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臨床上常見的胃腸道脹氣疾病有:吞氣癥、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痹、胃腸急性穿孔、頑固性便秘、消化吸收不良、呼吸衰竭、心力衰竭、毒血癥、敗血癥、休克、低鉀血癥等。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英
胃腸脹氣因?yàn)闅怏w所在部位不同,表現(xiàn)也各不相同。 1. 吞氣癥:表現(xiàn)為上腹脹滿、頻繁噯氣。 2. 急性胃擴(kuò)張:起病急、發(fā)展快,由于各種原因引起的幽門梗阻,也可因?yàn)槲改c壁的神經(jīng)肌肉麻痹所致。后者多在大量進(jìn)食后因?yàn)槲改c壁受到過度的牽拉而發(fā)生麻痹,所以胃和十二指腸極度擴(kuò)張,上腹脹滿,并可持續(xù)性脹痛,但多不嚴(yán)重??杀憩F(xiàn)為頻繁嘔吐小量胃內(nèi)容物,呈棕褐色,潛血試驗(yàn)陽性,嘔吐并不能使腹脹減輕,多發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂,病人可感口渴、呼吸急促,可發(fā)生胃穿孔及休克。上腹部可發(fā)現(xiàn)胃型、振水音,但無胃蠕動(dòng)波;腹部平片,有巨大胃泡及液平面。 3. 幽門不全梗阻:最常見于潰瘍病。長期潰瘍病的歷史,一旦發(fā)生幽門不全梗阻,胃痛常常較前加重,而且用堿性藥物不能緩解,伴有食欲減退、惡心、嘔吐、胃灼熱感、發(fā)酸等。嘔吐量常常很大,多為酸臭味的胃內(nèi)容物,有隔夜食物。因?yàn)橛拈T狹窄,也就是胃的出口狹窄,所以膽汁不能反流入胃內(nèi),嘔吐物中常常沒有膽汁。病人多呈明顯的消瘦、乏力、脫水癥、腹脹多伴有胃型、胃蠕動(dòng)波,可查及振水音。 4. 腸梗阻:特別是麻痹性腸梗阻,可發(fā)生嚴(yán)重的全腹脹滿,也可發(fā)生嘔吐,多不重,腹部有彌漫性壓痛,多比較輕,腸鳴音減弱或消失。機(jī)械性腸梗阻腹痛多比較重,為絞痛,高位梗阻嘔吐頻繁,嘔吐物中有膽汁,嘔吐量較大;低位梗阻,腹脹較重,嘔吐量較少,嘔吐物多有糞臭,可見腸型及腸蠕動(dòng)波,腸鳴音亢進(jìn);結(jié)腸梗阻可有明顯的腹部脹痛。 5. 胃腸急性穿孔:氣體多在腹腔內(nèi),也可以出現(xiàn)難以忍耐的腹脹,伴有劇烈疼痛,主要表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、肝濁音界消失、腸鳴音減弱或消失。 6. 消化吸收不良:消化吸收不良是,常常伴有腹瀉,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、肛門排氣增多,也可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。 7. 某些食物也可以引起胃腸脹氣。如豆類食品、乳糖、奶制品或高淀粉食物等容易引起腹脹,其可能機(jī)制使這類食品容易產(chǎn)生低聚糖、木蘇糖、棉子糖等不能完全消化吸收的碳水化合物,而腸腔內(nèi)的細(xì)菌分解這些碳水化合物可以產(chǎn)生H2, 故引起腹脹。 |
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