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盡力保護(hù)---費用依然是美國醫(yī)院安全隱患的重中之重

作者 Harris Meyer （數(shù)據(jù)由Suzanna Hoppszallern 提供）

或許正是由于媒體對醫(yī)院內(nèi)外槍擊和其他暴力事件鋪天蓋地的報道，才讓美國民眾意識到美國醫(yī)院面臨嚴(yán)峻的安全隱患

或許是由于患者及家屬赤裸裸地攻擊醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員，才引起了全美的密切關(guān)注。

不論屬于那種情形，美國人民對醫(yī)院的安全狀況比以往更關(guān)心，更在意。

人們普遍認(rèn)為，醫(yī)院暴力事件逐步上升。不過。事實究竟如何還不得而知？即便假設(shè)成真，醫(yī)院又該如何應(yīng)對這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)呢？

過去的幾年，有23%的醫(yī)院報到暴力事件整體上升；相比而言，只有10%的醫(yī)院報到暴力事件呈下降趨勢。34%的醫(yī)院報到患者及家屬攻擊急診醫(yī)務(wù)人員，這一暴力事件穩(wěn)步上升；相比而言，只有7%的報道攻擊事件下降。29%的醫(yī)院報到患者及家屬攻擊其他醫(yī)務(wù)工作者，這一暴力事件上升，相比而言，僅有7%的報道結(jié)論為下降。

以上便是2011 美國安全大調(diào)查所得的結(jié)論。這一調(diào)查是由今年6月Perception Solutions 為HFM和ASHE 所作，由Baca Raton, Fla.-based ADT Security Services Inc.’s Healthcare Solutions group.

全美負(fù)責(zé)醫(yī)院安全的管理者大概有600名，本次受邀對年度調(diào)查提供反饋意見的有16%。其中55%的受訪者為設(shè)備管理總監(jiān)或副總裁，29%的為醫(yī)院安全總監(jiān)，16%的是其他部門的管理者。

盡管美國醫(yī)院面臨嚴(yán)峻的財政問題，可是接近一半的受訪者表示醫(yī)院的安防部門的預(yù)算有所增加，1/3強(qiáng)的表示維持不變。 70%的受訪者認(rèn)為過去的一年，醫(yī)院的安全戰(zhàn)略計劃重新修訂。此外，絕大多數(shù)的受訪者說醫(yī)院的設(shè)備增加了主動防范工作地點暴力的措施，以便醫(yī)務(wù)工作者可以有效應(yīng)對突發(fā)事件。

醫(yī)院普遍采用的系統(tǒng)是電子門禁、數(shù)字視頻監(jiān)控和供應(yīng)商管理系統(tǒng)。眾多醫(yī)院計劃未來兩年普遍采用射頻技術(shù)（RFID）追蹤設(shè)備、藥物供應(yīng)、患者和員工的路徑；同時采用大眾通知系統(tǒng)（mass notification systems）以防緊急事故出現(xiàn)。

加強(qiáng)系統(tǒng)

“醫(yī)院暴力事件上升，我并不感到意外，因為經(jīng)濟(jì)持續(xù)走低，人們壓力重重”，Skip Smith, CHFM, SASHE, ASHE 的主席如是說道。他還兼任Catholic Health Initiative 的供應(yīng)鏈、臨床工程和設(shè)備管理的副總裁?！安贿^，我也認(rèn)為，美國民眾的安全意識大為加強(qiáng)?！?/SPAN>

“社會跟以前大為不同，安防問題也理應(yīng)有所改變，所以我們的臨床醫(yī)師和醫(yī)務(wù)工作者也有能力在更加安全的工作環(huán)境提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，”Kevin Weeks, ADT Healthcare Solutions 的市場總監(jiān)如是說道?！艾F(xiàn)在，70%的醫(yī)院增加了他們對安防的預(yù)算，或者至少維持不變，對此我很欣慰，這是個積極信號?！?/SPAN>

