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獸醫(yī)病理學(xué)(疾病概論)

 夢幻live 2012-02-16

第一節(jié)疾病的概念

疾病是指動物機體在一定條件下,與來自內(nèi)外環(huán)境中的致病因素相互作用所產(chǎn)生的損傷和抗損傷的斗爭過程。在此過程中,動物機體表現(xiàn)出一系列機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化,使機體內(nèi)外環(huán)境及體內(nèi)各系統(tǒng)之間的相對平衡狀態(tài)發(fā)生紊亂,機體表現(xiàn)出一系列的癥狀與體征。同時動物生產(chǎn)能力下降,經(jīng)濟價值降低。
疾病概念可通過動物患感冒的例子來說明。感冒是動物在長途運輸或寒冷刺激時,上呼吸道黏膜防御機能降低,病原微生物(感冒病毒)乘虛而入,造成上呼吸道黏膜損傷而引起的。在病原微生物的作用下,上呼吸道黏膜發(fā)炎,引起上皮細(xì)胞變性、壞死,動物表現(xiàn)食欲減退、精神沉郁等癥狀,這些都是致病因素造成的損傷;同時機體出現(xiàn)流鼻液、咳嗽發(fā)熱和吞噬細(xì)胞功能增強等改變,這些變化可排出、殺滅侵入體內(nèi)的病原微生物,屬于機體與入侵的病原微生物相互斗爭所產(chǎn)生的抗損傷反應(yīng)。如果抗損傷大于損傷,可消滅侵入上呼吸道的病原微生物,受損傷的細(xì)胞通過增生得到修復(fù),動物則從疾病狀態(tài)恢復(fù)到健康狀態(tài)。若損傷大于抗損傷,病原微生物未被消滅,炎癥進(jìn)一步蔓延,則可引起肺炎,疾病會進(jìn)一步惡化。
因此我們要采取適當(dāng)?shù)拇胧?,消除致病因素造成的損傷,增強機體的抗損傷能力,促使機體向健康方向轉(zhuǎn)化。

第二節(jié)疾病發(fā)生的原因

任何疾病的發(fā)生都有一定的原因,沒有原因的疾病是不存在的。疾病發(fā)生的原因簡稱病因,又稱致病因素。概括起來可分為外界致病因素(外因)和內(nèi)部致病因素(內(nèi)因)兩方面。對于多數(shù)疾病除了內(nèi)因與外因以外,還有促使疾病發(fā)生的條件,即所謂的誘因。
一、外界致病因素
(一)生物性致病因素
生物性因素是動物最常見的致病因素,包括各種病原微生物(如病毒、細(xì)菌、霉形體、衣原體、立克次氏體、真菌等)和寄生蟲(如原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動物)。生物性致病因素較復(fù)雜,但它們的致病作用仍具有共同的特點:
1.有一定的潛伏期病原微生物從侵入機體開始到出現(xiàn)癥狀都需經(jīng)過一定的潛伏期。不同病原微生物引起的疾病,潛伏期的長短不同,這與病原微生物在體內(nèi)的繁殖、蔓延、產(chǎn)生毒素的速度和機體的抵抗力等有關(guān)。但同一病原微生物引起的疾病潛伏期是相對恒定的。如豬瘟的潛伏期一般為2—4d,但有的可長達(dá)12—21d;豬丹毒一般是3~5d;雞新城疫為5—6d。
2.對機體的作用有一定的選擇性病原微生物對易感動物的種屬有一定的選擇性。如只有豬對豬瘟病毒易感,而其它動物不易感。對侵入門戶和作用部位有一定的選擇性。如傷風(fēng)桿菌一定要通過皮膚或黏膜的深部創(chuàng)傷才會引起感染;沙門氏桿菌只有侵入腸道才有致病作用。
3.有一定的持續(xù)性和傳染性病原微生物侵入機體后,能不斷繁殖、增強毒性,持續(xù)發(fā)揮致病作用,因此具有一定的持續(xù)性。有些病原微生物可隨排泄物、分泌物、滲出物等排出體外,從而造成疾病的傳播和流行。
4.動物機體的抵抗力病原微生物侵入機體是否引起疾病,與侵入宿主的病原體數(shù)量、毒力以及動物本身的抵抗力關(guān)系極大。當(dāng)機體抵抗力強時,雖然體內(nèi)帶有致病微生物,但也不一定發(fā)??;相反,若機體抵抗力減弱,即使平時沒有致病作用或毒力不強的微生物也可引起機體發(fā)病。
