中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察
【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)型病人的臨床療效。方法：將 58 例慢性潰瘍性結(jié)腸炎病人分為治療組和對(duì)照組，治療組 32 例給予中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組 26 例單純給予西藥治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果：兩組臨床療效的總有效率分別為 90.6% 和 69.2%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。結(jié)論：規(guī)范的西醫(yī)治療配合中醫(yī)藥辨證用藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)型病人其臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。 【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；慢性?。恢形麽t(yī)結(jié)合治療 〔Abstract〕 Objective To explore clinical efficacy of intergrated traditional and western medicine in treatment of chronic ulcerative colitis of chronic relapse type of pathogenic mode. Methods 58 cases with ulcerative colitis were selected and divided into two groups (the treated group and the control group).32 cases of treated group were treated with intergrated traditional and western medicine; 26 cases of the control group were treated with western medicine. The curative effects were observed. Results The total therapeutic effective rate in two groups were 90.6 percents and 69.2 percents respectively. The treated group was significantly improved compared with the control group (P < 0.05). Conclusion Intergrated traditional and western medicine can significantly enhance the therapeutic effect on treatment of chronic ulcerative colitis of chronic relapse type of pathogenic mode. 〔Key Words〕 Ulcerative colitis; Chronic disease; LAI Guang-qiang （Futian Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital, Guangdong Shenzhen 518048） 慢性潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis, UC）是一種病因不明的主要侵犯結(jié)腸、直腸黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床以腹瀉、腹痛、黏液血便且易復(fù)發(fā)為特征。筆者于 2004 - 2006 年采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性潰瘍性復(fù)發(fā)型結(jié)腸炎，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料和方法 1.1 臨床資料 選取 2004 年 3 月至 2006 年 12 月在我院就診的58 例 UC 患者，診斷符合 2000 年成都全國炎癥性腸病會(huì)議修改的 UC 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男 23 例，女 35 例，年齡 19~60 歲，平均 35.5 歲；病程為 3 個(gè)月至20 年，平均（7.2±6.8）年，且在接受治療前停用其他任何治療藥物 2 周。 1.2 分組 隨機(jī)將 58 例患者分為治療組 32 例，其中男 13 例，女 19 例，年齡 18~48 歲，平均 35.8 歲；病程 3 個(gè)月至 19 年，平均（7.3±6.8）年。對(duì)照組 26 例，其中男 10 例，女 16 例，年齡 19~52 歲，平均 35.2 歲；病程 3 個(gè)月至 20 年，平均（7.2±6.9）年。兩組病例的年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度和結(jié)腸鏡下炎癥程度及范圍均無顯著差異（P > 0.05），具有可比性。 1.3 治療方法 1.3.1 對(duì)照組采用柳氮磺胺呲啶（SASP）2.0 g/次，口服，每日 3 次。 1.3.2 治療組除給予西藥治療（用藥及用法同對(duì)照組）外，同時(shí)選用自擬方辨證治療。自擬方組成如下：白頭翁 30 g，白芍 30 g，郁金 15 g，佛手 12 g，延胡 12 g，柴胡 12 g，枳殼 10 g，甘草 8 g。挾濕熱者酌加葛根苓連湯，挾寒濕者酌加參苓白術(shù)散，每日 1 劑，8 周為 1 個(gè)療程。 治療期間患者充分休息，控制飲食，忌辛辣之品，忌酒煙。治療 1 個(gè)療程，統(tǒng)計(jì)療效。 1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬訂。治愈：臨床癥狀全部消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜充血水腫及潰瘍消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀全部消失或基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜充血水腫及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，部分患者潰瘍已消失；無效：臨床癥狀及腸鏡檢查無明顯改善。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 檢驗(yàn)。 2 結(jié) 果 治療組痊愈 11 例（34.3%），顯效 10 例（31.3%），有效 8 例（25%），無效 3 例（9.4%），總有效率 90.6%；對(duì)照組痊愈 6 例（23%），顯效 8 例（31.8%），有效 4 例（15.4%），無效 8 例（30.8%），總有效率 69.2%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P < 0.05），可見中西醫(yī)結(jié)合治療組療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。 3 討 論 慢性潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸非特異性炎癥，其病因目前尚未清楚，西醫(yī)認(rèn)為與免疫系統(tǒng)功能異常和炎癥遞質(zhì)增多有關(guān)，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重，病情輕重不一。以病程較長、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，目前西醫(yī)治療主要采用水楊酸鹽類藥物及糖皮質(zhì)激素等對(duì)該病進(jìn)行消炎、止血、止瀉，其中柳氮磺胺吡啶被認(rèn)為是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物[2]，但單純應(yīng)用療效不理想、易復(fù)發(fā)。 中醫(yī)藥對(duì)本病的治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢，潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“久痢”的范疇，一般認(rèn)為其病變之臟在脾，病因主要為濕。由于脾虛運(yùn)化功能失調(diào)，小腸受盛和大腸傳導(dǎo)失常，以致濕濁停滯；或因肝強(qiáng)脾弱、肝氣乘脾，或因腎陽虧虛，不能助脾腐熟運(yùn)化水谷。本病臨床表現(xiàn)以虛中挾濕為多見，常因感受外邪（寒濕或濕熱）、飲食不節(jié)、情緒不暢等而誘發(fā)。深圳地區(qū)生活節(jié)奏較快，人們常處于情緒緊張、焦慮不安的狀態(tài)，加之飲食不節(jié)，以致肝氣郁結(jié)，傷胃犯脾，造成慢性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作。據(jù)臨床觀察，慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬脾虛肝郁型者占總病例的一半以上[3]。本病治療多采用疏肝健脾之方藥進(jìn)行辨證治療?！秱摗繁嫔訇幉∶}證并治篇：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。自擬方采用四逆散加減而成，以柴胡、白芍、枳殼、甘草四味藥組成，四藥合和，共奏解郁透熱、疏肝和脾之效[4]。在四逆散基礎(chǔ)上加味白頭翁為清熱解毒之主藥；用白芍酸寒，抑肝扶土，和血調(diào)營，柔肝緩急，為除腹痛之主藥；加用郁金、佛手、延胡以行氣理滯，使“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”，全方共具疏肝健脾，清熱解毒、行氣活血、和絡(luò)止痛之功。利用自擬湯劑結(jié)合西醫(yī)治療本病，收到了較好的療效。 本病單純西醫(yī)內(nèi)科治療較難治愈，治療方案還應(yīng)包括充分休息，控制飲食，給予易消化、少刺激、低渣、營養(yǎng)豐富的平衡膳食，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素治療。筆者在西醫(yī)治療方案中配合上述中藥湯劑，對(duì)慢性復(fù)發(fā)型病人能收到較好的臨床療效，值得各級(jí)醫(yī)院特別是基層醫(yī)院推廣使用。 【參考文獻(xiàn)】 |
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