“去年，我們大大增加了對安防技術(shù)的預(yù)算，以及急診室和住院精神衛(wèi)生領(lǐng)域（inpatient mental health areas）的安保人員的預(yù)算，時任北卡羅萊納州的醫(yī)院大學(xué)（University of UNC Hospitals）醫(yī)院警備和和運輸總監(jiān)（director of hospital police and transportation ）Tom Smith 補(bǔ)充道。他也參與了今年的調(diào)查。“由于臨床領(lǐng)導(dǎo)者對員工的安全問題有所回應(yīng)，因此從他們那里得到支持對我們工作的展開大有裨益。”

對醫(yī)院安全問題極大的關(guān)注是由于近年來醫(yī)院遭受了幾起嚴(yán)重的暴力事件和安全威脅。比如，去年某一位患者的兒子槍殺了Johns Hopkins Hospital 的一位醫(yī)生，而且還殺死了自己的母親和自己。還有一起事件大家也很關(guān)注，加州Napa State Hospital 的一位患者-犯人（Patient-inmate）絞殺了一位精神病學(xué)技師。

暴力事件數(shù)據(jù)

官方數(shù)據(jù)更是令人擔(dān)憂。據(jù)估計，每年對醫(yī)護(hù)人員的攻擊大概有2600起，倘若對攻擊事件完全上報的話，數(shù)據(jù)還要高得多。以上數(shù)據(jù)根據(jù)《暴力：醫(yī)院的職業(yè)隱患》（Violence: Occupational Hazards in Hospitals,”，美國職業(yè)安全和健康國家研究院(National Institute for Occupational Safety and Health) 2002年研究結(jié)果而來。(www./niosh/docs/2002-101), 據(jù)1999年美國勞工統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，NIOSH 對醫(yī)護(hù)人員的攻擊比率為8/1000，而與其他私有行業(yè)而言，他們的人員攻擊率僅為2/1000。

近來，一份BLS 的報告說從2003年到2007年，幾近60%的工作場所的非致命性攻擊發(fā)生在醫(yī)護(hù)行業(yè)和社會救助行業(yè)（social assistance industry）(www./opub/cwc/sh20100825ar01p1.htm)。此外，根據(jù)官方數(shù)據(jù)醫(yī)護(hù)行業(yè)的兇殺和槍殺事件相當(dāng)罕見，大概有73例謀殺事件，包括1997到2009發(fā)生在醫(yī)院的20例槍殺事件。（www./iif/oshwc/cfoi/work hom.pdf）

其中，急診部、重癥監(jiān)護(hù)室、精神科的護(hù)理人員更是首當(dāng)其沖。根據(jù)急診護(hù)士聯(lián)盟的數(shù)據(jù)，去年被調(diào)查的急診科護(hù)士當(dāng)中，超過1/10 的護(hù)士表示前幾周她們遭過攻擊。（www./IENR/Documents/ENAEDVSReportAugust2010.pdf）。

大部分人將醫(yī)院暴力事件持續(xù)上升歸咎于患者、家屬、員工面臨的壓力越來越大，由于他們失業(yè)、未受保、吸毒以及精神失常的人無法得到相應(yīng)的照料等。

整個國家的心理健康出現(xiàn)了危機(jī)， UNC’s Smith 如是說道。“由于心理健康護(hù)理得到的資源太少，所以這些患者一旦在急診室，身心就更加虛弱、更加傾向于采取暴力，而且在急診室停留時間更長。我們正在千方百計以更加安全、更加人性的方式處理這一問題。”

“心理不正常和吸毒者只是其中一個原因，”Weeks 說，“由于普遍失業(yè)、未參險、急診部門的漫長等待、關(guān)心住院的親屬等等，即使那些先前沒有犯罪記錄和心理失常的患者，也會采取暴力攻擊手段的?！?/SPAN>

推動醫(yī)院安全計劃