5.致病有一定的特異性生物性致病因素引起的疾病有特異的免疫反應(yīng)和特異性的病理變化。如豬瘟?xí)r,脾臟出現(xiàn)出血性梗死,腸道出現(xiàn)紐扣狀潰瘍,這些都是特異性的病理變化。病原微生物進(jìn)入機體刺激機體產(chǎn)生特異的免疫反應(yīng)。
(二)化學(xué)性致病因素
環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)多種多樣,如農(nóng)藥、化工產(chǎn)品、工業(yè)三廢等都可進(jìn)入環(huán)境,這些化學(xué)物質(zhì)在一定條件下都可能對機體產(chǎn)生毒害作用,即使是對動物體必需的鹽和水,如用量過大也會引起食鹽中毒和水中毒。因此化學(xué)性致病因素實際上就是化學(xué)毒物,由化學(xué)毒物引起的疾病,統(tǒng)稱為中毒。根據(jù)性質(zhì)化學(xué)毒物可分為以下幾種。
1.無機毒物酸、堿、重金屬鹽(鋁、汞、氟、銅、砷)等,作用于機體時能使蛋白質(zhì)、核酸等大分子發(fā)生變化,引起組織變性、壞死,導(dǎo)致器官功能障礙。
2.有機毒物醇、乙醚、氯仿、氰化物、有機磷農(nóng)藥(敵百蟲、敵敵畏、樂果、1605)、植物毒素(如生物堿、配糖體等)、動物毒液(如蛇毒、斑蝥毒、蜂毒)等有機毒物都可對機體產(chǎn)生損害。藥物使用不當(dāng)也可引起中毒。如雛雞呋喃西林中毒、痢特靈中毒、抗生素中毒等。
3.工業(yè)三廢工業(yè)廢氣廢水廢渣中含有二氧化硫、硫化氫、一氧化碳等化學(xué)物常引起環(huán)境污染,進(jìn)而造成動物中毒。
化學(xué)性致病因素的致病作用有以下共同特點:①某些化學(xué)物質(zhì)對機體的組織、器官有選擇性的毒害作用。例如,四氯化碳主要引起肝細(xì)胞損傷;一氧化碳能牢固與血紅蛋白結(jié)合,使其失去攜氧功能。②化學(xué)性因素的致病作用除與毒物本身的性質(zhì)、劑量等有關(guān)外,還決定于其作用部位和動物機體的功能狀態(tài),與動物的種類、性別、年齡、營養(yǎng)狀況、個體反應(yīng)性以及飼養(yǎng)管理條件等有關(guān)系。③除慢性中毒外,化學(xué)毒物引起的疾病一般都有一較短的潛伏期。
(三)物理性致病因素
物理性致病因素是指一定強度的溫度、光能、放射能、電流、機械力等。
1.溫度因素高溫作用于局部可引起燒傷,作用于全身可引起熱射病與日射病。熱射病發(fā)生在炎熱而潮濕的夏季,由于環(huán)境溫度過高,濕度過大,導(dǎo)致散熱障礙,使體溫上升。日射病是由于烈日長時間照射頭部,腦部血管擴張充血或出血,最后體溫上升。低溫作用于局部可引起凍傷,作用于全身能誘發(fā)感冒和肺炎等疾病。動物的末梢組織如尾、耳尖、四肢等易發(fā)生凍傷。
2.光和放射能的致病作用
(1)普通光線(太陽光譜中的可視部分,波長為0.4—0.76um)。普通光線對動物一般沒有致病作用。但當(dāng)動物體內(nèi)存在特殊的感光物質(zhì)(如卟啉、熒光素、伊紅、葉綠素)時,在陽光照射下,這些物質(zhì)聚集光能,引起身體無色素的皮膚發(fā)生炎癥,出現(xiàn)疹塊或壞死。這種對普通光線感應(yīng)性增高的現(xiàn)象,稱為感光過敏癥。例如動物吃了蕎麥等蓼科或三葉草植物時,就會發(fā)生感光過敏癥。
(2)紫外線(波長0.01—0.4um)。長期和過度地照射紫外線,可引起局部燒傷或壞死,組織分解產(chǎn)物被吸收入血還可引起全身性變化。
(3)X射線和鐳射線。其波長比紫外線更短,能穿透深層組織產(chǎn)生致病作用。大劑量或小劑量反復(fù)照射可引起皮膚炎癥、脫毛、貧血、腫瘤等疾病。
