便秘的中醫(yī)辯證分型

提要：　　

1、熱秘癥狀：大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭。舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

　證候分析：胃為水谷之海，腸為傳導(dǎo)之官，若腸為積熱，耗傷津液，則大便干結(jié)；熱伏于內(nèi)，脾胃之熱熏蒸于上，故見口干口臭，面赤身熱：熱積腸胃，腑氣不通，故腹脹腹痛；熱移膀胱，則小便短赤；苔黃燥為熱已傷津化燥；脈滑數(shù)為里實(shí)之征。

2、氣秘癥狀：大便秘結(jié)，欲便不得，曖氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。苔薄膩，脈弦。

   證候分析：情志失和，肝脾之氣郁結(jié)，導(dǎo)致傳導(dǎo)失常，故大便秘結(jié)，欲便不得；腑氣不通，則氣不下行而上逆，故曖氣頻作，胸脅痞滿，糟粕內(nèi)停，氣機(jī)郁滯，則腹中脹氣；腸胃氣阻測(cè)脾氣不運(yùn)，故納食減少；苔薄膩，脈弦為肝脾不和、內(nèi)有濕滯之象。

　　以上二型為便秘實(shí)熱證。

3、氣虛癥狀：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便后疲乏，大便并不干硬，面色青白，神疲氣怯。舌淡嫩，苔薄，脈虛。

　　證候分析：氣虛為肺脾功能受損，肺與大腸相表里，肺氣虛則大腸傳送無力，雖有便意，臨廁須竭力努掙，而大便并不堅(jiān)硬；肺衛(wèi)不固，腠理疏松，故掙則汗出短氣；脾虛則健運(yùn)無權(quán)，化源不足，故面色青白，神疲氣怯；舌淡苔薄，脈虛，便后疲乏，均屬氣虛之象。

4、血虛癥狀：大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦＃募?，唇甲色淡。舌淡，脈細(xì)澀。

　　證候分析：血虛津少，不能下潤(rùn)大腸，故大便秘結(jié)；血虛不能上榮，故面色無華，唇甲色淡；心失所養(yǎng)則心悸；血虛不能滋榮于腦，故頭暈?zāi)垦＃簧嗟?，脈細(xì)澀為陰血不足之象。

5、冷秘癥狀：大便艱澀，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色青白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脈沉遲。

　　證候分析：陽氣虛衰，寒自內(nèi)生，腸道傳送無力，故大便艱澀，排出困難；陰寒內(nèi)盛，氣機(jī)阻滯，故腹中冷痛，喜熱怕冷；陽虛溫煦無權(quán)，故四肢不溫，腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)；面眈，舌淡，苔白，脈沉遲，均為陽虛內(nèi)寒之象。

　　以上三型為便秘脾虛證。

6、高血壓、糖尿病癥狀：

     以往有高血壓、糖尿病史，有便秘參照高血壓、糖尿病的治療原則。

　　① 診斷要點(diǎn)：

　　1）排便不暢，糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬。

　　2）排便次數(shù)減少，每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間1次，無規(guī)律性。

　　3）可伴腹脹、腹痛等癥。

　　4）體檢一般無明顯異常。

　　② 施治原則：

　　1）熱秘治則：清熱潤(rùn)腸。

　　2）氣秘治則：順氣解郁，行滯通便。

　　3）氣虛治則：益氣潤(rùn)腸。

　　4）血虛治則：養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)燥通便。

　　5）冷秘治則：溫陽通便。

　　③ 注意事項(xiàng)：

　　1）保持大便通暢是許多疾病整體治療的一部分，有時(shí)甚至是一項(xiàng)重要措施，如腦卒中、重癥高血壓、心肌梗塞、糖尿病等。

　　2）飲食宣清淡，多食新鮮蔬菜水果。

　　3）保持情志舒暢，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。