|
真題演練
1.病原體侵入人體后引起疾病的主要因素是
A 機(jī)體的保護(hù)性免疫
B 機(jī)體的天然屏障作用
C 病原體的毒力與數(shù)量
D 病原體的侵入途徑與特異性定位
E 病原體的致病力與機(jī)體的免疫機(jī)能
答案：E
感染與免疫
考點(diǎn)一 感染的概念
傳染病是由各種病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。
感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲(chóng)侵入人體引起的疾病,較之傳染病不同點(diǎn)在于感染性疾病包括傳染病,但范圍更廣泛,且不一定具有傳染性。
1.概念
感染
是病原體與人體相互作用的過(guò)程。
病原體
主要是病原微生物和寄生蟲(chóng)。 病原微生物
包括病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、朊毒體等。
寄生蟲(chóng)
包括原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)等。
有些微生物和寄生蟲(chóng)與人體宿主之間達(dá)到了相互適應(yīng)、互不損害的共生狀態(tài)。但當(dāng)某些因素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損或機(jī)械損傷使寄生物異位寄生時(shí),則可引起宿主的損傷,稱為機(jī)會(huì)性感染。
2.分類
根據(jù)病原體感染的次數(shù)、時(shí)間先后和種數(shù),感染可分為四種。 原發(fā)感染
即初次感染某種病原體。
重復(fù)感染
在感染某種病原體基礎(chǔ)上再次感染同一病原體。
混合感染
人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的病原體。
重疊感染
在感染某種病原體基礎(chǔ)上又被其他病原體感染。原發(fā)感染后出現(xiàn)的病原體感染稱繼發(fā)性感染。
考點(diǎn)二 感染過(guò)程的表現(xiàn)
感染是否導(dǎo)致疾病取決于病原體的致病力和人體的抗病能力。病原體從不同途徑進(jìn)入人體就開(kāi)始了感染過(guò)程。感染過(guò)程可出現(xiàn)以下五種表現(xiàn)形式:
病原體被清除
病原體在入侵部位即被消滅,或從鼻咽部、腸道、尿道及汗腺等通道排出體外,不出現(xiàn)病理?yè)p害和疾病的臨床表現(xiàn)。
隱性感染
又稱亞臨床感染,指病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,在臨床上不顯示出任何癥狀、體征,只有通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。為最常見(jiàn)類型。
顯性感染
又稱臨床感染,指病原體侵入人體后,不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答,還可引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變。發(fā)生率最低且易識(shí)別。
病原攜帶狀態(tài)
病原體侵入機(jī)體后,存在于機(jī)體的一定部位,并生長(zhǎng)、繁殖,雖可有輕度的病理?yè)p害,但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀,能排出病原體。包括帶菌、帶病毒及帶蟲(chóng)狀態(tài)。其特點(diǎn)為不顯示出臨床癥狀而能排出病原體,在許多傳染病中為重要的傳染源。
潛伏性感染
指病原體感染人體后寄生在機(jī)體中某些部位,由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除,機(jī)體免疫功能下降時(shí),才引起顯性感染。
一般來(lái)說(shuō),隱性感染最多見(jiàn),病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染最少見(jiàn),但最易識(shí)別。
考點(diǎn)三 感染過(guò)程中病原體的作用
病原體侵入人體后能否發(fā)病,取決于病原體的致病能力、機(jī)體的免疫功能和外環(huán)境三個(gè)因素。病原體的致病能力與下列因素有關(guān)：
侵襲力
病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖和擴(kuò)散的能力稱侵襲力。病原體侵入人體和擴(kuò)散的主要方式有6種。
毒力
毒力是指病原體釋放毒素和毒力因子的能力。毒素主要包括外毒素和內(nèi)毒素。
數(shù)量
相同病原體感染,致病力與病原體數(shù)量成正比,但不同病原體最低致病量有很大的差別。
變異性
病原體通過(guò)抗原基因的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成,逃避免疫的攻擊,使機(jī)體對(duì)病原體的清除作用減低或消失,從而使疾病持續(xù)或慢性化。
考點(diǎn)四 感染過(guò)程中免疫應(yīng)答的作用(助理不考)
機(jī)體的防御能力和免疫反應(yīng)在感染過(guò)程的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸具有重要作用。
1.保護(hù)性免疫
固有免疫
即非特異性免疫。包括: ①天然屏障(內(nèi)部屏障一血腦屏障、胎盤(pán)屏障；外部屏障一皮膚、黏膜)。
②吞噬作用(如單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和粒細(xì)胞)。
③體液因子(溶菌酶、纖維連接蛋白、補(bǔ)體及各種細(xì)胞因子等)。 適應(yīng)性免疫
即特異性免疫。指宿主對(duì)抗原具有特異性識(shí)別能力并產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng),包括細(xì)胞免疫和體液免疫。具有特異性及二次免疫加強(qiáng),但不能遺傳。
2.變態(tài)反應(yīng)
病原體在侵入人體過(guò)程中,可引起機(jī)體出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答,即變態(tài)反應(yīng)。包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)(速發(fā)型)、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)(細(xì)胞溶解型)、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)(免疫復(fù)合物型)、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)(遲發(fā)型)四型。
考點(diǎn)五 感染病的發(fā)病機(jī)制(助理不考)
傳染病的流行過(guò)程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。
1.感染病的發(fā)生與發(fā)展
入侵部位
只有入侵部位適合,病原體才能侵入機(jī)體引起病變。
機(jī)體內(nèi)定位
不同的病原體在機(jī)體內(nèi)定位不同,各種傳染病都有自己的規(guī)律性。
排出途徑
不同傳染病的病原體排出途徑不同,如糞便、飛沫、體液等,有的單一,有的多個(gè)。
2.組織損傷的發(fā)生機(jī)制
病原體直接損傷
病原體可借助機(jī)械運(yùn)動(dòng)及分泌的酶(如阿米巴病)直接破壞組織,或通過(guò)細(xì)胞病變使細(xì)胞溶解(如脊髓灰質(zhì)炎),還可通過(guò)誘發(fā)炎癥過(guò)程引起組織壞死(如鼠疫)。
毒素作用
病原體可釋放毒素殺傷細(xì)胞,或釋放酶降解組織成分,或損傷血管引起缺血壞死。
免疫機(jī)制
病原體侵入機(jī)體,通過(guò)病原體本身或其代謝產(chǎn)物誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),引起組織損傷。
3.重要病理生理變化
病原體侵入人體后,在與機(jī)體互相斗爭(zhēng)過(guò)程中,導(dǎo)致多種病理生理變化,常見(jiàn)的主要有發(fā)熱、代謝改變等。
編輯：青檸
|