3.電流的致病作用電流對機體的作用決定于電流的強度、持續(xù)時間、性質(zhì)(直流或交流)、作用的器官和組織的抵抗力等。電流作用于局部會引起燒傷或壞死,皮膚血管麻痹和擴張,在局部皮膚上可出現(xiàn)樹枝狀和鋸齒狀的紅色花紋。電流的損害作用主要是通過電熱作用,電能轉(zhuǎn)為熱能,可引起組織燒傷;通過電解作用,使組織的化學(xué)成分發(fā)生分解,引起組織細(xì)胞發(fā)生損傷;電能轉(zhuǎn)為機械能,可引起組織機械性損傷。
4.機械性因素機械性致病因素主要指機體內(nèi)外的機械力的作用。來自體外的機械力主要有各種的外傷(創(chuàng)傷、挫傷、扭傷、骨折及脫臼等);機內(nèi)部的機械性致病因素主要由腫瘤、膿腫、結(jié)石以及異物等引起,能使組織器官發(fā)生機械性壓迫或機械性阻塞而引起發(fā)病。這類因素致病的特點是無潛伏期,對組織的作用無選擇性。
物理性因素致病作用的共同特點是:①一般只在疾病開始時起作用;不參與以后的疾病發(fā)展過程。②除光能外,一般沒有潛伏期,或最多只有幾個小時的潛伏期;③作用結(jié)果都會產(chǎn)生明顯的組織損傷。
(四)營養(yǎng)性因素
機體內(nèi)某種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過多會引發(fā)營養(yǎng)代謝性疾病。例如雛雞日糧中缺乏維生素E或微量元素硒,引起雛雞腦軟化、滲出性素質(zhì)或白肌病。長期飼料不足,動物處于慢性饑餓狀態(tài),可引起營養(yǎng)貧血、全身性萎縮等,最終導(dǎo)致衰竭死亡。動物攝食過多的碳水化合物引起瘤胃酸中毒。雞日糧中蛋白質(zhì)過多時引起禽痛風(fēng)等。
二、機體內(nèi)部的因素
疾病的發(fā)生固然與外界致病因素有關(guān),但更重要的與機體本身的內(nèi)在因素即機體本身的抵抗力和防御適應(yīng)能力降低、機體的反應(yīng)性及遺傳素質(zhì)等有很重要的關(guān)系。具體說來疾病發(fā)生的內(nèi)部因素有以下幾方面。
(一)防御功能及免疫功能降低
1.屏障功能健康機體皮膚的角質(zhì)層能夠阻止微生物的入侵,角質(zhì)層的不斷脫落更新,有助于清除皮膚表面的微生物。黏膜和皮膚一樣,也有阻擋病原微生物侵入的作用還可通過分泌黏液及分泌物中的溶菌酶來沖淡和殺滅病原微生物。由腦軟膜、脈絡(luò)膜、室管膜及腦血管內(nèi)皮所組成的血腦屏障能阻止細(xì)菌、某些毒素及一些大分子物質(zhì)通過血液進(jìn)入腦脊液或中樞神經(jīng)系統(tǒng)。孕畜的胎盤屏障可阻止母體內(nèi)的某些有害物質(zhì)(如細(xì)菌毒素、代謝產(chǎn)物等)通過絨毛膜進(jìn)入胎兒血液循環(huán),從而保護胎兒不受傷害。當(dāng)這些屏障功能受損時,一些疾病就容易發(fā)生。
2.吞噬和殺菌作用各種組織中的巨噬細(xì)胞,能吞噬細(xì)菌并通過溶酶體所含的各種水解酶來分解殺滅病原微生物。巨噬細(xì)胞還可通過吞飲作用攝取并消化可溶性大分子物質(zhì)。血液中的嗜中性粒細(xì)胞也有吞噬和殺菌作用。此外,胃液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、淚液及血清等都有不同程度的殺滅病原微生物的作用。當(dāng)機體吞噬和殺菌能力減弱時,某些感染性疾病就容易發(fā)生。
3.解毒功能肝臟是機體主要的解毒器官,從腸道吸收的各種有毒有害物質(zhì),隨血液轉(zhuǎn)運到肝臟,肝細(xì)胞可通過氧化、還原、水解、結(jié)合(甲基化、乙?;⑿纬闪蛩狨セ?A class=channel_keylink target=_blank>葡萄糖醛酸酯)等方式,使之轉(zhuǎn)化為無毒物質(zhì)而排出體外。當(dāng)肝臟的解毒功能發(fā)生障礙時,則易發(fā)生中毒性疾病。
4.排除功能消化道的嘔吐、腹瀉、呼吸道黏膜上皮的纖毛運動、咳嗽、噴嚏、腎臟的泌尿等,都可將各種有害物質(zhì)排出體外。如果這些排除過程受阻,則可發(fā)生相應(yīng)的疾病。
