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花了很久，才把陳老的《陳瑞春論傷寒》通讀了一遍，獲益匪淺。對(duì)于《傷寒實(shí)踐論》，里面頗多經(jīng)驗(yàn)之談，不做筆記有點(diǎn)可惜。所以，后續(xù)會(huì)把陳老書中談到的很多方子，好好的整理。昨天正好看過了伍炳彩教授使用當(dāng)歸芍藥散的經(jīng)驗(yàn)，就先從它開始整理吧。

一、方義分析

當(dāng)歸芍藥散是由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎等六味藥所組成。原方芍藥用量特重，寓有抑肝之意，與歸芎合用調(diào)肝養(yǎng)血，白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，澤瀉、茯苓滲濕泄?jié)?，共奏抑肝養(yǎng)血扶脾利水的功效。尤在涇說:“芎、歸、芍藥益血之虛，苓、術(shù)、澤、瀉除水之氣…因脾土為木邪所客，谷氣不舉，濕氣下流，搏于陰血而痛，故用芍藥多他藥數(shù)倍，以瀉肝木?！闭f明其功用主要是調(diào)和肝脾而利水濕，是婦科疾病的常用方。

陳老認(rèn)為當(dāng)歸芍藥散加味芡實(shí)、萆薢治帶下病，即和血柔肝，又健脾利濕，兼作收澀分利，相對(duì)完帶湯，療效更勝一籌?？蛇m當(dāng)加入白頭翁、蒲公英、野菊花、黃檗等清熱、解毒、利水之品，以增強(qiáng)療效。因?yàn)楫?dāng)歸芍藥散具有養(yǎng)血活血，健脾利水的作用，所以后人認(rèn)為此方為逍遙散的藍(lán)本，也很有道理。

二、加減

本方主要是治婦女附件炎、宮頸炎、盆腔炎等所引起之腹痛，常用的加減法是：

• 白帶多而稠者以本方加芡實(shí)、懷山藥、萆解；
• 白帶多而清稀者加車前子、薏苡仁；
• 白帶中夾黃色而穢臭者，加十大功勞、黃柏；
• 白帶中夾有血性分泌物，重加益母草。
• 若系宮頸糜爛者加紫花地丁、蒲公英、金銀花；如Ⅲ度糜爛，在前加法中再加土茯苓。
• 若為輸卵管積水者，可在上方中加木通、車前子。若兼見子宮下垂，可加升麻、黃芪。
• 若少腹兩側(cè)痛，有索狀物者，加延胡索、制香附。
• 若少腹痛帶下清冷，加小茴香、艾葉、吳茱萸。若腹痛引腰加川斷、臺(tái)烏、鹿角霜等。

三、原文與擴(kuò)展

婦人懷妊，腹中疚痛，婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。

其腹痛部位，多偏左。為桂枝茯苓丸之腹證，而又貧血，或貧血兼衰弱，或貧血兼水氣者。[日醫(yī)應(yīng)用漢方釋義]

古代的養(yǎng)胎方，有養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、利水、止痛的功效，適用于以腹痛、浮腫、頭眩心悸、口渴而小便不利為特征的疾病和女性血虛體質(zhì)的調(diào)理。[經(jīng)方使用手冊(cè)]