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炙甘草補(bǔ)胃氣

 昵稱737029 2012-04-13

炙甘草補(bǔ)胃氣

《傷寒論》曰:“傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之?!?BR>甘草瀉心湯證之心下痞,是胃中虛。胃中什么虛呢?理應(yīng)是胃氣虛。胃氣虛者,則下之利不止,“日數(shù)十行”,下利太甚,水谷不得在胃中停留腐熟,故谷不化,“腹中雷鳴”,是清氣下陷,“心下痞硬而滿”,是客熱與水濕互結(jié),“干嘔心煩不得安”,是胃中虛,客氣上逆故干嘔心煩不得安。
胃管是空腔,平時(shí)容納的就是胃液。胃液是納入胃中的水谷,經(jīng)過腐熟消化吸收而生成的津液,也就是胃氣,是用來消化水谷的。飲入于胃的水液,在沒有經(jīng)過胃氣消化吸收之前,可不是胃液,只是水液。而在體內(nèi)任何部位停蓄不運(yùn)的津液,也會(huì)變成水飲邪氣,脫離了津液的性質(zhì)。
胃液不足者,必客氣上逆于心下。客氣是什么呢?是浮熱?!皞酗L(fēng),醫(yī)反下之”,肌表之浮熱由表入里,進(jìn)入胃腸,從原先客居在表部,因“下之”而轉(zhuǎn)到客居在里部。為什么說浮熱之氣是客氣?因?yàn)楦嶂畾馐怯捎谘芾锏臓I氣不足,虛而發(fā)熱,熱則膨脹,衛(wèi)氣不能順利的通透回營,以致郁積在衛(wèi)分,郁而不運(yùn)則化熱,變化成邪氣客居在表。邪氣是一定要被人體的正氣祛除出體內(nèi)的,在沒有祛除出去時(shí),邪氣只能是象客人一樣的暫時(shí)居住,所以稱作客氣。下后胃中虛,隨下入里的客氣必上逆于心下,故使心下痞硬。甘草瀉心湯,用大劑炙甘草補(bǔ)益胃腸之氣,另有人參、大棗協(xié)同補(bǔ)氣,干姜溫復(fù)胃氣,半夏燥濕消痞,黃芩、黃連清泄客氣,諸藥合作,甘草人參大棗干姜將胃氣補(bǔ)強(qiáng),使胃中津液充實(shí)而客氣無所居住,半夏黃芩黃連則順利祛邪從下而出,胃中和,病乃愈。
甘草瀉心湯與半夏瀉心和生姜瀉心湯方證,其不同點(diǎn)是下利甚,“日數(shù)十行”。甘草瀉心湯與半夏瀉心湯方,其藥物組成的不同點(diǎn)是,甘草瀉心湯用甘草四兩,半夏瀉心湯用甘草三兩,其余藥物及用量皆相同。而甘草瀉心湯證的病機(jī),仲景明曰“但以胃中虛”,所以加大甘草用量,是用于補(bǔ)胃氣無疑。另外從四逆湯治療下利清谷用甘草,而干姜附子湯證沒有下利,不用甘草,也可以證明甘草補(bǔ)胃氣的功能。
明白了甘草的作用,就能明白大承氣湯為什么不用甘草?陷胸湯、厚樸麻黃湯、干姜附子湯,為什么不用甘草?五苓散、豬苓湯、陷胸丸,腎氣丸等為什么不用甘草?它們都是胃氣不虛,用甘草恐犯實(shí)實(shí)之弊。如腎氣丸“飲一斗,小便一斗”,若無上實(shí)下虛,豈能有“消渴,小便反多”?胃氣虛寒者,必小便不利。腎氣丸證或有小便不利者,但那是“少腹拘急,小便不利”,仍是腎氣虛而不是胃氣虛。

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