5.特異性免疫反應(yīng)機體的免疫反應(yīng)在防止和對抗感染的過程中起著十分重要的作用。許多疾病的發(fā)生與發(fā)展與免疫反應(yīng)密切相關(guān)。當(dāng)細(xì)胞免疫降低下時,容易發(fā)生病毒、霉菌等感染,而且還較易發(fā)生惡性腫瘤。當(dāng)體液免疫功能降低時,容易發(fā)生細(xì)菌感染,特別是化膿性細(xì)菌的感染。
(二)營養(yǎng)狀況
當(dāng)飼養(yǎng)管理不當(dāng),特別是飼料中蛋白質(zhì)及維生素缺乏而引起機體營養(yǎng)不良時,可使抗體生成減少,吞噬細(xì)胞數(shù)量減少及吞噬作用減弱,因而容易發(fā)生細(xì)菌感染。
(三)種屬因素
不同種屬的動物,對同一病原微生物的感受性不同。例如馬不感染豬瘟,牛不感染鼻疽,雞不感染炭疽等等。這些都是機體在進(jìn)化過程中形成的一種先天性的非特異性免疫力。
(四)遺傳因素
主要是遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引發(fā)疾病?;蛲蛔兓蛉旧w畸變等遺傳物質(zhì)發(fā)生改變引起的疾病,常稱為遺傳性疾病。例如豬和牛的先天性卟啉癥,是由于遺傳物質(zhì)發(fā)生改變,導(dǎo)致血紅素的形成過程障礙,卟啉不能正常合成血紅素,大量卟啉在血液和組織內(nèi)沉著所致。
(五)年齡與性別
年齡不同,對疾病的反應(yīng)性不同。幼齡動物由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、屏障結(jié)構(gòu)及免疫系統(tǒng)均未發(fā)育完善,抵抗力較弱,容易發(fā)生消化道及呼吸道疾病,且發(fā)病經(jīng)過也較嚴(yán)重,而成年動物神經(jīng)系統(tǒng)及屏障結(jié)構(gòu)發(fā)育已成熟,抵抗力較強。如成年雞對馬立克氏病毒的抵抗力比一日齡雛雞大1000~10000倍。老齡動物由于神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退,防御機能大大降低,抵抗力較弱,易發(fā)生傳染病及其他疾病,且病勢一般較重。當(dāng)組織器官損傷后,修復(fù)過程也較緩慢。機體性別不同,對致病因子的反應(yīng)性也不同。例如牛和雞的白血病,通常是雌性動物多患。
三、疾病發(fā)生的條件
疾病發(fā)生的條件,也稱誘因,是指溫度、濕度等條件。這些條件不直接引起疾病,而通過降低動物的機能活動與防御適應(yīng)性,或通過加強外因的作用來促使疾病的發(fā)生。如夏季氣溫高,病原微生物易繁殖,易引起消化道疾病。寒冷的冬季,機體易受寒,抵抗力下降,易患感冒。
四、社會制度對疾病發(fā)生的影響
社會制度不同,對疾病的認(rèn)識和重視程度不同,疾病的發(fā)生也不同。我國在解放前,由于不重視畜牧業(yè),根本不可能建立正規(guī)的飼養(yǎng)管理及獸醫(yī)防疫制度,因此動物的疾病,特別是傳染病醫(yī)學(xué).終年不斷,在一次牛瘟的大流行中,牛的死亡數(shù)達(dá)百萬頭之多。1949年以后,在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下,為了提高勞動人民的生活水平,大力發(fā)展畜牧業(yè),認(rèn)真貫徹“防重于治”的方針,基本上消滅了牛瘟。目前已逐漸地控制了炭疽、鼻疽等疫病的流行。
五、掌握病因的意義
掌握了疾病發(fā)生的原因,就可以針對病因,采取具體措施,將病原消滅在作用于機體之前,從而可以預(yù)防疾病。如通過環(huán)境消毒來預(yù)防疾病的發(fā)生?;蛘咴鰪姍C體抵抗力,防止某些疾病的發(fā)生。如注射豬瘟疫苗,提高豬體的抵抗力,可預(yù)防豬瘟的發(fā)生。當(dāng)疾病發(fā)生后,查明病因,可采取有效的措施,治療疾病。如細(xì)菌性胃腸炎采用抗生素殺滅細(xì)菌來治療,療效顯著。第三節(jié)發(fā)病學(xué)

