白術(shù)善通腰臍之氣，氣通則接續(xù)更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉(zhuǎn)不能收功矣。
    人有露宿于星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，人以為血凝于少陽膽經(jīng)也，誰知是邪入于骨髓之內(nèi)乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪，而入至陰之絡(luò)，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補(bǔ)而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。方用轉(zhuǎn)腰湯∶白術(shù)（一兩）杜仲（五錢）巴戟天（五錢）防己（五分）肉桂（一錢）蒼術(shù)（三錢）羌活（五分）桃仁水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也。
    此方以白術(shù)為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補(bǔ)，而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼術(shù)、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實(shí)補(bǔ)腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。
    此病用術(shù)桂防湯亦佳。
    白術(shù)（二兩）肉桂（三錢）防己（一錢）草（五錢）水煎服。十劑見效。

辨證錄

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