一、疾病發(fā)生的一般機理
動物機體受到致病因素作用后,一方面可造成機體病理性損傷,另一方面又可引起機體的一系列抗損傷反應(yīng)。這些損傷與抗損傷反應(yīng)主要是通過致病因素對組織直接作用或通過神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變或通過體液因素作用等實現(xiàn)的。
(一)致病因素直接作用于組織造成組織損傷
致病因素直接作用于組織器官,或者在侵人體內(nèi)后選擇性地作用于某一組織器官引起損害。如高溫引起的燒傷、低溫引起的凍傷、強酸強堿對組織的腐蝕、四氯化碳引起的肝臟壞死、豬瘟病毒引起的微血管內(nèi)皮損傷等都是致病因素直接作用引起的組織損傷。
(二)致病因素通過體液而起作用
致病因素或病理產(chǎn)物可引起體液發(fā)生量變或質(zhì)變,使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭到破壞,繼而引起一系列變化。如致病因素引起失血、脫水時體液量減少,水腫時體液量增多等;體液的酸堿度、電解質(zhì)含量、氧和二氧化碳分壓、激素水平改變以及抗原抗體復(fù)合物的出現(xiàn)等,引起體液質(zhì)的改變,這些改變都可引起機體出現(xiàn)一系列的變化,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。體液因素中,激素的作用最為重要,特別是垂體前葉和腎上腺皮質(zhì)激素在很多疾病中起著相當(dāng)重要的作用。
(三)致病因素通過改變神經(jīng)的調(diào)節(jié)機能而起作用
在疾病過程中,神經(jīng)系統(tǒng)的作用可區(qū)分為致病因素對神經(jīng)的直接作用和神經(jīng)反射作用兩種。
1.致病因素直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)在感染、中毒等情況下,致病因素可直接作用于神經(jīng)中樞,引起神經(jīng)功能障礙。例如各種腦炎、狂犬病、一氧化碳中毒中毒等。
2.神經(jīng)反射作用致病因素作用于神經(jīng)反射弧的某個環(huán)節(jié),使神經(jīng)反射發(fā)生改變。如飼料中毒時出現(xiàn)的嘔吐與腹瀉;有害氣體刺激時呼吸運動的減弱甚至?xí)和?;缺氧時血液中低氧分壓刺激頸動脈竇及主動脈弓的化學(xué)感受器,使呼吸加深加快等都是通過神經(jīng)反射而引起的損傷與抗損傷反應(yīng)。
(四)細(xì)胞和分子機理
致病因素作用于機體后,直接或間接作用于組織細(xì)胞,造成細(xì)胞代謝、功能障礙,引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂,這是疾病發(fā)生的細(xì)胞機理。近年出現(xiàn)了分子病理學(xué)。廣義的分子病理學(xué)研究所有疾病的分子機理;狹義的分子病理學(xué)研究生物大分子特別是核酸、蛋白質(zhì)和酶受損所致的疾病。其中由DNA的遺傳性變異引起的疾病稱為分子病。從分子水平闡述疾病發(fā)生的機理是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
上述四種作用在疾病過程中不是孤立的,而是相互關(guān)聯(lián)的,只是在不同疾病的不同發(fā)展階段以某一作用為主。如創(chuàng)傷引起組織損傷,血管損傷,導(dǎo)致出血,使體液量減少,同時也可作用于組織中的神經(jīng),致病因素引起組織損傷后,產(chǎn)生的各種組織崩解產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物亦可進(jìn)入體液,使體液質(zhì)發(fā)生改變,從而引起一系列抗損傷反應(yīng)和病理變化。
二、疾病發(fā)展的一般規(guī)律
(一)損傷與抗損傷的斗爭貫穿于疾病發(fā)展的始終
致病因素作用于動物機體后,一方面引起功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的各種病理性損傷,同時也引起機體出現(xiàn)一系列防御適應(yīng)和代償?shù)瓤箵p傷反應(yīng)。損傷與抗損傷的斗爭貫穿于疾病的始終,而且疾病過程中損傷和抗損傷的對比關(guān)系決定著疾病發(fā)展的方向。如果損傷占優(yōu)勢,則病情惡化,甚至導(dǎo)致死亡。反之,抗損傷占優(yōu)勢,則疾病就向有利于機體的方向發(fā)展,直至痊愈。例如外傷性失血時,機械性因素引起組織損傷、血管破裂、血液丟失,嚴(yán)重時導(dǎo)致血壓下降、缺氧等一系列病理性損傷,同時,機體也出現(xiàn)一系列的抗損傷反應(yīng),如血管收縮、心率加快、心縮加強、血庫釋放出儲備的血液等。如果失血量不大,則通過抗損傷反應(yīng)和及時采取治療措施,使循環(huán)血量恢復(fù),機體逐漸康復(fù)。反之,如果損傷過重,失血過多,治療又不及時,則循環(huán)血量降低,組織缺血,缺氧,引起組織細(xì)胞變性壞死,這時,抗損傷反應(yīng)不足以對抗病理性損害,既損傷大于抗損傷,最后動物出現(xiàn)創(chuàng)傷性或失血性休克而導(dǎo)致死亡。
(二)疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化
因果轉(zhuǎn)化是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律之一,任何疾病都不例外。在原始病因的作用下,機體內(nèi)發(fā)生了某種變化,這種變化又可成為新的病因而引起另一些變化,這樣,原因和結(jié)果交替不已,形成一個鏈鎖式的發(fā)展過程。例如短暫作用于機體的機械力是外傷的原始病因,但由它引起的疾病可通過因果轉(zhuǎn)化而進(jìn)一步發(fā)展。外傷使血管破裂導(dǎo)致血液大量外流,引起血液大量丟失,血液大量丟失這一結(jié)果可使心輸出量減少和動脈血壓下降,血壓下降可反射性地使交感神經(jīng)興奮,皮膚、腹腔內(nèi)臟的微動脈血壓進(jìn)一步降低,組織缺氧就更為嚴(yán)重,于是有更多的血液淤積在微循環(huán)中,回心血量進(jìn)一步減少,從而形成惡性循環(huán),使病情愈益嚴(yán)重,甚至可導(dǎo)致死亡。這就是失血性休克時的因果轉(zhuǎn)化和惡性循環(huán)。在獸醫(yī)臨床實踐中,如能對失血性休克動物及時采取補充血容量等正確的治療措施,就可避免上述的因果轉(zhuǎn)化,阻斷惡性循環(huán)的發(fā)生,使疾病向著有利于康復(fù)的方面發(fā)展。
(三)疾病過程中局部與整體的關(guān)系
疾病過程中局部病變對全身可產(chǎn)生影響,而全身的功能狀態(tài)對局部病變也可產(chǎn)生影響。例如對待感染創(chuàng),對局部處理很重要,但局部感染所引起的發(fā)熱、毒血癥甚至敗血癥等全身變化更不能忽視。當(dāng)機體營養(yǎng)不良和某些維生素缺乏時,可削弱組織細(xì)胞的再生能力,而使創(chuàng)傷愈合速度減慢。若只顧局部創(chuàng)傷的處理,而不注意全身狀態(tài),不補充維生素等營養(yǎng),則局部治療效果是不好的;反之,只管全身,不顧局部,也無法使局部創(chuàng)傷及時愈合,這種治療方法也是片面的。因此在治療疾病時,局部和整體要兼顧,這樣才能促進(jìn)機體的康復(fù)。

第四節(jié)疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸

疾病從發(fā)生至結(jié)束的整個過程稱疾病的經(jīng)過。在疾病過程中,由于損傷和抗損傷矛盾雙方力量對比的不斷變化,使疾病出現(xiàn)不同的階段性。由生物性致病因素引起的傳染病,其病程經(jīng)過的階段性表現(xiàn)更為明顯,通??煞譃闈摲?、前驅(qū)期、臨床明顯期和轉(zhuǎn)歸期四個發(fā)展階段。
一、潛伏期是指從致病因素作用于機體開始,到機體出現(xiàn)最初的臨床癥狀為止的一段時期稱為潛伏期。傳染病由于病原微生物的特性不同,機體所處的環(huán)境及本身的情況不同,因而潛伏期的長短不一。例如豬瘟一般為7—10d;豬丹毒是3~5d。在此期內(nèi)機體動員所有的力量與侵入機體的致病因素做斗爭。如果機體的防御力量能克服致病因素的損害,則機體可不發(fā)病。反之,若致病因素在機體內(nèi)相對增強,則疾病繼續(xù)發(fā)展而進(jìn)入下一期。
二、前驅(qū)期從疾病出現(xiàn)最初癥狀開始,到疾病的主要癥狀出現(xiàn)為止這段時期稱前驅(qū)期。在這一階段中,機體的活動及反應(yīng)性均有所改變,出現(xiàn)一些非特異性的臨床癥狀,如精神沉郁、食欲減退、呼吸及脈搏的變化、體溫升高等。
三、臨床明顯期此期為疾病的特異性癥狀表現(xiàn)出來的階段。不同疾病這一階段持續(xù)的時間是不一樣的。如口蹄疫為1—2周;馬腺疫為一周左右。在這一時期中,患病動物抗損傷功能得到進(jìn)一步發(fā)揮,同時機體因致病因素作用而造成的損傷,不但未得到修復(fù),甚至更加嚴(yán)重。因此研究此期機體內(nèi)功能、代謝和形態(tài)結(jié)均的改變,對疾病的正確診斷和合理治療有著十分重要的意義。
四、轉(zhuǎn)歸期是指疾病的結(jié)束階段。疾病的轉(zhuǎn)歸可分為完全康復(fù)、不完全康復(fù)和死亡三種情況。
(一)完全康復(fù)
機體完全恢復(fù)了健康,通常稱為痊愈?;疾游餀C體的功能、代謝障礙完全消失,形態(tài)結(jié)構(gòu)的損傷得到完全修復(fù),機體內(nèi)部各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系完全恢復(fù),動物的生產(chǎn)能力也恢復(fù)正常。
(二)不完全康復(fù)
是指致病因素對機體的損害作用已經(jīng)停止,疾病醫(yī)學(xué)的主要癥狀已經(jīng)消失,但是機體的功能、代謝障礙和形態(tài)結(jié)構(gòu)的損傷未完全恢復(fù),機體處于病理狀態(tài),往往遺留下某些持久性的不再變化的損傷殘跡。此時機體借助于代償作用來維持正常生命活動,例如心內(nèi)膜炎后所形成的心瓣膜閉鎖不全。
(三)死亡
死亡是指生命活動的終止。死亡也有一個發(fā)展過程,通常分為瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。
1.瀕死期在此期間機體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重的障礙,腦干以上的中樞神經(jīng)處于深度的抑制狀態(tài),表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、感覺消失、心跳微弱、呼吸時斷時續(xù)或出現(xiàn)周期性呼吸、括約肌松弛、糞尿失禁等。
2.臨床死亡期此期的主要標(biāo)志為心跳和呼吸完全停止。各種反射消失,延髓處于深度的抑制狀態(tài),但各組織仍然進(jìn)行著微弱的代謝過程。
這兩期因機體重要器官的代謝過程嘗未停止,此時若采取急救措施,機體有復(fù)活的可能,也稱死亡的可逆時期。
3.生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段。此時從大腦皮質(zhì)開始到整個神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止,并出現(xiàn)不可逆的變化,整個機體已沒有復(fù)活的可能。


 
 
 

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